北京大学第一医院
骨科
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腰椎间盘突出症是否需要手术与下列因素有关：
1.腰椎间盘突出的严重程度：轻度腰椎盘突出可以保守治疗，如果脱出或游离型椎间盘突出需要手术治疗；
2.腰椎间盘突出症发病时长：发病时间较长、反复发作需要手术治疗；
3.经保守治疗效果较差的患者。
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大部分的腰椎间盘突出症可以通过保守治疗来达到症状的缓解，是否需要手术主要考虑以下几个原因。第一、是腰椎间盘突出的严重程度。对于一些轻中度的腰椎间盘突出来说，它对于神经的压迫比较轻，这时往往会首选保守治疗。对于非常严重的腰椎间盘突出来说，比如脱出或者游离型椎间盘突出，这个时候选择手术可能是更佳的治疗方案。第二、发病的时长，就是你出现症状的时间，如果是第一次发作，或者发病的时间比较短，往往会选择保守治疗，但是如果你发病的时间比较长，或者反复的发作，这个时候就可能需要考虑手术治疗。第三、就是保守治疗的效果。大部分腰椎间盘突出症通过保守治疗，比如卧床、理疗、牵引、药物等这些治疗方式之后，症状都能够得到很明显的缓解，这个时候我们就可以通过保守治疗来解决问题。但是如果保守治疗效果不好，在保守的时候症状缓解的不满意，或者缓解比较慢，或者反复的发作，症状缓解了以后又出现，一年之内发作很多次，这个时候可能就需要考虑手术治疗。
孙浩林│北京大学第一医院
2017/07/10收听(19761)
椎间盘突出不是都需要手术，大多数病可以通过非手术治疗治愈。手术有严格标准，保守治疗超过三个月没有很好的疗效。急性发作、疼痛剧烈、功能受限明显、突出物很大，需要手术。出现严重的马尾神经症状，大小便功能失禁，这时要急诊手术。再有一类是神经受到压迫厉害，下肢肌力明显下降，低于Ⅲ级，正常肌力Ⅴ级，低于Ⅲ级的神经已经损伤，也需要手术。还有一类就是合并严重的椎管狭窄，这是手术适应症。手术的方式有很多种，主流有单纯的开窗，只是打开一小窗，把椎间盘突出摘掉，使神经、硬脊膜功能得到很好的减压、恢复。这类的开窗手术目前越来越被脊柱内镜所代替，比如椎间孔镜。再有一类就是各种内固定，切开后要打钉子，包括PLIF、TLIF、OLIF、XLIF，都是脊柱内固定。手术时要切开把椎间盘拿掉，拿掉以后可能会失去椎间盘功能，局部出现失稳，比如椎管狭窄要咬出很多骨头，做完手术虽然神经不压了，但以后会出现失稳，必须要做内固定，植骨融合。当然通过后路，侧路，前路的各种叫脊柱融合手术。具体用药由临床医生面诊决定。
杨克新│中国中医科学院望京医院
2017/10/18收听(89891)
"腰椎间盘突出症的手术是比较安全的手术，虽然有一定的并发症，却不是很多。常见的并发症包括神经损伤，神经根和硬膜囊的损伤。这种情况往往发生在新手，或是手术区域视野不清楚的情况下。现在使用椎间孔镜的方法去做，能够保持手术视野的清晰，而且能把神经结构放得很大，可以很好地避免神经损伤。另外一种情况是大出血，这种情况的发生比较少，在手术过程中尽量用微创的方法对血管进行有效的止血。至于腹腔脏器的损伤，包括肠子的损伤，这种情况是非常少见的一种并发症。只要小心地操作，并发症是完全可以避免的。手术后形成的一些瘢痕，会造成一些神经的卡压。现在采用的微创方法，手术损伤比较小，术后可以减少瘢痕的形成。同时做完手术以后，往往在局部用一些长效的激素，可以进一步减少手术瘢痕的形成。"
吴永超│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2018/02/05收听(99972)
腰椎间盘手术一般分为微创和开放手术。现在微创手术方法比较多，比较流行的是椎间孔镜... 桑志成│中国中医科学院望京医院 2019/06/14播放(71085)
腰椎间盘手术一般分为微创和开放手术。
现在微创手术方法比较多，比较流行的是椎间孔镜...
桑志成│中国中医科学院望京医院
2019/06/14播放(71085)
腰椎间盘突出症的手术适用于保守治疗无效、急性发作、疼痛剧烈、功能受限明显、突出物大、马尾神经症... 杨克新│中国中医科学院望京医院 2017/07/28播放(50934)
腰椎间盘突出症的手术适用于保守治疗无效、急性发作、疼痛剧烈、功能受限明显、突出物大、马尾神经症...
2017/07/28播放(50934)
腰椎间盘突出症主要原因是长期退变，或个别有外力因素导致纤维环薄弱、损伤、破裂，导致髓核突出、压... 桑志成│中国中医科学院望京医院 2019/06/14播放(73509)
腰椎间盘突出症主要原因是长期退变，或个别有外力因素导致纤维环薄弱、损伤、破裂，导致髓核突出、压...
2019/06/14播放(73509)
"腰椎间盘突出症的手术方法需要综合考虑椎间盘突出的程度、神经受压的严重与否、病变节段的长短以及患者自身健康状况、年龄等一系列的因素后最终确定。如果仅仅是一个节段单纯的椎间盘后外侧的突出，压迫神经根引起症状，可以考虑采用介入椎间孔镜等一些微创的方法和类似于微创的方法进行治疗。如果椎间盘突出程度较大甚至脱出，同时合并有腰椎管狭窄或腰椎滑脱等情况，对于神经造成的压迫相对严重和复杂，只能够通过开放的手术方式才能够从根本上解决问题，并预防其他节段腰椎间盘的退变。因此，总的来说需要具体情况具体分析。"
杨永栋│北京中医药大学东直门医院
2017/08/25收听(59117)
腰椎间盘突出症80%可以通过保守治疗消除症状，还有20%可能需要做手术。腰椎间盘突出症是由于腰... 杨操│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2021/08/31播放(93684)
腰椎间盘突出症80%可以通过保守治疗消除症状，还有20%可能需要做手术。腰椎间盘突出症是由于腰...
杨操│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2021/08/31播放(93684)
腰椎间盘突出症的手术治疗较安全，常见并发症如下：1、神经损伤：包括神经根、硬膜囊... 吴永超│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2018/02/06播放(63804)
腰椎间盘突出症的手术治疗较安全，常见并发症如下：
1、神经损伤：包括神经根、硬膜囊...
2018/02/06播放(63804)
"腰椎间盘突出症手术，是微创手术到开刀手术两大部分。微创手术里面又分臭氧治疗、射频治疗，就是用针穿到人的椎间盘，通过物理化学的方法，把椎间盘凝固、缩小，减轻对椎间盘的压力。还有椎间孔镜或者椎间盘镜，从人的背后或者人体的侧方，通过内窥镜穿刺到腰椎间盘部位，就能够看到突出的椎间盘，通过手术器械取掉。这个手术是微创的办法，是不用切开的，创伤很小，手术立竿见影，立刻减轻症状。再就是开刀的手术，病人到了一定年龄，腰椎里不但有椎间盘突出的问题，还有椎管狭窄的问题，还有小关节的增生、黄韧带的钙化等。单纯的微创就解决不了问题，需要开创进行椎管内的减压，把神经完全放松。由于椎间盘组织到了一定的时间，水分吸收，间隙已经很窄了，两个椎体之间的间隙变窄以后，会引起节段的腰椎功能的失稳，还有腰椎功能的生理功能丧失。医生不但要把退变的椎间盘切除，还要在里面放一个融合器，目的是让两节椎体高度恢复，同时让两节的椎体融合稳定，然后固定起来，避免产生更多复杂的问题，避免腰椎间盘突出的复发。切开减压融合的手术有很多种，包括从后路切的、侧方切的、前方切的，目的是为了尽量的减少对腰椎的损伤，最大程度的恢复腰椎的功能。"
刘新│深圳市罗湖区人民医院
2018/05/24收听(32856)
腰椎间盘突出症有不同的类型，患者的严重程度也有很大的差异。绝大部分腰椎间盘突出症，可以通过正规保守治疗治愈。只有个别严重的腰椎间盘突出，经过保守治疗无效，要积...
白成瑞│首都医科大学附属北京友谊医院
2021/04/06阅读(3464)
"腰椎间盘突出症如果做介入治疗，大概六千块钱左右。经皮椎间盘的射频联合臭氧、等离子，以及等离子消融和激光，手术费大概几千元钱。如果经皮椎间孔镜的微创手术，一般都在两万块钱左右，包括药费、检测费、手术费、耗材费、床位费等，总计两万块钱左右。"
沈玉杰│武汉科技大学附属普仁医院
2017/11/26收听(96291)
当腰椎间盘突出症比较严重，保守治疗无效，可能要采取手术治疗。当然有很多老百姓一直害怕，担心做手... 赖志军│惠州市中心人民医院 2018/10/13播放(59809)
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2018/10/13播放(59809)
椎间盘突出，常见的几个手术方式及费用如下：1、髓核消融术：相对来说费用会少些，一... 毕连涌│北京中医药大学东直门医院 2019/09/10播放(80624)
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1、髓核消融术：相对来说费用会少些，一...
毕连涌│北京中医药大学东直门医院
2019/09/10播放(80624)
腰椎间盘突出症是常见病、多发病，老百姓提到要做手术都谈虎色变，都不想做手术。腰椎间盘突出症90... 刘小兵│江西省人民医院 2019/02/12播放(57206)
腰椎间盘突出症是常见病、多发病，老百姓提到要做手术都谈虎色变，都不想做手术。腰椎间盘突出症90...
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2019/02/12播放(57206)
腰椎间盘突出症手术治疗方法非常多，目前以微创手术技术为主流。微创手术技术主要分为4大类技术，具... 汪振宇│吉林大学第一医院 2019/12/06播放(73715)
腰椎间盘突出症手术治疗方法非常多，目前以微创手术技术为主流。微创手术技术主要分为4大类技术，具...
汪振宇│吉林大学第一医院
2019/12/06播放(73715)
"腰椎间盘突出症的手术适应症的第一条是保守治疗无效的病人，或者效果不太好的病人。第二个是有马尾神经症状的人，所谓的马尾神经症就是大小便潴留。因为压迫得很重，压迫的范围很广，会产生很激烈的症状，属于急诊手术范围，要不然会对大小便产生很大的影响。第三个是保守治疗病人觉得疗效不满意，或者其它的方法治疗不满意，时间又很长，病人觉得无法接受进一步的非手术治疗，这时可以考虑手术治疗。"
2018/05/23收听(94324)
腰椎间盘突出症有微创手术、开放手术，因为两种手术的损伤大小不一样，有时患者术后感觉也不一样。一... 桑志成│中国中医科学院望京医院 2019/06/14播放(73384)
腰椎间盘突出症有微创手术、开放手术，因为两种手术的损伤大小不一样，有时患者术后感觉也不一样。一...
2019/06/14播放(73384)
"腰椎间盘突出症手术分为两种：第一、微创的椎间孔镜治疗，是在局麻下使用椎间孔镜，将突出的腰椎间盘摘除掉，手术损伤非常小，不破坏腰椎的稳定性，而且对患者的危害非常小，副作用特别小，是腰椎间盘突出症手术的首选选择方案，如果没有明显禁忌症，建议使用椎间孔镜治疗。第二、切开手术治疗，需要切开一部分椎板，并且将脊髓牵拉开，显露腰椎间盘，将腰椎间盘彻底摘除掉，如果腰椎不稳，还需要做椎弓根钉内固定术，还有一些手术需要做椎体间融合术。"
杨广禄│佳木斯大学附属口腔医院
2018/09/30收听(23554)
腰椎间盘突出症是现在很常规的一个疾病。有时候会导致腰痛、腿痛、腰腿痛。疾病发展到一定程度，是需... 黄金友│宜昌市第二人民医院 2019/01/02播放(55799)
腰椎间盘突出症是现在很常规的一个疾病。有时候会导致腰痛、腿痛、腰腿痛。疾病发展到一定程度，是需...
黄金友│宜昌市第二人民医院
2019/01/02播放(55799)
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