反流性食管炎(别名：烧心病)
挂号科室： 消化内科
发病部位：上腹
多发人群：中老年人
治疗方法：药物治疗、手术治疗
是否传染：无传染性
是否遗传：无遗传性
相关症状：胸骨后烧灼感、疼痛
相关检查：上消化道钡餐X线检查
相关手术：食管瘢痕狭窄扩张术
相关药品：西沙必利、甲氰咪胍
治疗费用：市三甲医院约（10000-20000元）
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张媛媛
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廖江涛
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廖江涛后背疼，但打嗝就舒服，主要考虑病理性改变，多见于消化系统疾病，如反流性食管炎，也可能是急性胃炎、胃溃疡引起。如果此类情况一直存在，建议及时到消化内科就医。1、反流性食管炎：由于长时间饮食不当等，会导致胃酸分泌增多，反流至食管，反酸严重会导致后背放射疼，还可自觉出现咽喉堵塞感，打嗝后可能因气体排出，感觉不适症状得到暂时缓解，应使用多潘立酮片等促进胃动力治疗；2、急性胃炎：多因暴饮暴食、食用过热或烈性酒所致，急性胃炎症状较为紧迫，可能导致胃酸分泌过多，引起胃部痉挛，主观感觉导致后背疼，而且患者消化功能不佳，胃内存在较多气体，打嗝后可得到缓解，应遵医嘱使用奥美拉唑肠溶胶囊、阿莫西林胶囊等缓解；3、胃溃疡：指胃黏膜在高胃酸、胃蛋白酶的侵袭下所导致的溃疡，由于黏膜缺损处失去保护，存在炎症感染，可能会出现胃酸腐蚀及炎症性疼痛，可能存在后背疼的情况，再加上消化功能紊乱、腹内胀气，可增加疼痛不适感，打嗝后胀气缓解，可表现为舒服的情况，应遵医嘱服用泮托拉唑肠溶片、枸橼酸铋钾胶囊、阿莫西林胶囊等综合治疗。
作者：田力 中南大学湘雅三医院 阅读量： 5168
胃的上方胸骨中间位置疼，可能是食管炎症、胃肠疾病、胸壁疾病、心脏疾病导致，一般需要及时到医院进行全面检查，根据检查结果及早治疗。1、食管炎症：当出现食管炎、反流性食管炎等疾病，可能会导致胃中食物和液体反流到食管部位，食管黏膜在炎症刺激下会出现水肿、损伤和溃烂症状，就会导致胃的上方胸骨中间位置疼。一般需要在医生指导下，使用雷贝拉唑钠肠溶胶囊、兰索拉唑肠溶片等质子泵抑制剂药物，并且配合铝碳酸镁片、硫糖铝片等保护胃黏膜药物治疗；2、胃肠疾病：慢性胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡等胃肠疾病发病后，可能会导致胃黏膜部位受到一定的损伤，胃酸及炎性因子反流至食管后，可能会导致胃的上方胸骨中间位置疼，同时还会伴随食欲下降、恶心、呕吐等症状。此时建议及时在医生指导下使用抗炎药物治疗，比如头孢克肟分散片、阿莫西林胶囊等，并且还要遵医嘱配合保护胃黏膜和抑制胃酸分泌的药物来治疗，比如枸橼酸铋钾片、奥美拉唑肠溶胶囊等；3、胸壁疾病：当胸部出现了肋软骨炎或带状疱疹后，可能会导致胸部位受到无菌性炎症感染，在炎症刺激下就会导致胃的上方胸骨中间位置疼。此时可以遵医嘱口服非甾体类抗炎药进行治疗，比如布洛芬缓释胶囊、双氯芬酸钠缓释片等，对于带状疱疹，需要及时遵医嘱口服抗病毒药物，比如利巴韦林颗粒、阿昔洛韦片等；4、心脏疾病：心脏病、不稳定型的心绞痛、缺血性心肌病等心脏疾病在发病后，可能会导致心脏部位血液循环不佳，并不足以营养神经，从而会导致患者胃的上方胸骨中间位置疼，同时还会伴随呼吸急促、胸闷症状。此时需要及时到医院进行心电图或心脏CT检查，查明具体情况。如缺血性心肌病时，可遵医嘱使用盐酸维拉帕米片、琥珀酸美托洛尔缓释片等药物进行治疗。
作者：张晓梅 中南大学湘雅医院 阅读量： 4555
（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）摘要：小李腹痛、腹泻伴有反酸、烧心的症状已经有4年，自述期间有间断服用铝碳酸镁咀嚼片等药物治疗，效果不佳。麻醉胃镜检查显示反流性食管炎、慢性胃炎，住院治疗2天予以抑制胃酸治疗，口服雷贝拉唑钠肠溶片、匹维溴铵片、双歧杆菌四联活菌片，药物治疗1周后症状减轻。【基本信息】男、29岁【疾病类型】反流性食管炎【就诊医院】中国医科大学附属第一医院【就诊时间】2022年1月【治疗方案】药物治疗（雷贝拉唑钠肠溶片、匹维溴铵片、双歧杆菌四联活菌片）【治疗周期】住院治疗2天，药物治疗2周，6个月门诊随访【治疗效果】腹胀、腹痛症状消失，病情平稳一、初次面诊初次看到小李时情绪低落，神情疲惫，自述自己腹痛、腹泻伴有反酸、烧心的症状已经有4年，自己认为是慢性胃炎，并未重视，症状严重时有间断服用铝碳酸镁咀嚼片药物治疗，效果不佳，所以前来医院就诊。我告诉小李不用过于紧张，并对小李进行常规检查，查体发现腹软，上腹部及左下腹压痛，无反跳痛，肝脾肋下未触及。肠鸣音存在，并无其他异常。根据临床症状以及查体情况，初步诊断为反流性食管炎收治入院。二、治疗经过与小李说明反酸、烧心提示存在胃酸反流过多的情况，需要使用药物抑制胃酸分泌，从而减少胃酸反流，小李表示同意，遂给予其服用雷贝拉唑钠肠溶片抑制胃酸分泌，然后给予匹维溴铵片改善胃肠功能紊乱的情况。之后完善检查，梅毒抗体、艾滋病抗体、丙肝抗体均阴性，血脂同型半胱氨酸44.54umol/L，肾功能尿532.00umol/L，肝功能中前白蛋白47.90mg/dl，谷氨酰转肽酶47.58U/L。麻醉胃镜检查显示反流性食管炎、慢性胃炎，结肠镜检查未见异常。腹痛、腹泻考虑为肠易激综合征，予以双歧杆菌四联活菌片药物，调理胃肠道菌群。三、治疗效果小李住院治疗2天后症状显著减轻，无腹胀、腹痛的症状，反酸以及烧心也有所改善，一般情况可，综合考虑后可以出院回家进行药物治疗。小李在家服用2周后到门诊进行复查，查体发现腹软，腹部无压痛以及反跳痛，胃镜检查情况较好。肠易激综合征的情况得到较好的改善，小李的反流性食管炎初步得到控制，但还需要定期胃镜检查，以观察胃黏膜的情况。四、注意事项小李的反酸、烧心症状得到缓解，看到小李高兴的样子，我也替小李感到欣慰。但由于小李有慢性胃炎，日常生活中的饮食还需要引起重视，尽量避免辛辣刺激性饮食，不抽烟、喝酒，尽量减少咖啡、巧克力等食物，以免刺激胃黏膜引起不适症状。还要注意饱餐即餐后3小时内平卧，睡觉时可以将床头抬高，有助于减轻反酸、烧心的症状。而对于腹泻、腹痛的情况是由于肠易激综合征引起，平时应注意良好的生活习惯，避免精神压力过大，可以帮助减轻不适症状。五、个人感悟反流性食管炎病因尚不明确，可能是与抗反流功能下降、胃排空延迟等方面有关，典型症状是反酸、烧心，可能伴有上腹痛、嗳气等不适。部分人反流性食管炎的发病比较缓慢，就像小李就是病程有4年之久，但并未进行规范的治疗，而是服用胃黏膜保护剂类的药物，导致症状反复。因此，当出现不适症状后，应及时到医院就诊，以免反流性食管炎长期导致不适，甚至导致并发症的发生。
作者：关琳 中国医科大学附属第一医院 阅读量： 5301
（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）摘要：刘叔叔自1年前出现反酸、烧心的不适，偶见上腹部疼痛、胀气以及嗳气，近期不适症状加重，来我院就诊。经过诊断后认为刘叔叔患有反流性食管炎，遂给予枸橼酸莫沙必利片、雷贝拉唑钠肠溶胶囊治疗，服药后症状改善，病情得到控制。【基本信息】男、53岁【疾病类型】反流性食管炎【就诊医院】中国医科大学附属第一医院【就诊时间】2022年2月【治疗方案】药物治疗（枸橼酸莫沙必利片、雷贝拉唑钠肠溶胶囊）【治疗周期】住院治疗2天，药物治疗8周【治疗效果】反酸、烧心症状得到改善，病情基本控制一、初次面诊初见刘叔叔时精神比较疲倦，看到我就开始着急的叙述自己病情，自述1年前出现反酸、烧心的不适症状，偶有上腹部疼痛、胀气以及嗳气的不适，有慢性胃炎病史，并有高血压病史多年。刘叔叔刚开始认为反酸、烧心是服用药物的原因，未当回事，最近不适症状加重，所以前来医院就诊。检查腹部发现腹软，上腹部有压痛，但无反跳痛，肝脾肋下未触及，肠鸣音存在，结合病史以及症状，初步诊断为反流性食管炎收治入院。二、治疗经过刘叔叔住院后进行专业的检查，胃镜检查发现食管裂孔疝伴食管炎（L-B）慢性肺萎缩性胃窦炎伴结节。入院后并及时予以抑制胃酸、减少反流的治疗，即予以枸橼酸莫沙必利片、雷贝拉唑钠肠溶胶囊的药物治疗。同时完善检查，梅毒抗体、丙肝抗体、艾滋病抗体均阴性，颅脑CT平扫未见明显异常。住院治疗2天后回家继续服用药物治疗，药物治疗8周后复查胃镜。三、治疗效果刘叔叔住院治疗1天后，反酸、烧心症状有缓解，住院治疗2天后无腹胀、腹痛的不适症状，偶有反酸的现象，无烧心的症状。检查发现腹软，并无压痛的情况，可以出院回家继续药物治疗。刘叔叔回家服用药物8周后到门诊复查，查体腹软，无压痛，胃镜检查胃黏膜为浅红色，并且胃黏膜光滑柔软，即胃黏膜未见明显异常，刘叔叔的病情得到较好的控制。但由于刘叔叔有慢性胃炎，所以后期还需要定期复查。四、注意事项刘叔叔治疗后非常的高兴，自述不用受反酸、烧心的折磨了，我也替刘叔叔感到欣慰。但由于刘叔叔还有慢性胃炎的病史，我叮嘱刘叔叔日常生活还需要注意低盐饮食，并积极减轻体重。睡觉时抬高床头，避免餐后2小时内平卧，有助于避免反流性食管炎的复发。饮食方面还需要避免辛辣刺激性食物，不抽烟、喝酒，以免刺激胃黏膜，容易造成病情的反复。而且刘叔叔还有慢性胃炎病史，也需要定期进行胃镜检查，从而动态观察病情的情况。五、个人感悟反流性食管炎的病因尚不明确，可能是与食管清除能力降低、食管感觉异常等方面有关，典型的症状是反酸、烧心。当出现胃部不适症状后，如反酸、烧心、腹胀、腹痛等不适后，应及时到医院进行相应的检查，避免拖延治疗，以免加重病情，从而容易延长治疗时间，对治疗效果也不利。刘叔叔就是出现不适症状后，一直不当回事，由于自己患有高血压、慢性胃炎，就认为是平时服用药物引起的不适症状，直到不适症状加重后，才到医院进行治疗，这耽误了治疗时间，而且还影响了生活质量。
作者：关琳 中国医科大学附属第一医院 阅读量： 3423
（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）摘要：本案例中，40岁男性出现胸痛、反酸水、烧心、嗳气等症状，可在夜间加重，属于反流属性食管炎的临床症状。是由于抗反流功能下降、食管清除能力减弱等因素导致，也可能与硬皮病、糖尿病等疾病因素有关。在积极就医后经过用药治疗后，预后良好。【基本信息】男、40岁【疾病类型】反流性食管炎【就诊医院】武汉大学中南医院【就诊时间】2020年2月【治疗方案】药物治疗（奥美拉唑肠溶胶囊、多潘立酮片、硫糖铝混悬凝胶、复方氨基酸胶囊）【治疗周期】药物治疗1周【治疗效果】用药治疗后，反流症状明显缓解一、初次面诊患者是一位40岁的中年男性，就诊时行走缓慢且手托腹部，自述存在上腹部疼痛、胸痛、反酸的情况，并伴有恶心、呕吐等症状，已经影响日常进食，并且在夜间症状会比较明显。既往进行胃镜检查提示为反流性食管炎，医生给予抑制胃酸药物以及胃黏膜保护剂等药物进行治疗，但症状未见明显缓解，因此前来医院进行诊治。此次诊断仍为反流性食管炎，建议患者住院进一步检查，明确是否存在其他病变，并进行系统性治疗。二、治疗经过患者入院后进行胃镜检查以及全腹部平片等检查，胃镜检查结果提示食管下段可见短条状充血糜烂灶、无融合，胃黏膜充血，全腹部平片结果提示未出现腹部器质性病变，可诊断为反流性食管炎伴非萎缩性胃炎。治疗上给予患者抑制胃酸的药物，如奥美拉唑肠溶胶囊等以及胃黏膜保护剂、促胃动力药物，如硫糖铝混悬凝胶、多潘立酮片等。 三、治疗效果患者经过药物治疗后，不适症状得到明显缓解。用药治疗3天使，恶心、呕吐等消化不良症状明显减轻，用药治疗1周后，上腹部疼痛、胸痛、反酸等不适症状已经得到显著缓解，同时恶心、呕吐等症状已得到治愈，且患者的精神状态也比较好，可予以出院。但患者在出院后人需要进行维持治疗，以免疾病反复发作。四、注意事项看到患者症状好转，我的内心也很高兴，患者在生活中因尽量避免进行剧烈运动，以免导致不适症状加重，可适当进行一些舒缓的运动，如散步、打太极拳等，有助于身心健康。同时在饮食方面尽可能食用清淡易消化的食物，如米粥、面条等，避免进食辛辣、油腻的食物，以免导致胃部压力增大，从而加重反流症状。睡觉时还应尽量抬高床头，以免平躺导致胃反流情况加剧。此外，患者出院后也应遵医嘱进行规律用药，以防私自停药或更改剂量导致病情反复发作。五、个人感悟反流性食管炎属于一种反复发作的疾病，在临床上也比较常见，不必过于担心，建议积极就医遵医嘱进行系统性治疗、规律性用药，不适症状通常能够得到显著改善，甚至达到临床治愈。对于该案例中的中年男性患病已久，但由于未进行系统性治疗导致病情迁延不愈，但在接受系统性后，病情得到控制，预后也是比较好的。
作者：肖军 武汉大学中南医院 阅读量： 3646
（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）摘要：41岁男性患者，3年前无明显诱因出现心慌、胸闷，多在夜间睡眠时发作，伴反酸、胸痛，偶有咳嗽，无恶心、呕吐等症状，在当地医院治疗后无明显改善，遂来我院就诊。完善相关检查后确诊为反流性食管炎，属于常见食管疾病，使用药物进行规范治疗后患者心慌、胸闷、反酸等症状明显缓解，精神状态良好，夜间睡眠恢复正常。【基本信息】男、41岁【疾病类型】反流性食管炎【就诊医院】解放军联勤保障部队第988医院【就诊时间】2021年9月【治疗方案】静脉注射（注射用雷贝拉唑钠）+口服用药（枸橼酸莫沙必利片）【治疗周期】住院治疗5天，半年门诊随访【治疗效果】患者心慌、胸闷、反酸等症状明显缓解，精神状态良好，夜间睡眠恢复正常一、初次面诊患者男，41岁，既往有“乙肝”病史多年，定期复查肝功能正常，腹部B超提示肝、胆、胰、脾未见占位性病变。患者自诉近3年来夜间睡眠时频发心慌、胸闷，伴有反酸、胸痛，偶有咳嗽，白天症状明显减轻或缓解，在当地医院行冠状动脉造影、动态心电图检查未见异常。近期症状加重，遂来我院就诊。经详细询问病史，患者虽有“乙肝”病史，但多次化验肝功能、腹部B超未见异常，排除“乙肝”所致的不适症状，初步考虑为反流性食管炎，给予全消化道钡餐透视检查，结果证实为反流性食管炎。二、治疗经过患者间断性心慌、胸闷已有3年左右，长期治疗症状无缓解，心里压力较大，情绪低落、焦虑，总担心自己患“心脏病”而猝死。为进一步了解病情，行胃镜检查，提示食管下段齿状线上方可见条形黏膜红斑，最长约0.5cm，表面稍充血，病变不融合，并见一岛状红色异位黏膜，血管纹理清晰，余未见异常，反流性食管炎的诊断明确。给予患者注射用雷贝拉唑钠抑制胃酸分泌，枸橼酸莫沙必利片促进胃肠动力，同时给予心理疏导，嘱其放松心情，患者心慌、胸闷、反酸症状逐渐缓解，无咳嗽、胸痛等症状。三、治疗效果给予患者抑制胃酸分泌、促进胃肠动力等药物治疗5天，其心慌、胸闷、反酸、胸痛等症状明显缓解，无发热、咳嗽等症状，见到此治疗效果后，患者心理明显压力减轻，未再出现焦虑情绪，精神状态良好，夜间睡眠恢复正常。患者在住院治疗5天后出院，嘱其随访半年。四、注意事项很高兴患者食管疾病得到有效治疗，嘱患者日常生活中注意以下情况：1、避免暴饮暴食，不要吃得过饱，饭后不要立即卧床，睡前2-3小时内不宜进食；2、戒烟戒酒，忌食辛辣及刺激性食物，如辣椒、咖啡、肥肉；3、肥胖者适当减肥，避免导致腹压增高的因素，例如长期咳嗽、便秘等；4、保持良好情绪，若出现不适，及时就诊，避免延误病情。五、个人感悟反流性食管炎是指由胃、十二指肠内容物反流入食管而引起的食管炎性病变，常见的症状有烧心、胸闷等症状，或上腹部不适、疼痛等表现，部分患者可能会像本篇患者一样出现心慌、胸闷等症状，多在餐后或夜间睡眠时发作，长期吸烟、饮酒、精神压力较大、肥胖人群高发。本病可防可控，平时注意加强对疾病的认识，减少诱发因素。
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