上海浦东新区公利医院
泌尿外科
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神经源性膀胱导尿方式主要为间歇性自家导尿，对患者尿道损伤小，避免患者产生尿路感染、膀胱结石并发症。间歇性导尿原则为：导尿间隔时间控制4-6小时，饮水量控制在2000毫升以内，以减少患者导尿次数和间隔时间。部分残余尿量不足患者，可根据残余尿量适当调整间隔时间。
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神经源性膀胱导尿，国际上首推的是间歇性自家导。因为这样的导尿的方式，对病人的尿道的损伤最小，而且不容易产生尿路感染或者膀胱结石的并发症。至于间歇性导尿的注意点就是一般性是4-6小时，让患者自主查一下导尿，然后把尿液放掉。如果患者的膀胱功能还行，他每次的残余尿量<300mL左右，可以适当的把时间控制在每隔6小时做一下间歇性的自家导尿。如果病人的残余尿更少，只有200mL左右，可以建议患者间歇性导尿的时间延长到8小时。对患者来讲，还有一个非常重要的就是喝水。饮水不能太多，一般性是控制在2000mL以内，患者不必要使膀胱过度的充盈，可以适当的控制饮水量，从而减少患者间歇性自家导尿的次数和时间。
吕坚伟│上海浦东新区公利医院
2017/10/17收听(80956)
作为临床泌尿科医生大夫，维持患者的生命是最主要的。所以，第一个原则就是保护患者的肾功能。因为神经源性膀胱如果长期小便不能顺畅地排出体外，病人往往会引起尿液的反流，反流的尿液会反流到肾脏，对肾脏产生肾积水，对肾脏功能产生影响，久而久之会导致慢性的肾功能衰竭。所以治疗的第一大原则就是保护患者的肾功能。其次才是改善患者的排尿状态，让患者能够自主地排尿。最后一些其它的并发症，比如尿路感染、膀胱结石等，减少它们相应的并发症。所以神经源性膀胱首当其冲是让病人不要病情恶化，肾功能保持良好。其次，最大限度的能够让患者自主排尿或者减少留置导尿管，插导尿管的时间，这是我们要达到的目的和原则。
2017/10/17收听(72786)
控制排尿功能的中枢神经系统或周围神经受到损害而引起的膀胱尿道功能障碍称为神经原性膀胱。神经源性... 吕坚伟│上海浦东新区公利医院 2023/05/25播放(83452)
控制排尿功能的中枢神经系统或周围神经受到损害而引起的膀胱尿道功能障碍称为神经原性膀胱。神经源性...
2023/05/25播放(83452)
"高钾血症首先要看高钾到底是什么原因引起的，正常人钾的范围是3.5-5.5mmol\/L。如果高于5.5mmol\/L，称为高钾血症。在高钾血症的情况下，对心脏有非常不好的影响，需要积极处理。首先、要减少钾的摄入，这个时候不能吃含有高钾的食物和药物。第二、促进钾的排泄，可以用利尿的方法，补液每天大约补1000-2000ml的液体，给予呋塞米利尿，促进钾从人体内往外排泄，可以再测24小时尿钾，看钾排的是不是符合要求。第三、可以采用极化液的方法，可以输糖或者糖盐加胰岛素，促进细胞外的钾向细胞内转移。如果经过这些处理效果还是不好，可以采用血液透析的方法，去除体内多余的钾。"
迟海燕│威海市立医院
2019/07/03收听(39156)
输血原则引用中华人民共和国卫生健康委员会，颁布的全血和成分血使用当中指出的输血通则，有六条，具... 徐文皓│上海市第六人民医院 2024/04/29播放(27417)
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徐文皓│上海市第六人民医院
2024/04/29播放(27417)
心肌炎无特异性疗法，具体的治疗原则如下：1、注意休息：休息时可减慢心率，有利于心... 张业明│珠海市人民医院 2023/10/02播放(79212)
心肌炎无特异性疗法，具体的治疗原则如下：
1、注意休息：休息时可减慢心率，有利于心...
张业明│珠海市人民医院
2023/10/02播放(79212)
"治疗骨折的原则通常有3点：1、复位治疗，通常包括闭合性的手法复位以及手术切开复位。2、固定治疗，分为外固定与内固定治疗，外固定治疗的方法最常用的就是夹板或者石膏外固定，如果骨折端周围的软组织损伤非常严重，也可以选择外固定支架来固定骨折端。如果是手指或者脚趾出现骨折，也可以选择指骨铝板来固定骨折端。内固定的方法通常都是选用钢板、交锁髓内钉或者克氏针等方法来固定，必须要根据体骨折的情况由专科医生来选择。3、活动、功能锻炼，等骨折完全长稳定之后，后期必须要靠患者个人的功能锻炼，才能够令关节的功能以及肌肉的状态恢复正常。"
罗兆雄│广东省中西医结合医院
2020/03/06收听(61890)
临床上常见各种原因导致低钾血症，低钾血症可以引发心脏起搏传导系统异常，甚至导致猝死，应积极进行... 耿小勇│河北医科大学第三医院 2023/03/20播放(39243)
临床上常见各种原因导致低钾血症，低钾血症可以引发心脏起搏传导系统异常，甚至导致猝死，应积极进行...
耿小勇│河北医科大学第三医院
2023/03/20播放(39243)
"肺结核化学治疗的基本原则是早期、规律、全程、适量、联合，整个治疗方案分强化期和巩固期两个阶段，化学治疗的主要作用为杀菌和灭菌，防止耐药菌产生，减少结核菌传播。肺结核的治疗主要包括化学治疗、对症治疗以及手术治疗，其中化学治疗是核心，具体用药原则如下：1、早期：早期指的是对所有检出和确诊患者均应立即给予化学治疗。2、规律：规律指的是严格遵照医嘱要求规律用药，不漏服、不停药，以避免耐药性的产生。3、全程：全程指的是保证完成规定的治疗期，这是提高治愈率和减少复发率的重要措施。4、适量：适量指的是严格遵照适当的药物剂量用药，药物剂量过低不能达到有效的血药浓度，影响疗效，容易产生耐药性，剂量过大，容易发生药物毒副反应；5、联合：联合指的是同时使用多种抗结核药物治疗，可提高疗效。"
李维社│宝鸡高新人民医院
2021/05/26收听(89926)
对于白癜风这样的疾病，所有的患者都要引起足够的重视，及时检查治疗，及时控制病情。另外，在治疗过程中，盲目治疗肯定不可取，患者只有遵循一定的治疗原则，才能够得到较...
林华│北京国丹白癜风医院
2023/07/13阅读(1605)
"胃癌的治疗原则主要是以手术为主的综合治疗，包括化疗、靶向治疗以及生物免疫治疗等。早期胃癌可以进行根治性手术切除，术后辅以化疗，生存率可以达到90%-95&以上。进展期的胃癌可以通过新辅助化疗使肿瘤降期，然后再进行根治性手术切除，术后再辅以化疗。晚期胃癌手术治疗无法达到根治，可以进行姑息性手术切除或者胃肠道吻合，使患者能够进食。然后通过化疗、靶向治疗、生物免疫治疗以及中医、中药治疗等，改善患者生活质量、延长生存期。"
李振凯│中国人民解放军火箭军总医院
2019/11/14收听(24842)
"心梗的抢救原则：第一、主要是要有时间观念，心梗以后，尽可能快地去可以开通血管的医院，这是非常重要的。时间是对心梗非常的重要。呼吁所有的市民发生持续的胸闷、胸痛，20min都不能缓解的，特别是含服了硝酸甘油、救心丹之类的缓解心绞痛的药物，20min都不能缓解，就需要马上启动120抢救措施。这过程当中是很危险的，通过120来接患者，出现并发症可以及时的救治，速度也快捷很多。到了医院以后要赶快检，开通血管，这是最关键的一点。第二、发生的心肌梗死以后，患者尽量不要运动，要就地的休息，运动紧张会增加心律失常、心肌梗死的扩展等风险。在救治的时候通血管是最关键的一环，要处理并发症，包括心律失常的并发症、心衰、休克等这些可能。要注意有没有别的并发症的可能，心脏瓣膜新发的功能不全、心脏破裂等可能性。住院期间发生的别的情况，消化道出血，长期的冠心病的二级预防药物的处理。"
黎文生│南方医科大学顺德医院
2018/04/26收听(36136)
"第一、马上补充血容量，建议建立2-3条的静脉通道快速补液，如果是失血性休克应该申请输血，通常申请输浓缩红细胞与新鲜冰冻血浆。第二、应用升压药物，常用的升压药物有多巴胺、阿拉明或者去甲肾上腺素，根据患者的血压情况而调整滴速。第三、必须要处理原发病，如果是四肢血管破裂导致的出血，必需把伤口加压包扎，如果加压包扎还是止不了血，必须在伤口的近端给予肢体的绑带结扎止血。如果是内脏出血，应该马上做好术前准备，送手术室急诊手术止血处理。如果是心、肺、脑等血管疾病引起的休克，必须要做相对应的治疗措施。"
2019/02/20收听(30068)
当用人单位拿到了工作人员的职业健康检查结果，可以参考以下处理原则：1、不得安排有... 李祈│湖南省职业病防治院 2023/08/15播放(93060)
当用人单位拿到了工作人员的职业健康检查结果，可以参考以下处理原则：
1、不得安排有...
李祈│湖南省职业病防治院
2023/08/15播放(93060)
肌紧张性头痛主要有两大类主要原因，原发性肌紧张性头痛，主要与长期的颈部姿势不良有关，这一类头痛... 张翼│郴州市第一人民医院 2023/12/26播放(66384)
肌紧张性头痛主要有两大类主要原因，原发性肌紧张性头痛，主要与长期的颈部姿势不良有关，这一类头痛...
张翼│郴州市第一人民医院
2023/12/26播放(66384)
"产后发热的原因主要有两种：一种就是产后受凉引起来的感冒；另外一种就是发生了感染的情况。如果是感冒的时候，会有鼻塞、流涕、嗓子疼、发热和出汗的症状，需要给产妇服用药物进行治疗。因为这个时候产妇的体质比较虚弱，自己是很难抵抗感冒病毒的，可以服用蒲地蓝消炎口服液和板蓝根颗粒进行治疗。如果是感染的原因，一般需要使用抗生素进行治疗，一般采用静脉滴注的方法。可以使用的抗生素一般是头孢类的，比如头孢曲松或者五水的头孢唑林钠，效果都是不错的。另外，还要多喝水，多休息，能够促进发烧的痊愈。"
王阳阳│枣庄矿业集团中心医院
2018/09/25收听(37694)
白癜风治疗中有一个原则是早发现，早治疗，白癜风白斑的治疗原则具体如下：1、防与治相结合：白癜风的治疗重要，内调也重要，如处在发展期的白癜风，要以内部治疗为主，主...
2023/08/18阅读(2291)
"高血压的治疗原则是持续生活方式的改变，这很重要而且要经历一段时间，在血压轻微升高时可以这种采取方式。如果没有达到目标血压，也就是低于140\/90mmHg，需要采取初始的药物治疗。无合并症的高血压可以采用利尿剂、β受体阻滞剂作为治疗方案。如果伴有蛋白尿的糖尿病患者可以选用ACEI类药物，心力衰竭的患者也可以选用ACEI类药物和利尿剂。老年单纯性收缩期高血压的患者，利尿剂效果比较好，也可以应用长效的钙离子拮抗剂，心肌梗死的患者选择β受体阻滞剂和ACEI类药物。如果仍未达到目标或者对药物反应不佳可以换用另一种药物，或者加用不同类型的第二种药物。如果仍未达到目标血压，考虑继续增加其他类型的药物或者去高血压专家门诊就诊。"
李龙延│中国人民解放军第二一一医院
2019/10/30收听(59602)
"距骨参与构成踝关节，是人体最大的负重关节，距骨骨折的康复训练方法主要是锻炼踝关节的伸和屈，同时恢复下肢肌肉的力量，可以主动屈伸和内外翻踝关节，要缓慢，保证在无痛或微痛的范围之内。患者要逐渐增加力度，并增大活动度，活动度练习应该循序渐进，使2-3个月内受伤侧踝关节的活动度与正常侧相同。还要缓慢、用力、最大限度的内外翻踝关节，但必须保证在无痛或者微痛范围之内，并随时间逐渐增加内外翻的角度和活动力度。如果在医院复查之后发现伤势恢复状况良好，可以开始做踝关节及下肢的负重练习，但如果运动过程中出现疼痛，要停下来休息，不可使骨折部位出现二次损伤。"
张哲│哈尔滨市公安医院
2020/02/25收听(14450)
"脑卒中的康复原则说简单了，就是四个字，要及时有效。很多人对脑卒中的康复有误区，都会认为等急性期过了，等有时间或者等患者情况好一点了，我们一定要在发病的同时，就要进行脑卒中的康复。一定要选择有效、合适的方法，临床上多用的像针灸的方法，用理疗的方法，用推拿的方法，对患者偏瘫的症状，还有肢体麻木的症状、言语不利的症状都会有很好的疗效。"
刘奕蕾│安徽中医药大学第二附属医院
2018/01/16收听(91252)
浦东新区公利医院 吕坚伟
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