上海市第六人民医院
心内科
手机浏览
急性心肌梗死会发生休克的现象,因为心肌梗死之后,心室的室壁会出现坏死,但是心脏是肌肉泵,平时血压靠心脏肌肉泵,将血液泵到主动脉产生压力,然后才能测量到血压。心梗之后出现休克后会给予适当补液,然后进行强心药物治疗,或者器械辅助,有些器械是专门治疗心梗之后休克的,如主动脉内球囊反搏或者左室辅助装置。
肌肉坏死之后会出现收缩力下降,病人的血压也会下降,下降到一定的程度,一般收缩压低于90mmHg,则称之为休克。如果收缩压>90mmHg,病人出现心慌、出冷汗或者休克反应,虽然收缩压没有低于90mmHg,也称之为休克。
分享:
急性心肌梗死是冠状动脉突发持续性急性闭塞,导致心脏供血急剧减少或中断,引起对应血管支配区域部分...
刘立锋│浏阳市人民医院
2023/04/13播放(81616)
急性心肌梗死发生休克的主要原因是心排血量下降。急性心肌梗死特别是广泛前壁的急性心肌梗死,由于大...
李帮清│北京大学人民医院
2023/07/13播放(26662)
"一旦出现下壁的心肌梗死,病人休克的情况,要迅速建立静脉通道,另外给予持续的心电监护,从心电监护上可以了解患者的呼吸次数、心率、血压以及血氧饱和度的情况。通过观察患者的生命体征,给予下一步的治疗方案,比如给予迅速的扩容以及纠正心肌梗死的情况。可以给予冠脉支架植入手术,甚至外科搭桥手术纠正心肌梗死,还可以进行快速的扩容,比如羟乙基淀粉以及血浆、白蛋白的静脉滴入,会使患者休克的症状得到缓解。还要积极的服用强心、利尿、抗凝的药物,只有这样才能使患者更快的恢复健康。"
柳瑞│聊城市人民医院
2023/04/18收听(91554)
对于患者在家中突发的胸憋、胸疼,可以给予含服硝酸甘油或者速效救心丸。如果患者症状仍然不能缓解,...
王伟│山西省心血管病医院
2023/12/27播放(51148)
"急性心肌梗死的患者首先要立即嚼服拜阿司匹林、波立维以及立普妥,或者是把波立维换成替格瑞洛。在紧急服药的同时,还应当立即进行冠脉介入治疗。对于血管存在重度狭窄的患者,应当植入冠脉支架治疗。为了进一步缓解疼痛症状,如果患者不存在低血压,或者也并不是右室心肌梗死的患者,那么可以结合应用硝酸酯类药物扩血管,来缓解心前区不适的症状。在应用扩血管、抗血小板、降脂稳定斑块的药物的同时,还应当使用低分子肝素。一般来讲是1天用2次,7天左右为1个疗程。对于急性心肌梗死、冠脉支架术后的患者,除了波立维可以是1年左右停掉,其余的药物都应该终身服用。这里边所说的其余的药物是指拜阿司匹林、立普妥,这两样药物是一定要终身服用的,并且定期监测肝功能、心肌酶学化验检查、肾功能。如果患者心前区不适的症状偶有发作,也可以终身长期服用硝酸酯类药物来缓解不适症状。"
魏晓冬│哈尔滨市第一医院
2023/12/23收听(99634)
"急性心肌梗死的病人如果到了医院以后,明确有急性心肌梗死,这种病人最主要的治疗就是要尽快开通血管,把急性闭塞的血管血流恢复,再灌注以后挽救濒死的心肌。主要的治疗就是病人要吸氧、镇静、平卧、心电监护,立即给予抗血小板治疗,阿司匹林和氯吡格雷双抗负荷量。再有,从发病尽快在30min内给予病人溶栓治疗。还有急诊冠脉造影和冠脉支架治疗,急诊冠脉造影和冠脉支架治疗要求在进医院大门到开通血管90min内完成,尽快开通闭塞的血管,挽救坏死的心肌,挽救病人的生命。要求家属做急性心肌梗死血管闭塞以后,这是非常致命的疾病,开通血管是最主要的治疗,无论是选择溶栓,还是选择冠脉造影、冠脉支架植入术,哪个更早能够实现治疗,就选择哪种治疗方案。如果在家里出现一种情况,就是持续性的胸闷、胸骨后压榨性的疼痛。如果持续不缓解,同时向后背,向肩部放射。如果在家中经休息或者含速效救心丸仍然不能缓解,超过20min,这种情况下病人就有一种濒死感,伴有大汗。这种情况下,就高度怀疑有急性心肌梗死的可能,首先病人一定要尽快拨打120救治,再有在家重病人要安静的平卧,不要搬动。如果在家中有速效救心丸,可以马上含服速效救心丸。如果能测量血压,血压不低,可以含化硝酸甘油,扩张冠脉,缓解症状。但是如果是急性心肌梗死,含化硝酸甘油也是不能缓解的。在家中救治的同时要拨打120,送到医院尽快救治。在这里特别强调,心肌梗死的病人时间就是心肌,时间就是生命,尽快开通闭塞血管就是救命最主要的办法,家属一定要配合医生给予开通血管的治疗措施,比如溶栓、冠脉造影,急诊做冠脉支架植入术都是开通血管最有效的一种办法。"
孟淑萍│冀中能源峰峰集团总医院北院区
2023/11/27收听(470)
"一旦发生急性心肌梗死,应该马上拨打急救电话120,让救护人员及早的赶来,尽快送至医院,争取在最短的时间内使已经阻塞的血管达到完全的再通,恢复心肌的血供。急性心肌梗死是冠状动脉急性、持续性的缺血、缺氧所导致的心肌坏死,患者多表现为剧烈而持久的胸骨后疼痛或心前区疼痛,一般休息和服用硝酸酯类药物不能够完全缓解,伴有血清、心肌酶,如TNI等变化以及心电图的进行性变化,常有心律失常、心衰等并发症,而且多危及生命。急性心肌梗死可以发生在冠状动脉粥样硬化狭窄的基础上,由于各种原因导致斑块破裂,血中的血小板在破裂的斑块表面聚集形成血栓,阻塞冠状动脉,导致了心肌的缺血和坏死。急性心肌梗死危险性极高,千万不要认为在家观察,坚持一会儿就好了,结果把送至医院最佳的治疗时间错过了。在等待急救车来的同时,可以保持坐位、安静休息的状态,有条件可以吸氧,如果确认是急性心肌梗,而且血压平稳,可以嚼服阿司匹林、含服硝酸甘油、口服速效救心丸和他汀类药物。"
刘睿方│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/05/14收听(75652)
"发现患有急性心肌梗死,建议马上平卧位,避免劳累、情绪激动、饱食,避免一切增加心脏负担的事情,另外马上用药。如果时间允许,一般在24小时以内,若具有适应症可以考虑溶栓治疗。如果时间很紧,在3小时或者是12小时之内,如果具有介入的指征,可以马上考虑做冠脉造影,考虑支架,或者如果有多支血管病变,可能考虑搭桥治疗。在这些治疗的同时,最好马上嚼服3片拜阿司匹林。如果血压允许,应该给予硝酸酯类药扩冠治疗。在溶栓或者是支架以后,可以考虑酌情抗凝治疗,必要时候可以双抗治疗。另外,血压、血糖的问题要给予支持的治疗。"
张洪霞│沈阳市中西医结合医院
2023/11/09收听(84758)
"急性心梗的定义就是心脏的肌肉发生了坏死,而且还是速度特别快的急性期,它是因为持久而严重的心肌缺血所造成的。临床上的表现有胸痛,持久的胸骨后剧烈疼痛,还有急性循环的功能障碍、心律失常、心功能衰竭伴随发热。通过实验室检查有白细胞计数,还有血清心肌损伤标记酶的升高。病因有主要是因为冠状动脉血管内的血栓形成、心肌坏死,常常是自心内膜下到心外膜下,贯通心室壁全层,心肌梗死前没有心绞痛病史,也会发生心肌梗死的现象。"
董爱芝│聊城市第二人民医院
2023/10/09收听(78650)
急性心肌梗死大多发生在冠心病基础之上。由于高血压、高血脂等危险因素导致血脂沉积在血管壁上,产生...
郝建志│广东省第二人民医院
2023/01/17播放(64174)
心肌梗死是心血管内科比较危重的急性心脏疾病,严重地困扰着患者的健康,甚至会随时危及患者的生命。...
朱航│中国人民解放军总医院
2023/12/07播放(41966)
"急性心肌梗死在急性期的时候要注意卧床休息,这样能够减少心肌耗氧量,注意改善睡眠,必要的时候需要服用阿普唑仑等药物,同时要注意保持大便通畅,必要的时候服用通便的药物,常用的比如乳果糖、复方芦荟胶囊等。还要注意要安慰病人,减少对患者的不良精神刺激,以免引起患者的焦虑,加重病情。如果没有特别严重的并发症,24小时之后就要鼓励患者在床上活动,比如翻身、伸缩肢体等,如果病情许可,第3天就建议患者下床走动,但是不要离开病房,病情继续好转,第4-5天就可以在病区里活动,比如每天多次慢走100米左右,这些都有利于急性心肌梗死的康复。"
周大亮│哈尔滨市第一医院
2023/05/25收听(75780)
急性心肌梗死的主要特点是发病急、病情重、风险大,主要表现为心前区或者胸骨后的持续疼痛。且疼痛时...
2023/06/04播放(48627)
冠状动脉粥样硬化病变,导致管腔血流急剧显著下降,使管腔狭窄或完全阻塞,从而引起心肌严重的缺血缺...
裴晓阳│深圳市罗湖区人民医院
2023/03/23播放(61620)
急性心肌梗死即急性心肌缺血性坏死,由于冠状动脉血供急剧减少或中断,使相应心肌因持久性缺血而发生...
李慧娟│河南省省立医院
2023/02/13播放(90542)
急性心肌梗死发生时,需要立即拨打120急救电话,同时采取以下急救措施:1、病人立即停...
袁国强│河北医科大学附属以岭医院
2023/01/18播放(92712)
"急性心肌梗死的诊断,一旦确诊,立即给予口服阿司匹林肠溶片300mg、波立维300mg,有条件的患者和医院可以给予急诊PCI,也就是给予急诊冠脉造影并行支架手术。没有条件的患者可以在6h以内排除溶栓禁忌应用溶栓药物,如尿激酶、链激酶来进行溶栓治疗,6h以内的溶栓效果也是非常的好。如果失去了介入治疗和溶栓治疗的机会,就只能保守治疗。保守治疗的话首先要卧床休息,给予吸氧,然后给予心电监护,监护患者的血压、心率,尤其是心肌梗塞的患者会出现心律失常。然后在血压允许的基础上可以给予扩张冠脉的药物,目前常用的就是硝酸甘油。然后在此基础上维持电解质的平衡,尤其是低钾,并维持血压的正常。还有患者在急性心肌梗死的过程中胸痛的症状非常明显,这时候可以给予强痛定、杜冷丁或者吗啡来止痛,同时根据检测的情况给予积极的对症处理,以上就是急性心肌梗死的处理办法。"
孟宪华│济南市中西医结合医院
2023/11/10收听(53556)
"急性心肌梗死是指冠状血管突然堵塞,引起相应区域的心肌坏死,这个过程就叫急性心肌梗死。急性心肌梗死最常见的原因是冠心病,以及冠状动脉的粥样硬化斑块破裂之后血栓形成,把血管堵塞。心肌梗死分成ST抬高性的心肌梗死和非ST抬高性的心肌梗死,ST抬高性的心肌梗死是可以用溶栓的方式进行治疗的,在心电图上的表现是ST段明显的抬高,同时有心肌酶的增加,有胸痛、胸闷的过程。主要的原因是血栓比较大的脑血管堵塞,可以用溶栓的方式来救治,也可以用急诊救性治疗的方式来开通血管。非ST抬高性心梗不能使用溶栓的方式救治,表现为心电图ST压低,没有看到明显ST抬高的状况,心肌酶也是不正常的,采用积极开通血管的方式,主要是介入性的治疗。"
任艺虹│中国人民解放军总医院
2023/10/22收听(58408)
"急性心肌梗死就是指短时间内快速的冠状血管闭塞,造成相应灌注区域心肌的缺血、坏死,这个过程就叫做急性心肌梗死。急性心肌梗死都有症状,症状的主要表现为胸闷、憋气、心前区压榨样痛,这个疼痛是非常剧烈、难以忍受的,经常会伴有出汗,含化硝酸甘油也不缓解。出现这个症状的时候,病人要到医院做心电图和心肌酶的检测,心电图会有相应的变化。如果去的早,能够看到超级期的变化,能够看到T波高尖,能够看到ST-T的动态演变,能够看到ST抬高,就叫做ST抬高性心肌梗死。如果不能够看到ST抬高,只能看到ST压低,就叫做非ST抬高性的心肌梗死。心梗的时候,基本上都能看到心肌酶的异常,心肌酶的异常是不同心肌酶出现在不同的时段,最早出现的心肌酶,包括有TNT、TNI、肌红蛋白,而后有CK和CK-MB的增加。时间窗比较长的就是肌钙蛋白,特异性比较强的也是肌钙蛋白,所以肌钙蛋白的增加,以及动态的演变过程,在心肌梗死的确认当中是非常重要的。"
2023/02/06收听(43866)
急性心肌梗死可引起的危重情况通常有以下几方面:
1、急性左心衰竭:心脏是血液循环当...
2023/05/21播放(55254)
山西心血管医院 王伟
播放次数:4.96万
郴州市第一人民医院 胡大军
播放次数:2.73万
海医二院 陈跃武
播放次数:2.54万
海南省中医院 惠慧
播放次数:4.46万
使用微信扫描下方二维码,立即咨询