共济失调
挂号科室： 神经内科
发病部位：头部
多发人群：脑部疾病患者
治疗方法：支持治疗、干细胞疗法
是否传染：无传染性
是否遗传：无遗传性
相关症状：步态蹒跚、动作不灵活
相关疾病： 脑肿瘤
相关检查：体格检查、CT、MRI
相关手术：无
相关药品：B族维生素、胞二磷胆碱
治疗费用：市三甲医院约（10000-20000元）
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小脑共济失调会自愈吗
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李书剑
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小脑共济失调遗传几代
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王俊岭
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脊髓小脑性共济失调的症状
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王俊岭
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怎么判断是不是共济失调
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王俊岭
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共济失调是怎么引起
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王俊岭
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遗传性共济失调症能治好吗
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王俊岭
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共济失调的治疗方法
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范存刚
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脊髓小脑共济失调最新治疗
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王俊岭（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）摘要：患者王先生，49岁，既往患有糖尿病、高血压病史，血压、血糖控制不佳，因“突发走路不稳”来我院就诊。进行查体、头颅CT检查，明确诊断为共济失调，病因为双侧腔隙性脑梗死。患者入院后，给予相关药物对症处理，患者共住院治疗7天，走路不稳的症状缓解，治疗效果显著。【基本信息】男、49岁【疾病类型】共济失调【就诊医院】哈尔滨医科大学附属第二医院【就诊时间】2022年1月【治疗方案】注射药物（注射用阿替普酶、灯盏细辛注射液、依达拉奉注射液）+口服药物（硫酸氢氯吡格雷片、普伐他汀钠片、叶酸片、维生素B12片、盐酸二甲双胍片、缬沙坦片）【治疗周期】住院治疗7天【治疗效果】走路不稳症状改善，治疗效果良好一、初次面诊患者自述就诊前2个小时，突发走路不稳，无法走直线，身体有摇晃感，摇摆不能自行控制，伴有头晕、恶心、呕吐，其中呕吐2次，呕吐物为胃内容物，手脚活动尚可，但是有时候抓握东西容易拿偏。查体：体温36.4℃，血压170/95mmHg，心率75次/分，呼吸18次/分，神志清楚，言语流利，双眼运动自如，伴有水平及旋转性眼震，四肢肌力正常，上肢共济失调，躯干共济失调。追问病史，得知患者既往患有高血压、糖尿病的病史，同时血压、血糖均控制不佳。于是以共济失调收入院，进行下一步治疗。二、治疗经过入院后，完善头颅CT检查，显示双侧腔隙性脑梗死。告知患者目前不除外脑梗死，而共济失调可能与脑梗死有关。向患者及家属交代病情，根据检查结果，患者不除外急性脑梗死，可以采用静脉溶栓治疗，家属同意。给予心电、血压、血氧饱和度监测，随后给予注射用阿替普酶进行溶栓治疗，灯盏细辛注射液改善微循环，依达拉奉注射液清除自由基，硫酸氢氯吡格雷片抗血小板，普伐他汀钠片降血脂，并口服叶酸片、维生素B12片、盐酸二甲双胍片、缬沙坦片控制血糖、血压。（头磁共振）三、治疗效果患者溶栓后恢复良好，溶栓6个小时后，复查头CT未见出血灶。住院治疗第7天，患者走路不稳症状有所改善，头晕、恶心、呕吐症状有所缓解，血糖控制稳定，治疗效果良好，考虑患者达到出院指标，准许出院。出院前告知患者1个月后复查，并指导后期康复治疗事项。四、注意事项很高兴患者在及时治疗后，溶栓成功，不良症状消失，同时血糖、血压控制平稳。出院后，患者需要注意，由于既往基础疾病多且控制不佳，建议规律口服降压药、降糖药，定期测量血压，自查药物控制血压效果，必要时联合应用降压药；每周测1天7次血糖，内分泌科调整降糖药方案。1个月后复查血常规、肝肾功能等，以关注病情变化。日常生活中，戒烟戒酒，饮食方面，少吃高油、高盐、辛辣刺激食物。与此同时，如果患者仍有头晕症状，出院后应避免从事劳累以及驾驶等职业，以免发生意外。五、个人感悟本病例共济失调患者，以走路不稳起病，完善头CT未见出血，单从症状看可能脑供血不全、可能脑梗死，由于患者不能除外脑梗死，建议按脑梗死对待，患者也十分配合治疗，应用注射用阿替普酶溶栓后效果非常好。脑梗死是高致残、高复发、高死亡率的疾病，一定要积极认真对待，因此出现上述症状后应立即前往医院就医。
作者：程喆歆 哈尔滨医科大学附属第二医院 阅读量： 3809
（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）摘要：一位65岁大爷既往饮酒20多年，每天都要喝上250g左右，最近出现走路不稳，摇晃的情况，家属以为是醉酒，酒精导致步态不稳，后来发现不喝酒时也会出现这种情况，于是来医院检查。完善颅脑磁共振、脊髓磁共振，明确诊断为脊髓亚急性联合变性。给予药物治疗，同时建议戒酒后，患者症状缓解。【基本信息】男、65岁【疾病类型】脊髓亚急性联合变性【就诊医院】山东省立第三医院【就诊时间】2021年1月【治疗方案】药物治疗（大剂量维生素B12注射液+维生素B12片+叶酸片+多糖铁复合物胶囊)+戒酒+调整饮食【治疗周期】住院14天，1个月后门诊随访【治疗效果】病情稳定，症状明显好转一、初次面诊患者比较瘦，来门诊时能够闻到酒味，患者主诉每天都得喝250g左右的酒，但是最近出现了走路不稳的情况，一开始以为是酒精作用，后来选择了度数低的酒，还是有行走不稳的情况，最后把酒停掉了，还是有行走不稳的情况，于是有点着急了，就来医院检查。查体神志清，四肢肌张力正常，指鼻试验和行走试验阳性，门诊诊断：共济失调。导致共济失调的病因有很多，需要进一步检查进行鉴别，并同时给予相应治疗，建议患者住院，患者表示理解并配合治疗。二、治疗经过患者入院后完善血常规、大便常规、尿常规、肝肾功能、血脂、血糖、心肌酶、贫血4项。化验检查结果提示中度贫血、维生素B12缺乏，完善颅脑磁共振和脊髓磁共振检查，提示上胸段脊髓有点片状异常信号，增强扫描不强化，考虑脊髓亚急性联合变性。治疗上给予戒酒增加营养，给予大剂量维生素B12注射液，后改为口服维生素B12片，同时给予补充叶酸片和多糖铁复合物胶囊。三、治疗效果经大剂量维生素B12注射液、维生素B12片、叶酸片和多糖铁复合物胶囊1周的治疗后，患者行走不稳的症状有所缓解，但患者仍有酒瘾，在住院期间叮嘱其戒酒。治疗2周后患者可以独自走直线，指鼻试验阴性，住院14天时病情好转，给予出院，并嘱患者1个月后复查。四、注意事项很欣慰经过积极治疗，患者的症状得到改善。嘱患者出院1个月后门诊复诊，同时注意清淡饮食，吃容易消化吸收的食物，注意多吃绿叶蔬菜，补充维生素B12，避免辛辣刺激油腻食物。出院之后应该继续戒酒，家属应该监督。并定期到医院监测维生素B12指标情况，如果出现持续指标偏低，需要长期口服维生素B12片，避免疾病再次发生。五、个人感悟酒虽然好喝，但是也应该控制。因为酒精会引起动脉硬化、胃炎、神经损伤等疾病，应该注意戒酒，养成良好的生活习惯，如果一旦出现共济失调的症状，应该和颅脑、脊髓以及周围神经系统疾病进行鉴别，例如小脑梗死、脊髓变性、周围神经损伤等，应到专业医院进行正规检查，以免延误病情。通常经过积极的治疗后，可以同该患者一样得到良好的治疗效果。
作者：王晶 山东省立第三医院 阅读量： 4753
共济失调的临床症状具体如下：1、平衡障碍：行走时无法掌握平衡，走路摇晃，无法走直线，两脚距离较宽，即醉酒样步态；2、协调功能障碍：肢体出现震颤，无法正确辨别距离。检查时可进行指鼻试验、跟-膝-胫试验；3、发音异常：发音器官的肌肉协调功能较差，音律和节律异常，称为吟诗样语言，说话时如朗读诵诗；4、震颤：意向性震颤，即拿物体时因辨别距离不良，可出现肢体震颤，亦可出现头部、躯干震颤，特别是眼球震颤。
作者：夏健 中南大学湘雅医院 阅读量： 5371
小脑共济失调能否治愈与病因相关，具体情况如下：1、小脑萎缩：患者随着年龄的增长，萎缩可能会逐渐加重，很难治愈；2、颅内感染：如病毒性脑炎，这类患者经过积极治疗的预后较为理想；3、遗传性疾病：如遗传性小脑脊髓性共济失调与遗传基因有关，在治疗上并无特效药，难以治愈。4、急性脑血管疾病：包括小脑出血、脑梗死，急性期患者会存在功能丧失，但随着积极治疗以及康复锻炼，这类病人大多能够达到临床治愈；5、肿瘤：需判断为良性还是恶性，如果是恶性肿瘤，则治愈率较低。
作者：夏健 中南大学湘雅医院 阅读量： 4423
共济失调步态的表现是病人行走时步基增宽、左右摇摆、前扑后跌、不能走直线，像喝醉酒一样，共济失调步态常可以见于小脑的病变，或者是前庭功能减退以及深感觉病变。对于这种共济失调的患者，无论是睁眼还是闭眼都会出现站立不稳，如果是一侧小脑病变病人会向患侧倾倒，如果是小脑蚓部的病变病人会向后倾倒。对于共济失调的步态可以见于脑血管疾病，也可以见于肌炎，比如病人由于多发性肌病出现的共济失调步态，或者是由于前庭功能障碍出现的共济失调步态，要查明病因然后针对病因给予治疗。
作者：许宏伟 中南大学湘雅医院 阅读量： 4245
小脑性共济失调的治疗需要明确病因，根据病因确定治疗方案。如果小脑性共济失调是因为小脑肿瘤引起，患者需要去正规医院完善磁共振检查，根据检查结果再明确是否需要手术治疗、放疗、化疗等，一般经过治疗后共济失调会有相当程度地改善。小脑性共济失调如果是变性疾病导致，比如橄榄体脑桥小脑萎缩引起共济失调，则治疗效果一般都比较差。目前临床上没有特效的治疗药物，一般只是对症治疗，比如患者头晕，则给予养血清脑颗粒等改善头晕治疗，患者共济失调可以给予PT康复训练改善共济的问题等。
作者：许宏伟 中南大学湘雅医院 阅读量： 4557
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