腰椎间盘突出症手术方法

2023-05-10 10:25

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椎间盘突出不是都需要手术,大多数病可以通过非手术治疗治愈。手术有严格标准,保守治疗超过三个月没有很好的疗效。急性发作、疼痛剧烈、功能受限明显、突出物很大,需要手术。出现严重的马尾神经症状,大小便功能失禁,这时要急诊手术。再有一类是神经受到压迫厉害,下肢肌力明显下降,低于Ⅲ级,正常肌力Ⅴ级,低于Ⅲ级的神经已经损伤,也需要手术。还有一类就是合并严重的椎管狭窄,这是手术适应症。手术的方式有很多种,主流有单纯的开窗,只是打开一小窗,把椎间盘突出摘掉,使神经、硬脊膜功能得到很好的减压、恢复。这类的开窗手术目前越来越被脊柱内镜所代替,比如椎间孔镜。再有一类就是各种内固定,切开后要打钉子,包括PLIF、TLIF、OLIF、XLIF,都是脊柱内固定。手术时要切开把椎间盘拿掉,拿掉以后可能会失去椎间盘功能,局部出现失稳,比如椎管狭窄要咬出很多骨头,做完手术虽然神经不压了,但以后会出现失稳,必须要做内固定,植骨融合。当然通过后路,侧路,前路的各种叫脊柱融合手术。具体用药由临床医生面诊决定。

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