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摘要：本案例中，40岁男性出现胸痛、反酸水、烧心、嗳气等症状，可在夜间加重，属于反流属性食管炎的临床症状。是由于抗反流功能下降、食管清除能力减弱等因素导致，也可能与硬皮病、糖尿病等疾病因素有关。在积极就医后经过用药治疗后，预后良好。
【基本信息】男、40岁
【疾病类型】反流性食管炎
【就诊医院】武汉大学中南医院
【就诊时间】2020年2月
【治疗方案】药物治疗（奥美拉唑肠溶胶囊、多潘立酮片、硫糖铝混悬凝胶、复方氨基酸胶囊）
【治疗周期】药物治疗1周
【治疗效果】用药治疗后，反流症状明显缓解
一、初次面诊
患者是一位40岁的中年男性，就诊时行走缓慢且手托腹部，自述存在上腹部疼痛、胸痛、反酸的情况，并伴有恶心、呕吐等症状，已经影响日常进食，并且在夜间症状会比较明显。既往进行胃镜检查提示为反流性食管炎，医生给予抑制胃酸药物以及胃黏膜保护剂等药物进行治疗，但症状未见明显缓解，因此前来医院进行诊治。此次诊断仍为反流性食管炎，建议患者住院进一步检查，明确是否存在其他病变，并进行系统性治疗。
二、治疗经过
患者入院后进行胃镜检查以及全腹部平片等检查，胃镜检查结果提示食管下段可见短条状充血糜烂灶、无融合，胃黏膜充血，全腹部平片结果提示未出现腹部器质性病变，可诊断为反流性食管炎伴非萎缩性胃炎。治疗上给予患者抑制胃酸的药物，如奥美拉唑肠溶胶囊等以及胃黏膜保护剂、促胃动力药物，如硫糖铝混悬凝胶、多潘立酮片等。
三、治疗效果
患者经过药物治疗后，不适症状得到明显缓解。用药治疗3天使，恶心、呕吐等消化不良症状明显减轻，用药治疗1周后，上腹部疼痛、胸痛、反酸等不适症状已经得到显著缓解，同时恶心、呕吐等症状已得到治愈，且患者的精神状态也比较好，可予以出院。但患者在出院后人需要进行维持治疗，以免疾病反复发作。
四、注意事项
看到患者症状好转，我的内心也很高兴，患者在生活中因尽量避免进行剧烈运动，以免导致不适症状加重，可适当进行一些舒缓的运动，如散步、打太极拳等，有助于身心健康。同时在饮食方面尽可能食用清淡易消化的食物，如米粥、面条等，避免进食辛辣、油腻的食物，以免导致胃部压力增大，从而加重反流症状。睡觉时还应尽量抬高床头，以免平躺导致胃反流情况加剧。此外，患者出院后也应遵医嘱进行规律用药，以防私自停药或更改剂量导致病情反复发作。
五、个人感悟
反流性食管炎属于一种反复发作的疾病，在临床上也比较常见，不必过于担心，建议积极就医遵医嘱进行系统性治疗、规律性用药，不适症状通常能够得到显著改善，甚至达到临床治愈。对于该案例中的中年男性患病已久，但由于未进行系统性治疗导致病情迁延不愈，但在接受系统性后，病情得到控制，预后也是比较好的。
