老年高尿酸血症患者仅有血尿酸波动性或持续性增高，从血尿酸增高至症状出现的时间可长达数年至数十年，有些可终身不出现症状。随着疾病的进展，可逐渐出现关节炎、痛风石、肾病等病变，部分患者还可有结膜炎、角膜炎与巩膜炎。
一、典型症状
1、急性痛风性关节炎：痛风最常见的症状，好发于下肢关节，初次发病常常只影响单个关节，反复发作则受累关节增多。起病急骤，患者往往睡前无任何不适，但到了半夜因疼痛剧烈而惊醒，数小时内症状发展至高峰。
2、痛风石：尿酸盐结晶在关节内及关节附近肌腱、腱鞘及皮肤结缔组织中沉积而形成的黄白色、大小不一的隆起赘生物。小如芝麻，大如鸡蛋。常发生于耳轮、前臂伸面、第一跖趾、指关节、肘部等处。
3、慢性关节炎：关节炎症长时间反复发作进入慢性阶段。关节症状不易完全消失，引起关节骨质侵蚀、缺损及周围组织纤维化，出现关节发生僵硬、畸形、活动受限，并可破溃形成瘘管，可有白色豆腐渣样物排出。在慢性病变的基础上仍可有急性关节炎症反复发作，使病变越来越重，畸形越来越显著，严重影响关节功能。
4、眼部病变：肥胖痛风病人常反复发生睑缘炎，在眼睑皮下组织中发生痛风石。有的逐渐长大、破溃形成溃疡而使白色尿酸盐向外排出。部分病人可出现反复发作性结膜炎、角膜炎与巩膜炎。在急性关节炎发作时，常伴发虹膜睫状体炎。眼底视盘往往轻度充血，视网膜可发生渗出、水肿或渗出性视网膜脱离。
5、无症状高尿酸血症：仅血浆尿酸盐浓度升高而无任何症状，只有在发生关节炎时才称为痛风，某些高尿酸血症者可以持续终生而不发生症状，但血清尿酸盐浓度愈高，时间愈长，则发生痛风和尿结石的机会愈多。
二、伴随症状
慢性老年高尿酸血症病人约1/3有肾脏损害，表现为三种形式：
1、痛风性肾病：起病隐匿，早期仅有间歇性蛋白尿，随着病情的发展而呈持续性，伴有肾浓缩功能受损时夜尿增多，晚期可发生肾功能不全，表现为水肿高血压、血尿素氮和肌酐升高。
2、尿路结石：部分痛风病人肾有尿酸结石。细小泥沙样结石可随尿液排出而无明显症状，较大者常引起肾绞痛、血尿及尿路感染等症状。当结石引起梗阻时导致肾积水、肾盂肾炎、肾积脓或肾周围炎，严重者可致急性肾衰竭。感染可加速结石的增长和肾实质的损害。
3、急性肾衰竭：少数病人出现大量尿酸结晶广泛阻塞肾小管腔，导致尿流梗阻而产生急性肾衰竭，表现为少尿或无尿，最初24小时尿酸排出增加。