扩张性心肌病的主要表现有哪些

范书英
主任医师

中日友好医院

心脏内科

扩张性心肌病的主要表现有哪些

2024-02-02 19:13播放 :

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视频内容

扩张性心肌病的表现主要是心功能不全，因为扩张性心肌病是由于心脏扩大，心功能收缩减退，会出现心排血量减低和肺淤血的症状。

由于心脏不收缩，存储在心腔里的血液不能排出，心腔内压力会升高，会将压力向上通过左心房、肺静脉传递到肺动脉，引起后向性的压力升高。当肺静脉压力升高之后，水分会从肺静脉漏到肺泡内，从而出现呼吸困难，表现为咳嗽、喘憋、不能平卧、咳粉红色泡沫痰。

由于心脏没有足够的血量排出，会导致脑供血不足，出现头晕、黑蒙，甚至会出现脑梗塞等。如果心衰非常严重的情况下，可以引起右心衰的症状，表现为双下肢浮肿。

什么是扩张性心肌病

"扩张性心肌病是一种遗传性的心肌病，以左心室或双心室扩大，伴有收缩功能障碍为特点的心肌病。此病的发病率不是很高，但是预后非常差，10年的存活率大概在25%左右。导致出现的原因有很多，家族遗传占一部分，还有一些人可能是由于感染或非感染的炎症，或中毒、内分泌紊乱失调、精神创伤等因素导致的扩张性心肌病。存在扩张型心肌病的患者，会表现为活动后的呼吸困难、气短、喘憋，"

语音时长01:10''

魏晓冬│哈尔滨市第一医院

2019/08/20收听(54572)

什么是扩张性心肌病

"扩张性心肌病是以心腔扩大、伴随有心肌收缩力障碍而产生心力衰竭的一组临床疾病。这种疾病往往病因并不清楚，可能与既往的感染有关系，也可能与遗传因素有关。最终表现的特点就是心脏扩大、心功能不全，主要的临床特征是表现为呼吸困难。比如劳力型的呼吸困难，一活动就会出现胸闷气短的表现，比如上楼、爬坡等等。再有可以表现为夜间阵发性的呼吸困难，夜间可以出现睡眠当中憋醒需要坐起。还有的人更加严重到夜间不能够平卧，需要半卧位或者是端坐位方能入睡。再有可以表现为体循环的医学，主要表现为下肢低垂部位的水肿以及腹胀、肝大、腹水等等表现。所以临床上主要是以心衰为突出的表现，而临床的诊断除了有患者症状体征之外，还需要进行心脏超声心动图的检查，去明确心脏的扩大以及心肌收缩力的减低，来进行诊断。 "

语音时长01:43''

刘文娴│首都医科大学附属北京安贞医院

2020/04/07收听(25462)

扩张性心肌病的治疗

"扩张性心肌病的治疗有如下几个方面：一、针对病因治疗，应该积极寻找病因，给予相应的治疗，比如控制感染、纠正电解质紊乱等。二、针对心力衰竭的药物治疗：1、ACEI或者ARB的应用，所有的左室射血分数小于40%的心衰患者，如果没有禁忌症，都应该使用ACEI，从小剂量开始逐渐递增。2、β受体拮抗剂，应在ACEI和利尿剂的基础上加用，从小剂量开始逐渐加量，以达到目标剂量或者最大耐受量。3、盐皮质激素受体拮抗剂，包括依普利酮和螺内酯都是保钾。4、肼苯达嗪和二硝酸异山梨酯，这两种药物合用可以作为对ACEI或者ARB不能耐受患者替代。5、伊伐布雷定，是一种通道阻滞剂，能够减慢窦性心律。对于不能耐受β受体拮抗剂，心率大于等于70次\/分的患者可以使用。6、利尿剂，利尿剂能够改善胸闷、气短和水肿这样的症状。比如呋塞米每天20mg，或者氢氯噻嗪每天25mg。7、洋地黄，是一种强心药可以增强心肌收缩力，能够有效的改善症状。三、心衰的心脏再同步化治疗，也就是CRT四、抗凝治疗。对于有房颤或者是已经有附壁血栓形成，或者有血栓栓塞病史的患者，需要长期口服华法林等抗凝治疗。五、心律失常和心脏性猝死的一种防治，可以置入心脏电复律除颤器也就是ICD。六、对于严重的心衰，内科治疗无效的病例，可以考虑心脏移植。"

语音时长02:52''

李艳敏│潍坊市人民医院

2018/11/19收听(75444)

02:28

扩张性心肌病注意事项

扩张性心肌病又称为扩张型心肌病，是原发的心肌损害导致的以心腔扩大、心力衰竭、心律失常，以及晚期...

耿小勇│河北医科大学第三医院

2023/06/30播放(89949)

扩张性心肌病寿命多少

"扩张型心肌病的患者寿命根据发病时身体情况、具体年龄，可以从一年到几十年不等。扩张型心肌病可以表现为左心室扩张、右心室扩张和双侧心室扩张，最初表现的是单侧的心室扩张，尤其是左心室扩张更多一些。当左心功能降低，如果及时应用阻止心脏扩大的药物，比如培哚普利、依那普利、缬沙坦、替米沙坦、螺内酯、比索洛尔、美托洛尔等，可以延缓心功能降低，患者并不表现心衰症状，患者可以存活十年到二十年以上。但如果没有应用药物控制，心功能逐渐下降，当心功能失代偿后，患者就会出现心衰、心律失常等，患者的寿命可能在五年到十年。如果反复出现心衰，药物控制不理想，发展到终末性心衰，患者最多只剩下一年的寿命。当发现是双侧心室扩张时，患者可能出现全心衰竭，预后更差，五年的生存率在35%左右。"

语音时长01:33''

于佳慧│哈尔滨医科大学附属第一医院

2020/05/17收听(55996)

扩张性心肌病饮食

"扩张性心肌病患者的饮食，要吃高蛋白、高维生素的清淡食物，比如鸡蛋、鱼、虾，还有新鲜的瓜果蔬菜，含维生素多的食物，促进心肌的代谢，能够增加机体抵抗力。新鲜的瓜果蔬菜，能够防止便秘，要少量多餐，一天吃5、6顿饭，不要吃的过饱。要多吃粗纤维的食物，比如芹菜、韭菜、豆角。如果心衰的时候，还要注意控制食盐的摄入量，以低盐饮食为主。因为食盐过高，有可能就会造成水钠潴留，引起水肿，造成心脏的负担加重，还要限制水份的摄入，不能喝太多的水。"

语音时长01:10''

董爱芝│聊城市第二人民医院

2018/12/05收听(19364)

扩张性心肌病的饮食

"扩心病患者一般建议进食易消化的动物类高蛋白，如鱼肉、瘦肉、牛奶等；植物蛋白如大豆制品以及高热量食物如牛奶、豆浆、糖分等；还要多进食含有丰富维生素食物如杂粮、豆类；富含VE的芝麻、玉米油、花生油、大豆油等；富含VC的新鲜蔬菜和水果等，可同时提高机体免疫功能，防止心肌因自身免疫反应而受到损害。此外，进食含足够的硒食物也很有必要，如海参、贝类、蘑菇等。注意禁食高盐、高脂饮食，高盐会造成水肿，高脂会加速动脉粥样斑块形成，因此要严禁油炸、膨化食品等，一次进食不要过饱，减少胃肠道负担。"

语音时长01:27''

肖明│山东省立第三医院

2019/05/27收听(56853)

02:31

扩张性心肌病的死亡率

扩张性心肌病是一组表现为心脏心室扩大却不能泵出身体所需血量的心肌疾病，5年病死率约为15%-5...

吕爱莲│长沙市第一医院

2021/06/15播放(95708)

扩张性心肌病的症状

"扩张型心肌病一般起病缓慢，患者多在临床症状明显时就诊，主要因各种心衰表现为而就诊。该病预后较差5年生存率仅为50%，由于扩张型心肌病，早期无特异性诊断指标和典型症状，所以当患者出现以下症状时请及时就诊：1、无明显诱因活动耐量下降伴呼吸困难明显。2、随着病情发展出现夜间阵发性呼吸困难、端坐呼吸等心功能不全症状。3、出现腹胀、下肢水肿等右心功能不全的表现，甚至出现脏器栓塞等。4、有时扩张型心肌病会出现逐渐进展的室性心律失常，由室早逐渐加重为室速室颤。5、随着心功能逐渐下降，到终末期会出现顽固性低血压，甚至心源性休克。"

语音时长01:30''

肖明│山东省立第三医院

2019/05/27收听(84866)

02:04

扩张性心肌病是否遗传

扩张性心肌病可以遗传。扩张型心肌病是以心腔扩大、室壁变薄、心力衰竭等并发症为主要表现的原发性心...

耿小勇│河北医科大学第三医院

2023/04/18播放(59243)

01:52

扩张性心肌病生存率

扩张性心肌病，指的是扩张型心肌病，在临床上普遍存在，典型表现是心脏心肌的原因引起左心室扩大、左...

李帮清│北京大学人民医院

2023/07/11播放(84368)

扩张性心肌病分类

"扩张性心肌病在临床当中主要是分为以下三大类：第一、特发性的扩张型心肌病，这种类型的心肌病是原因不明的，经过所有的系统的检查后，仍然没有找出病因，这种情况叫做特发性扩张型心肌病，占所有扩张性心肌病当中的50%的比例。第二、家族遗传性的扩张性心肌病，这种类型占了30%-50%左右，是由于家族遗传基因突变等原因所导致的。第三、继发性扩张性心肌病，导致出现的情况有某些疾病所引发，免疫或者环境等因素所导致的，比如像缺血性心肌病、感染免疫性扩张性心肌病、中毒性心肌病，比如患者长期暴露在有毒的环境当中，像做放化疗的人，就有可能会出现中毒性的扩张型心肌病。还有围生期心肌病、代谢内分泌性和营养性疾病所导致的扩张型心肌病，比如像硒缺乏，淀粉样变性等。"

语音时长01:28''

魏晓冬│哈尔滨市第一医院

2019/08/29收听(98974)

扩张性心肌病如何治

"扩张型心肌病是属于心肌病的一种，是由于各种疾病，比如心脏瓣膜病、冠心病、爆发性心肌炎等等，而造成心脏各心腔的扩大以及血管的扩张。一旦出现扩张性心肌病，要给予心电图、心脏彩超、冠脉CTA等来评估扩张性心肌病的严重程度，以及是否发生了并发症，比如严重的心衰以及严重的心律失常等等。另外，在治疗方面主要是以强心、利尿以及营养心肌的药物来治疗，在药物的选择上有米力农、地高辛、螺内酯、氢氯噻嗪、果糖磷酸钠，这些药物都可以使患者的心功能得到恢复，尽最大可能地延长患者的寿命。"

语音时长01:13''

柳瑞│聊城市人民医院

2019/02/09收听(75961)

扩张性心肌病怎么治

"扩张型心肌病是一种原因未明的原发性心肌疾病，主要特点是左室、右室、双室、双侧心肌扩大，并伴有心肌收缩功能减低、心力衰竭的表现。另外，室性和房性的心律失常在疾病过程当中也比较常见。在治疗上患者要保持乐观的心态，要劳逸结合，同时要注意休息，尽量消除过度疲劳、过度饮酒、吸烟、肺部感染的诱发因素。有心力衰竭的患者，需要使用强心、利尿、扩张血管的药物，同时要使用β受体阻滞剂、ACEI或ARB类来阻断交感神经系统和Rass系统，延缓心肌重塑，改善心功能。对有心律失常的药物，进行抗心律失常的药物，比如关于反复的房早、室早、房颤，就需要使用抗心律失常的药物，包括洋地黄制剂、β受体阻滞剂、胺碘酮类的药物。对于有反复发作栓塞病史的病人，要进行抗抗栓治疗，对于长期心衰的反复发作患者，内科在治疗无效的情况下，考虑到心脏移植。"

语音时长01:39''

王喜福│首都医科大学附属北京安贞医院

2019/07/12收听(84411)

扩张性心肌病如何确诊

"扩张型心肌病在临床上的确诊，通过做心脏彩超就可以完成，心脏彩超上面可发现左心室出现明显的扩张。左室舒张末内径女性大于50mm、男性大于55mm，并且有左心室收缩功能的减低、左室射血分数小于45%、左室短轴缩短率小于25%。并且可以除外高血压、心脏瓣膜病、先心病、缺血性心肌病等等原因引起的左室扩张和左室收缩功能的减低，就可以诊断扩张型心肌病。但是除临床诊断之外，还需要来鉴别扩张型心肌病发生的病因，比如原发性扩张型心肌病、获得性扩张型心肌病、继发性扩张性心肌病。这时就要去问诊病人有没有家族史、近期的妊娠分娩史、大量的饮酒史，既往有没有心动过速的病史或者其他的系统性疾病，比如风湿免疫病、尿毒症、甲亢、贫血等等。"

语音时长01:30''

李彩娥│兰州大学第二医院

2019/03/28收听(93712)

扩张性心肌病如何治疗

"扩张性心肌病首先是卧床休息，其次是营养心肌，改善预后治疗，这种疾病最忌讳劳累及情绪激动，所以建议按时休息，不要暴饮暴食，每顿饭七分饱即可，同时要过多的卧床休息，平稳期是可以进行适当的运动增强体质，避免病毒感染诱发更严重的心肌病，急性期时需要营养心肌治疗。扩张性心肌病是一种原因不明的原发性心肌疾病，本病的特征为左右心室扩大并伴有心室收缩功能减退、充血性心力衰竭、室性或房性心律失常，一般是病情呈进行性加重的，随时有死亡的危险。"

语音时长01:08''

张洪霞│沈阳市中西医结合医院

2019/05/05收听(99922)

扩张性心肌病遗传特点

"扩张性心肌病是一种遗传性的心肌病，有研究显示25%-50%扩张性心肌病的患者，是由于基因突变或家族遗传导致的，遗传方式为常染色体的显性遗传。还有一些患者可能是由于线粒体遗传，或X染色体连锁隐性遗传，但是这种情况比较少见。有的为常染色体显性遗传，有的可能为X连锁遗传，致病基因编码非常多。存在扩张性心肌病患者一旦确诊，预后非常差。"

语音时长01:10''

魏晓冬│哈尔滨市第一医院

2019/08/19收听(80262)

扩张性心肌病如何诊断

"扩张性心肌病是一个排除性诊断，需要排除其他病因引起的心脏扩大、心功能不全，通常排除的心脏疾病有冠心病、病毒性心肌炎、心脏瓣膜病等。在临床上出现不明原因的心脏扩大，首先需完善心脏彩超，从心脏彩超上可以了解各心腔扩大及瓣膜的返流情况，心功能有无下降等，然后完善冠脉造影以除外冠心病。确诊扩张型心肌病需行心肌活检，心肌活检是诊断扩张型心肌病的金标准。通常结合患者的临床症状如胸闷、乏力、气短以及心脏彩超的结果，以及心肌活检的结果可以做出诊断。"

语音时长01:10''

王慧敏│武警后勤学院附属医院

2019/08/26收听(56401)

扩张性心肌病严重吗

"扩张型心肌病是心血管疾病当中比较严重的一种心脏疾病，因为研究表明确诊为扩张型心肌病患者预后比较差。一般在确诊以后患者5年的生存率在50%左右，而10年的生存率只有25%左右。扩张型心肌病在早期的时候可能会没有症状，随着疾病的进展病人常出现呼吸困难，活动的时候会加重，食欲差、肚子胀、双下肢水肿等心衰的表现，严重影响患者的生活质量。并且可能会合并心律失常等，导致病人出现心慌、突然晕倒甚至心跳骤停等意外发生。所以无论是从患者的生存时间来看，还是从患者的临床症状等来说，扩张型心肌病都属于相对比较严重的疾病。"

语音时长01:10''

徐东│哈尔滨市第一医院

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01:46

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