中日友好医院
心脏内科
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老年人心肌缺血常见治疗办法具体如下:
1、抗血小板:可服用肠溶阿司匹林片,或氯吡格雷等药物;
2、降血脂:可以服用他汀类药物,如普伐他汀、阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、辛伐他汀及氟伐他汀等,否则老年人血脂升高,会导致心血管患病机率增大;
3、抗心肌缺血:硝酸酯类药物可扩张心脏血管,另外琥珀酸美托洛尔、比索洛尔可以降低心率,用药后患者心率需控制在50-65次/分,可以避免心绞痛发作。
除以上治疗,还需检查患者是否存在其它危险因素,如血糖、血压异常,同时需要控制血压、血糖。
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老年人心肌缺血一般由冠状动脉供血不足导致,冠状动脉粥样硬化、冠心病、冠状动脉畸形也都可以导致老...
兰国斌│宜昌市第二人民医院
2023/01/29播放(96200)
老年人心肌缺血多由冠状动脉硬化导致血管狭窄引起,其治疗方案为ABCD。其中A,即阿司匹林;B,...
银孟卓│广州市第一人民医院
2023/09/03播放(98148)
"老年人如果出现心肌缺血,是非常常见的情况,大多数原因都是由于冠心病、心绞痛导致的。由于冠心病、心绞痛导致的心肌缺血,建议患者主要是服用拜阿司匹林以及他汀类的药物。如果患者血管存在比较严重的狭窄,还需要结合双联抗血小板治疗,也就是在服用阿司匹林的基础上,有可能还需要联合服用波立维、泰嘉,也有可能联合服用替格瑞洛,根据患者的实际情况进行选择用药。在应用以上类型药物之后,血压、心率也要注意定期监测,因为高血压本身也会加重心肌缺血,心率快也会使心肌耗氧量增加,使患者出现心前区不舒服的症状。所以,如果有高血压,一定要按时服用降压药物;心率未控制达标的患者,一定要常规服用倍他乐克、比索洛尔之类的药物,有助于减慢心率、改善心肌缺血、预防左室重构,是非常不错的二级预防用药。"
魏晓冬│哈尔滨市第一医院
2023/05/03收听(97030)
"老年人如果出现心肌缺血,首先要到当地医院进行心电图检查,心电图检查分为没有发作胸痛时心电图的基础检查,以及胸痛发作时心电图的即时描记。主要是对比两种情况下,心电图有没有明显的ST-T的改变,如果有考虑是心肌缺血导致。除了做心电图以外,患者应该抽血化验心肌标志物,判断有没有心肌细胞的受损。应该做心脏彩超,检查心脏有没有结构性的改变,包括心脏扩大、心室变得肥厚或者室间隔变得肥厚、射血分数有没有明显下降等。除此之外,患者应该遵医嘱进行冠状动脉造影术以及支架植入术,若心脏血管狭窄程度超过50%,则可确诊为冠心病。如果狭窄程度75%以上,合并有胸闷、胸痛症状,则考虑可以植入支架开通狭窄的血管。"
万鹏│常州市第一人民医院
2023/09/23收听(54026)
"心肌缺血有可能是人老了以后心功能有所下降而引起;人上了年纪会有冠状动脉硬化,也会导致心肌缺血,出现冠心病。冠状动脉硬化引起的管腔狭窄要做心电图检查,做详细的身体评估,一般用硝酸甘油能够扩张冠状动脉,增加心肌供氧,缓解疼痛。如果狭窄比较严重,可以进行介入治疗、放支架;如果狭窄75%以上需要做搭桥手术。平时要让老年人保持充足的睡眠,不能操心事过多、总是着急、生气,保持充足睡眠也有利于心脏的恢复。"
董爱芝│聊城市第二人民医院
2023/10/08收听(36600)
"心肌缺血的治疗方法,临床上一般分为四种。第一种、主要是心肌缺血不算太严重,通过口服药物或者静脉应用药物强化治疗,可以控制本病发生,减轻症状。第二种、在临床上出现心肌缺血加重。血管造影出现狭窄在75%以上,或者狭窄在70%,症状比较重,反复发作,可以通过介入的手法治疗。第三种、做完血管造影,出现三支的病变或者左主干的病变,导致的心肌缺血,支架无法植入,一般可以通过冠脉搭桥术来解决心肌缺血缓解症状。第四种、当血管造影完毕以后,发现三支病变过于弥漫,比如小的后降支或者末梢,没有办法进行搭桥手术,也没有办法进行支架手术,这样的病人一般最晚期是通过心脏移植或者没有太好的办法,以后只有通过口服药物保守治疗。"
高峰│河北大学附属医院
2023/01/03收听(49710)
心肌缺血首先应缓解心肌血管痉挛,其次需结合心肌缺血的具体症状采取不同的治疗方法。具体如下:
徐顺霖│北京大学第三医院
2023/04/07播放(69686)
心肌缺血治疗主要包括药物治疗、介入性治疗、外科治疗。建议病人做相应检查,观察目前血管狭窄程度。...
赵勇│北京中医药大学东直门医院
2023/04/07播放(86412)
心肌缺血常指冠心病心肌缺血,治疗方法即为冠心病的治疗方法,分为药物治疗、介入治疗、手术治疗三类...
过晶│江南大学附属医院
2023/06/22播放(76404)
心肌缺血是由于供应心肌的血管出问题所引起,通常情况下冠状动脉也就是供应心肌的血管狭窄75%的时...
范书英│中日友好医院
2023/10/11播放(87794)
"心肌缺血多数是由于冠状动脉粥样硬化或痉挛,导致管腔狭窄或者斑块脱落导致栓塞引起,也可因为血液黏稠、携氧能力下降引起。疲劳、情绪激动、暴饮暴食、受凉是心肌缺血常见诱发因素,心肌缺血治疗要从多方面入手,如果已经确诊有动脉粥样硬化,要绝对戒烟、戒酒,严格低盐、低脂饮食。可以推迟动脉继续硬化,有助于药物提高疗效,心绞痛是心肌缺血常见症状,可以舌下含服硝酸甘油,120s内开始起作用,用于疼痛时的治疗。还可口服阿司匹林、氯吡格雷等药物,可以抗血小板聚集,降低血黏稠度,改善心肌供血,可以吃他汀类药物降血脂稳定斑块,预防心肌缺血加重。如果冠脉狭窄超过75%,则单纯应用上述药物治疗效果差,有必要考虑血管重建治疗,比如冠脉介入手术或开胸搭桥手术,相对药物而言更加有效。"
肖明│山东省立第三医院
2023/10/07收听(78494)
心肌缺血的治疗方法包括:
1、急性心肌梗死:常见有介入、溶栓等治疗方法;
崔现军│北京中医药大学东方医院
2023/01/09播放(70524)
心肌缺血原因是冠状动脉狭窄,最有效方法是打开狭窄冠状动脉,目前方法为介入治疗即经过皮肤穿针把导...
李帮清│北京大学人民医院
2023/03/26播放(51884)
"心肌缺血主要是由于劳累、老年性的改变,导致的心脏的不舒服,病人可能会出现胸闷、气短、胸痛、后背痛、上不来气等临床症状。内科治疗方面是病人的生活习惯的改善,要避免劳累、着凉、保持情绪的稳定以及良好的睡眠。药物治疗方面包括可以用阿司匹林、他汀类的药物、硝酸甘油,这些都是国家临床推荐的抗心肌缺血的药物。平时要平稳血压、心律、血脂,控制这些发生心肌缺血疾病发生的危险因素,毕竟预防比治疗疾病要重要得多。如果突然间出现胸闷痛,而且症状持续时间长,>30min不缓解,就要及时的就诊,避免发生心血管意外。"
常亮│北大荒集团齐齐哈尔医院
2023/11/17收听(55166)
心肌缺血大多数应该是由冠状动脉粥样硬化引起的,因为血管腔的狭窄、血管狭窄,引起血流不畅,引起供血不足,90%以上是这个原因引起的。当然还有一些其他的原因也能引起心肌供血不足,虽然狭窄没达到80%-90%,或者是100%的闭死,但是有50%-60%左右的狭窄,有痉挛的因素存在,也会引起心肌缺血。当然还有其他的因素,肥厚性心肌病也会引起,因为心肌肥厚了,相对引起供血不足。还有主动脉瓣的狭窄,老年人比较多见。但现在老年社会60-65岁以上的人比较高发,也会引起心肌缺血。当然我们所说的心肌供血不足大多数是冠状动脉粥样硬化,所以治疗方法就看冠状动脉粥样硬化的程度,血管狭窄程度,如果是没有达到做手术冠脉支架的程度,我们就药物保守治疗,稳定斑块,让它不进一步发展也是一个治疗手段。如果达到80%-90%的狭窄了,引起它严重的供血不足,我们最好的方式就是要做冠脉支架。如果病变比较弥漫或者是左主干多支的,支架无法做,那就只能搭桥,也有一部分人连搭桥也搭不了,那就只能药物保守治疗。所以治疗的策略都是根据不同的情况,具体情况具体分析。
曲华清│北京大学国际医院
2023/02/04收听(34596)
心肌缺血治疗方法包括以下几方面:
1、可使用硝酸酯类药物扩张血管,改善远端心肌供血...
范甲卯│临汾市中心医院
2023/12/29播放(76992)
如果是出现了心肌缺血的情况,需要先明确引起心肌缺血的病因,有不同的病因,所选择的治疗方案是不同的。如果是由于动脉粥样硬化而引起的症状,这种情况可以通过药物治疗改善,比如可以口服阿司匹林、单硝酸异山梨酯,也可以口服丹参滴丸以及生脉饮等等;如果是因为血管有明显的狭窄,导致症状的反复发作,可以考虑通过介入手术来改善症状,通过安装支架,能够有效的改善局部的心肌供血;引起心肌缺血还和外界因素有关系,比如过度疲劳、精神过于紧张等等,所以平时还要注意养成良好的作息习惯,避免出现过度疲劳的情况,保持舒畅的心情。
李洪宇│沈阳市中西医结合医院
2023/12/19收听(85062)
对于心肌缺血主要针对病因进行治疗,最常见病因是冠状动脉粥样硬化造成狭窄,治疗方法具体如下:
李念│华润武钢总医院
2023/03/01播放(55008)
"心肌缺血的治疗方法:1、首选考虑应用硝酸酯类药物,硝酸酯类药物可以扩张冠状动脉,增加心肌供血、供氧,从而可起到一定的治疗效果。2、如果没有应用他汀类药物的禁忌症,心肌缺血的治疗就会应用他汀类药,其可以降低血液中胆固醇含量,尤其是降低低密度脂蛋白,巩固冠脉血管内斑块,防止其破裂。3、β受体阻滞剂可以减慢心率,减少心肌的秏氧量、预防心律失常等,如没有应用的禁忌症时要应用该药。4、钙离子拮抗剂可应用冠状动脉痉挛导致的心肌缺血。5、抗血小板聚集、抗凝治疗,可以防止血栓的形成。6、如果心肌缺血比较严重,还可以采用溶栓、冠脉支架植入治疗,必要时进行冠脉搭桥手术。"
陈光远│哈尔滨市第一医院
2023/08/22收听(51968)
"治疗心肌缺血的方法有口服药物,冠状动脉支架植入术,冠状动脉搭桥术。口服药物包括阿司匹林、氯吡格雷、辛伐他汀、依那普利、单硝酸异山梨酯,冠脉支架植入术适用于急性心肌梗死、不稳定性心绞痛,冠脉造影提示冠状动脉血管狭窄在75%以上、单支病变,可以考虑支架置入术。如果是三支病变或两支主要的血管发生病变,建议行冠脉搭桥手术。无论是口服药物、冠状动脉支架植入术或者冠状动脉搭桥手术,患者都需要进行心脏康复治疗,心脏康复治疗包括体外反搏治疗和运动疗法。"
马妹花│邯郸市第一医院
2023/10/27收听(17708)
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