中国中医科学院望京医院
脊柱骨科
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腰椎间盘突出症的手术适用于保守治疗无效、急性发作、疼痛剧烈、功能受限明显、突出物大、马尾神经症状严重、合并严重的椎管狭窄的患者，手术方法包括单纯的开窗手术、脊柱内镜及内固定等融合手术：单纯的开窗手术较常见，即打开一小窗，将里面突出的椎间盘摘除，使神经、硬脊膜功能得以减压、恢复；脊椎内固定是切开后把突出的椎间盘摘除，然后进行内固定、植骨融合，使腰椎相应节段重新稳定。
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椎间盘突出不是都需要手术，大多数病可以通过非手术治疗治愈。手术有严格标准，保守治疗超过三个月没有很好的疗效。急性发作、疼痛剧烈、功能受限明显、突出物很大，需要手术。出现严重的马尾神经症状，大小便功能失禁，这时要急诊手术。再有一类是神经受到压迫厉害，下肢肌力明显下降，低于Ⅲ级，正常肌力Ⅴ级，低于Ⅲ级的神经已经损伤，也需要手术。还有一类就是合并严重的椎管狭窄，这是手术适应症。手术的方式有很多种，主流有单纯的开窗，只是打开一小窗，把椎间盘突出摘掉，使神经、硬脊膜功能得到很好的减压、恢复。这类的开窗手术目前越来越被脊柱内镜所代替，比如椎间孔镜。再有一类就是各种内固定，切开后要打钉子，包括PLIF、TLIF、OLIF、XLIF，都是脊柱内固定。手术时要切开把椎间盘拿掉，拿掉以后可能会失去椎间盘功能，局部出现失稳，比如椎管狭窄要咬出很多骨头，做完手术虽然神经不压了，但以后会出现失稳，必须要做内固定，植骨融合。当然通过后路，侧路，前路的各种叫脊柱融合手术。具体用药由临床医生面诊决定。
杨克新│中国中医科学院望京医院
2017/10/18收听(89892)
"腰椎间盘突出症手术，是微创手术到开刀手术两大部分。微创手术里面又分臭氧治疗、射频治疗，就是用针穿到人的椎间盘，通过物理化学的方法，把椎间盘凝固、缩小，减轻对椎间盘的压力。还有椎间孔镜或者椎间盘镜，从人的背后或者人体的侧方，通过内窥镜穿刺到腰椎间盘部位，就能够看到突出的椎间盘，通过手术器械取掉。这个手术是微创的办法，是不用切开的，创伤很小，手术立竿见影，立刻减轻症状。再就是开刀的手术，病人到了一定年龄，腰椎里不但有椎间盘突出的问题，还有椎管狭窄的问题，还有小关节的增生、黄韧带的钙化等。单纯的微创就解决不了问题，需要开创进行椎管内的减压，把神经完全放松。由于椎间盘组织到了一定的时间，水分吸收，间隙已经很窄了，两个椎体之间的间隙变窄以后，会引起节段的腰椎功能的失稳，还有腰椎功能的生理功能丧失。医生不但要把退变的椎间盘切除，还要在里面放一个融合器，目的是让两节椎体高度恢复，同时让两节的椎体融合稳定，然后固定起来，避免产生更多复杂的问题，避免腰椎间盘突出的复发。切开减压融合的手术有很多种，包括从后路切的、侧方切的、前方切的，目的是为了尽量的减少对腰椎的损伤，最大程度的恢复腰椎的功能。"
刘新│深圳市罗湖区人民医院
2018/05/24收听(32856)
"腰椎间盘突出症的手术方法需要综合考虑椎间盘突出的程度、神经受压的严重与否、病变节段的长短以及患者自身健康状况、年龄等一系列的因素后最终确定。如果仅仅是一个节段单纯的椎间盘后外侧的突出，压迫神经根引起症状，可以考虑采用介入椎间孔镜等一些微创的方法和类似于微创的方法进行治疗。如果椎间盘突出程度较大甚至脱出，同时合并有腰椎管狭窄或腰椎滑脱等情况，对于神经造成的压迫相对严重和复杂，只能够通过开放的手术方式才能够从根本上解决问题，并预防其他节段腰椎间盘的退变。因此，总的来说需要具体情况具体分析。"
杨永栋│北京中医药大学东直门医院
2017/08/25收听(59118)
"近年来微创技术逐渐的开展起来，它的技术也越来越成熟，目前在大型的三甲医院里边已经是一个常备的治疗方式。微创技术最常见的有椎间盘镜和椎间孔镜两种治疗方法，当然我们也要说全，包括有从侧方入路的手术和前方入路的手术，这些也都是微创的治疗方法，大型医院也在逐渐开展这样比较先进的技术。腰椎间盘的微创手术之外，还包括有我们经典的开放手术，在腰背部的正中，后方做一个小切口，可以达到减压和放置内固定材料的作用，所以这一类手术我们叫做后路减压融合内固定技术。"
王凯丰│北京大学人民医院
2017/09/08收听(87994)
在临床上，腰间盘突出症的手术方法分为微创和手术治疗，就像车胎一样的，对于比较年轻的患者就相当于... 谢添│武汉市中医医院 2023/01/15播放(65074)
在临床上，腰间盘突出症的手术方法分为微创和手术治疗，就像车胎一样的，对于比较年轻的患者就相当于...
谢添│武汉市中医医院
2023/01/15播放(65074)
腰间盘突出是引起腰腿疼的常见原因，其治疗方式包括保守治疗和手术治疗等。保守治疗3-6个月无效，... 吴星火│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2023/02/12播放(80626)
腰间盘突出是引起腰腿疼的常见原因，其治疗方式包括保守治疗和手术治疗等。保守治疗3-6个月无效，...
吴星火│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2023/02/12播放(80626)
腰椎间盘突出症的手术治疗方法包括：1、微创手术：包括射频治疗和椎间孔镜治疗，适用... 申剑│北京医院 2023/05/11播放(94814)
腰椎间盘突出症的手术治疗方法包括：
1、微创手术：包括射频治疗和椎间孔镜治疗，适用...
申剑│北京医院
2023/05/11播放(94814)
"对于腰椎间盘突出症的手术治疗，方法方式很多，但是总体上分为两类，一类是单纯的腰椎间盘突出的摘除手术，另外一类是腰椎的融合手术。从第一类来说，腰椎间盘突出摘除手术可以分为咱们传统说的这种切开、小开窗的方法，把椎板打开一部分把椎间盘摘掉，这是一个常规的手术，还有现在比较微创的手术，包括显微镜下椎间盘突出的摘除手术，局麻下脊柱内镜下腰椎间盘突出的摘除手术。"
杨华东│北京清华长庚医院
2017/10/20收听(16962)
"腰椎间盘突出症的手术治疗方法，应该先谈手术治疗的适应症。具有手术治疗适应症的患者主要包括，第一就是保守治疗没有效果或者保守治疗有效，但是症状仍然反复发作，一年之内发作2到3次。第二就是患者腰椎间盘突出发作的时候疼痛非常剧烈，甚至需要保持某个强迫的体位才能够减轻疼痛。第三就是出现下肢的无力、大小便异常，这些腰椎间盘突出症的合并症。这些需要手术治疗的患者很大一部分都是单节段的腰椎间盘突出，可以选择微创的治疗方法，包括微创的椎间孔镜以及其他的比如说微创的射频消融、臭氧治疗等，还有微创的融合固定的手术，虽然手术的原理和传统的开放手术比较类似，但创口比较小，恢复比较快，年轻患者来说，微创手术是有一定的优势的，同时，对于身体状况比较差的高龄的患者合并一些内科的疾病，不能够耐受开放的大手术，也可以选择微创手术治疗。但是并不是所有的腰椎间盘突出症的患者都适合做微创手术，比如合并有严重的腰椎管狭窄或者是腰椎间盘脱出游离型，粘连比较严重的患者，往往需要做开放手术，精细的操作才能够避免神经损伤，所以微创手术和传统开放手术是有各自的适应征的，并不是说哪种手术就一定比另一种手术要好，医生会根据患者的实际情况来选择最佳的治疗方案。"
孙浩林│北京大学第一医院
2017/08/29收听(78338)
腰椎间盘突出症的手术治疗方法包括经典的开放手术及微创手术。微创手术方式包括臭氧疗法、注射胶原酶... 方国芳│南方医科大学深圳医院 2023/08/16播放(65804)
腰椎间盘突出症的手术治疗方法包括经典的开放手术及微创手术。微创手术方式包括臭氧疗法、注射胶原酶...
方国芳│南方医科大学深圳医院
2023/08/16播放(65804)
根据患者的年龄、髓核脱出的程度、影像学改变，腰椎稳定程度及是否需要手术内固定，选择合适的手术方... 张存权│银川市中医医院 2023/09/11播放(77828)
根据患者的年龄、髓核脱出的程度、影像学改变，腰椎稳定程度及是否需要手术内固定，选择合适的手术方...
张存权│银川市中医医院
2023/09/11播放(77828)
"腰椎间盘突出症开放手术的方法大概可以分为两类：第一是单纯的椎间盘髓核摘除减压术；第二是腰椎后路减压植骨融合内固定术。目前随着微创技术的提高，单纯进行开放的椎间盘髓核摘除的手术越来越少，但是对一些巨大的骨化非常严重的间隙非常狭窄的病例还是采用开放的手术来进行单纯的髓核摘除。开放的融合手术常用的方法有PLIF和TLIF两种术式，PLIF就是从后路经椎间盘介入的椎间盘髓核摘除，然后进行减压植骨融合内固定术。TLIF就是从后路通过椎间孔来进行单纯的椎间盘摘除之后的减压植骨融合内固定术。"
康辉│中国人民解放军中部战区总医院
2017/07/13收听(66246)
得了腰椎间盘突出以后，手术治疗是很重要的工具之一，经过系统的保守治疗一段时间治疗以后效果不明显，可能就要选择手术治疗。这么多年的发展，腰椎间盘突出的手术治疗方法很多，目前来说比较流行的有微创治疗，还有常规治疗方法。微创治疗，经过证实是比较有效的方法，一个是射频治疗，射频治疗就是在局麻下，把一个射频针头，直径不到1mm针扎到椎间盘里面，通过射频让局部的椎间盘产生轻微的回缩，同时有消融的作用，这样减轻椎间盘对神经的压力，达到治疗的效果。再就是现在比较流行的椎间孔镜治疗，通过一个7.1mm的内窥镜，通过安全三角放到腰椎间盘突出的位置，把突出的椎间盘拿掉，以缓解神经造成的压迫，对神经的刺激，达到治疗的目的，同时也保留了病人大部分的健康椎间盘，所以这两个治疗对年轻的早期的椎间盘突出是非常有效的。如果一些病人以后还要干体力活，可能对生活有很大的影响，或者积极治疗的条件受限制，比如有些地方开展不了这两个手术或没有这两个手术的设备，也可以进行一些常规的（手术），比如从后背切开，进行减压，把压迫神经的椎间盘拿掉，这也是一种常规的方法。如果对一些年纪比较偏大的病人，整个椎间盘都已经退化得很厉害了，同时还合并有椎间隙的不稳定或者椎管狭窄的因素等等，也可以把椎间盘全部清理干净，同时进行减压，也可以进行内固定治疗。这些方法都是治疗椎间盘的有效方法，具体每个患者适合采取什么样的治疗手术方法，一个是要看病情的轻重程度、突出的位置，还要看年龄、经济状况和对手术的期望和要求，来决定采取什么样适合的方法。
2017/12/05收听(78998)
腰椎间盘突出症是否需要手术与下列因素有关：1.腰椎间盘突出的严重程度：轻度腰椎盘... 孙浩林│北京大学第一医院 2023/07/03播放(50990)
腰椎间盘突出症是否需要手术与下列因素有关：
1.腰椎间盘突出的严重程度：轻度腰椎盘...
2023/07/03播放(50990)
大部分的腰椎间盘突出症可以通过保守治疗来达到症状的缓解，是否需要手术主要考虑以下几个原因。第一、是腰椎间盘突出的严重程度。对于一些轻中度的腰椎间盘突出来说，它对于神经的压迫比较轻，这时往往会首选保守治疗。对于非常严重的腰椎间盘突出来说，比如脱出或者游离型椎间盘突出，这个时候选择手术可能是更佳的治疗方案。第二、发病的时长，就是你出现症状的时间，如果是第一次发作，或者发病的时间比较短，往往会选择保守治疗，但是如果你发病的时间比较长，或者反复的发作，这个时候就可能需要考虑手术治疗。第三、就是保守治疗的效果。大部分腰椎间盘突出症通过保守治疗，比如卧床、理疗、牵引、药物等这些治疗方式之后，症状都能够得到很明显的缓解，这个时候我们就可以通过保守治疗来解决问题。但是如果保守治疗效果不好，在保守的时候症状缓解的不满意，或者缓解比较慢，或者反复的发作，症状缓解了以后又出现，一年之内发作很多次，这个时候可能就需要考虑手术治疗。
2017/07/10收听(19762)
目前应用微创手术的方法种类很多，前些年主要是射频消融、半导体激光的消融，还有胶原酶的溶解等微创方法。但这类微创方法只通过一个穿刺入路直接进到椎间盘，通过激光或射频或胶原酶的作用减轻椎间盘内容物，减轻椎间盘的压力。不能直接到椎间盘突出压迫神经的部位做减压，无法看到椎间盘突出的位置跟神经。随着科技的进步，尤其是脊柱内镜技术的提高，可以应用脊柱内镜技术直接进入到椎间盘突出的椎管内，看到椎间盘突出对神经、对硬脊膜的压迫，通过特殊的工具摘除，不仅减轻椎间盘的压力，而且能够直接摘除椎间盘突出对神经根的压迫，恢复神经根的自由度。这类微创手术方式也很多，可以通过侧路的椎间孔镜、后路的后路镜，还有MED显微镜的技术。创伤小，通过7-8mm的通道，透视下直接进入到椎管里椎间盘突出的位置。当然这种脊柱内镜技术对设备、对技术本身、对手术室的要求都比较高，相对费用也稍微要高一些。但是针对椎间盘突出，可以通过脊柱内镜技术解决。
2017/10/18收听(47902)
腰椎间盘突出症的微创手术的方法：早期包括射频消融、半导体激光消融、胶原酶溶解等，是通过激光、射... 杨克新│中国中医科学院望京医院 2023/10/05播放(85940)
腰椎间盘突出症的微创手术的方法：早期包括射频消融、半导体激光消融、胶原酶溶解等，是通过激光、射...
2023/10/05播放(85940)
腰椎间盘突出症治疗方法较多，保守方法有理疗、按摩推拿、药物治疗、输液等，还有微创手术和大手术。... 张志峰│天津医科大学第二医院 2023/05/08播放(88054)
腰椎间盘突出症治疗方法较多，保守方法有理疗、按摩推拿、药物治疗、输液等，还有微创手术和大手术。...
张志峰│天津医科大学第二医院
2023/05/08播放(88054)
"腰椎间盘突出症的手术是比较安全的手术，虽然有一定的并发症，却不是很多。常见的并发症包括神经损伤，神经根和硬膜囊的损伤。这种情况往往发生在新手，或是手术区域视野不清楚的情况下。现在使用椎间孔镜的方法去做，能够保持手术视野的清晰，而且能把神经结构放得很大，可以很好地避免神经损伤。另外一种情况是大出血，这种情况的发生比较少，在手术过程中尽量用微创的方法对血管进行有效的止血。至于腹腔脏器的损伤，包括肠子的损伤，这种情况是非常少见的一种并发症。只要小心地操作，并发症是完全可以避免的。手术后形成的一些瘢痕，会造成一些神经的卡压。现在采用的微创方法，手术损伤比较小，术后可以减少瘢痕的形成。同时做完手术以后，往往在局部用一些长效的激素，可以进一步减少手术瘢痕的形成。"
吴永超│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2018/02/05收听(99972)
腰椎间盘手术一般分为微创和开放手术。现在微创手术方法比较多，比较流行的是椎间孔镜... 桑志成│中国中医科学院望京医院 2023/01/21播放(71086)
腰椎间盘手术一般分为微创和开放手术。
现在微创手术方法比较多，比较流行的是椎间孔镜...
桑志成│中国中医科学院望京医院
2023/01/21播放(71086)
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