心肌缺血的原因有两方面，一方面是因为冠状动脉本身存在的病变，比如冠状动脉的痉挛或者是冠状动脉硬化以后导致管腔狭窄，会出现直接的心肌缺血，另一方面就是常见的恶性效应疾病会导致贫血和血色素的下降，在这种情况下有可能冠状动脉本身是正常的，但是流经的血液的血色素的含量减少，也会导致相对的心肌缺血。还有就是肺部的疾病导致呼吸功能的下降，血液当中含氧量的下降，也会引起冠状动脉内供血出现问题，会导致相对心肌缺血。
当然最常见的原因还是因为动脉硬化所导致的冠状动脉的病变，冠状动脉硬化狭窄程度＜50%，称之为硬化症，冠状动脉病变超过50%，称之为冠状动脉粥样硬化性心脏病。冠心病是引起心肌缺血最常见的也是最多见的，针对这种情况，应该给予冠心病的二级预防治疗，也就是抗栓的治疗，主要的目的是避免已经狭窄病变，因为某些诱因的情况下，出现急性鼻塞、血栓脱落、斑块破裂，导致血栓的形成和急性心肌梗死的出现，这是治疗最终的目的。当然其它的一些，比如因为贫血或者是肺部疾病会引起相对的心肌缺血，只有通过研发治疗疾病，如果纠正贫血以后血色素上升以后，相对心肌缺血就会消失。肺部的疾患再给予氧疗或者是治疗原发肺部疾病，改善呼吸功能情况下，血氧得到稳定以后，心肌缺血的情况也可以缓解，所以要根据不同的病因，进行对症的治疗和处理。
