河南省胸科医院
心外科
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急性心肌梗死的临床表现较多，典型表现为心前区压榨样疼痛，持续时间较长，药物和休息不能缓解；不典型症状表现为胸闷，无明显疼痛，轻微活动后胸闷明显加重，且夜间不能平卧，吐白色泡沫样痰，或伴随咳嗽。多数患者就诊于呼吸科，易忽略冠心病等心脏疾病。建议高血压、高血脂、高血糖患者，出现不适症状，及时就医诊断，明确是否为急性心肌梗死。
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"如果出现急性心肌梗死，最典型的也是最常见的症状就是胸痛，主要位于心前区和胸骨后，可以放射到左肩，左颈部以及后背放射，这种疼痛呈现压榨性，时间一般持续半个小时左右，含服硝酸甘油以及休息不能缓解。另外，也可以出现大汗、濒死感，这种情况需要积极地去心内科就诊，这种情况病情极容易并发一些并发症，像心衰、心律失常，如果出现心力衰竭的话，可以出现肺部啰音以及咳嗽，咳出粉红色的泡沫痰，出现心律失常很可能会导致心功能的进一步的恶化，出现室性颤动以及阿-斯综合征，出现晕厥等表现。"
范玉广│聊城市第二人民医院
2018/04/18收听(36563)
"急性心肌梗死患者的临床表现主要是突发胸痛，这种胸痛可以于劳累或情绪激动时出现，也可没有任何诱因突然发生。胸痛一般位于心前区或者胸骨后、胸骨下段，常呈巴掌样、拳头样大小，疼痛性质一般为压榨性疼痛，程度非常剧烈，常伴有出汗，也可以伴有头晕、乏力、恶心、呕吐、胸闷等多种临床症状，持续时间通常大于30分钟或持续不缓解，经休息或含服硝酸甘油也无法使症状减轻。当患者出现了上述症状之后，应该高度警惕，建议一旦出现剧烈胸痛，应该紧急前往医院争取尽早治疗，能够最大限度挽救濒临梗死的心肌，对于改善患者的症状及临床预后都有很大好处。"
王欣│首都医科大学附属北京朝阳医院
2021/07/19收听(36679)
"急性心肌梗死的临床表现，大部分人是突然发作性的心前区压榨感，而且是持续性存在的，主要向左上肢放散和后背放散，有明显的压迫症状，有憋气、胸闷、胸疼，而且含化硝酸甘油和休息一般不能够缓解，常常伴有出汗、烦躁和濒死感、恐惧感，这是大多数人的表现。还有一部分人可能表现为颈咽部的发紧、牙疼这种状况，还有一部分表现为上腹部的不适，有点像消化道的症状。还有一部分人可能会出现整体的疲乏，或者是全身不舒服的感觉，特别是老年人，反应比较迟钝、反应比较弱的人。还有一些人可能会出现严重的心律失常、心衰或者低血压休克的状况，比如下壁的心梗容易出现心率减慢和传导阻滞，前壁的心梗容易出现室性心律失常，甚至室速、室颤。大面积心梗的时候容易出现急性左心衰的表现，出现明显的呼吸困难、端坐呼吸、嘴唇发绀、烦躁等。如果心衰的状况很明显或者是心梗面积比较大的时候，可能还会出现血压的下降。合并右室梗塞的时候也会出现血压的下降，但是合并左室的大面积心梗、泵衰竭的时候会引起心源性的休克，这些都是比较常见的心肌梗塞的临床表现。"
任艺虹│中国人民解放军总医院
2020/05/08收听(29256)
急性心肌梗死的临床表现包括如下内容：1、因患者血管完全闭塞，可导致剧烈胸痛、伴有大汗... 刘兵│北京医院 2018/04/26播放(78800)
急性心肌梗死的临床表现包括如下内容：1、因患者血管完全闭塞，可导致剧烈胸痛、伴有大汗...
刘兵│北京医院
2018/04/26播放(78800)
"在发生急性心梗的时候，最早出现的症状一般是疼痛，那但是疼痛的部位不仅局限于心前区或者是胸骨后的疼痛，还有的人会有上腹部，或者是下颌、颈部、肩背，所以经常会被误诊。这个时候的疼痛是非常剧烈的，休息或者是含硝酸甘油之后也不能缓解，并且患者经常伴有烦躁不安，出汗恐惧，有一种濒死之感。那么还会伴随着胃肠的症状，有1\/3的这种患者在有疼痛的时候，早期会伴有恶心呕吐和上腹部的胀痛，还有一些人会出现发热，有心动过速的表现。在疼痛期血压下降也是非常常见的，有些人会持续很长时间，但也不一定是发生休克，如果血压是低于80mmHg，并且是烦躁不安，面色苍白，皮肤有湿冷的情况，脉细而快，大汗淋漓，神志迟钝，甚至会出现晕厥，那么这个时候就已经是休克的表现了。不管是作为家属还是作为患者本身一定要引起重视。急性心梗的时候，一定要马上呼叫999或者120，越快进行溶栓或者是支架或者是搭桥手术，那么存活的几率和以后的康复会更有益。"
王倩│北京市宣武中医医院
2018/07/13收听(47572)
"心肌梗死主要的临床表现就是胸痛，胸痛的部位位于心前区或者是胸骨后，胸痛的性质是持续性的闷痛或者是压榨性的疼痛。部分患者有濒死的感觉，往往伴有大汗。有一部分患者胸痛会向左肩部或者是颈部放射，持续时间往往是大于30分钟，并且这个胸痛是不能够用含服硝酸甘油所缓解。所以有一些专家就提出有胸痛去医院，目的就是为鉴别高危的胸痛及时的诊查心肌梗死。还有一部分患者是以消化道的症状为主要的临床表现，表现为恶心、呕吐或者是胸闷等非典型的表现。如果患者发生心律失常，患者可能会有心悸的表现，如果并发心力衰竭患者会有吸呼吸困难的临床表现。"
丁开方│河北省沧州中西医结合医院
2019/04/30收听(63377)
"急性心肌梗死的症状主要是突然发作的剧烈而持久胸痛后有濒死感，休息或含服速效救心丸不能缓解，常伴随烦躁不安、出汗、恐惧，少数患者没疼痛，一开始就表现为休克症状。部分首发症状是疼痛，其是上腹痛，少数患者表现为颈部、咽部及牙齿疼痛。有的人是以消化系统症状就诊，比如恶心、呕吐、腹胀等，容易误诊为其他系统的疾病。急性心肌梗死多数发作前有预兆，比如近期心绞痛症状发作频繁，而且持续时间逐渐延长、含服速效救心丸效果越来越差，或服药后缓解时间较以前明显延长。如果以前心绞痛多年，一旦出现上述症状要及时就医，早期溶栓治疗多数可以得到救治。"
周大亮│哈尔滨市第一医院
2019/12/06收听(38420)
急性心肌梗死的具体临床表现如下：1、疼痛多发生于清晨，疼痛的部位和性质与心绞痛相... 邢华│首都医科大学宣武医院 2023/03/22播放(68364)
急性心肌梗死的具体临床表现如下：
1、疼痛多发生于清晨，疼痛的部位和性质与心绞痛相...
邢华│首都医科大学宣武医院
2023/03/22播放(68364)
"急性心肌梗死最典型的症状是发生胸痛，胸痛也是最先出现的症状，多发生于清晨，胸痛的性质和部位与心绞痛相似，但是没有明显诱因。胸痛常发生于安静时，程度较重、持续时间长，甚至可以达到数小时或者更长时间，采用休息或者舌下含服硝酸甘油片不能使胸痛缓解。除胸痛外，患者还常常伴有烦躁不安、出汗、恐惧、胸闷，或者伴有濒死感。急性心肌梗死是临床上的急危重症，需要尽快到有条件的医院进行再灌注治疗，通过再灌注治疗把堵塞的冠状动脉开通，挽救濒临坏死的心肌，减小心肌的坏死面积，改善患者的预后。"
陈添华│井冈山大学附属医院
2020/03/25收听(22667)
急性心肌梗死一旦发生，在临床表现上最突出的症状就是胸痛，区别于心绞痛和其它的胸痛，急性心肌梗死... 康云鹏│首都医科大学附属北京安贞医院 2021/04/09播放(72706)
急性心肌梗死一旦发生，在临床表现上最突出的症状就是胸痛，区别于心绞痛和其它的胸痛，急性心肌梗死...
康云鹏│首都医科大学附属北京安贞医院
2021/04/09播放(72706)
心肌梗死的临床典型表现主要是胸痛，胸痛的表现形式如下：1、刀绞、压榨样胸痛； 赵庆彦│武汉大学人民医院 2019/10/29播放(97315)
心肌梗死的临床典型表现主要是胸痛，胸痛的表现形式如下：1、刀绞、压榨样胸痛；
赵庆彦│武汉大学人民医院
2019/10/29播放(97315)
"心肌梗死主要的临床表现是患者在静息状态下或劳累及情绪激动后出现的心前区压榨性疼痛，并呈持续性，可伴有濒死感、气短、出冷汗、甚至晕厥，这时舌下含服硝酸甘油或速效救心丸均无效，需要在2小时最佳时间内进行溶栓，但前提是近3个月没有出血的征兆者，这种治疗方法容易导致脑出血，且时间上比较局限，若超出2个小时则溶栓效果不会那么好。另一种方法就是行PCI术，必要时下支架治疗，这种方法需要在术后口服抗血小板聚集的药物，并且需要终身服用。"
张洪霞│沈阳市中西医结合医院
2019/05/05收听(71830)
"如果是出现了心肌梗死的情况，多数患者会表现为持续的胸闷、胸疼、心慌的症状，部分患者会出现明显的满头大汗，还有可能会表现为濒死感。在这个时候如果口服硝酸甘油，疼痛不能够缓解。有的患者发病比较急，会出现恶性的心律失常，导致猝死的现象。当然也有一些心肌梗死症状相对比较轻的患者，因为梗塞的血管比较小，损伤的心肌细胞少，表现的症状并不明显。一旦出现心肌梗死的情况，需要尽早的医院就诊，做检查明确之后，进行及时的治疗干预。早期的识别是非常关键的，对于疾病的预后至关重要。所以，一旦出现相关的症状，一定要引起足够的重视。"
李洪宇│沈阳市中西医结合医院
2019/04/08收听(20666)
"急性心肌梗死在急性期的时候要注意卧床休息，这样能够减少心肌耗氧量，注意改善睡眠，必要的时候需要服用阿普唑仑等药物，同时要注意保持大便通畅，必要的时候服用通便的药物，常用的比如乳果糖、复方芦荟胶囊等。还要注意要安慰病人，减少对患者的不良精神刺激，以免引起患者的焦虑，加重病情。如果没有特别严重的并发症，24小时之后就要鼓励患者在床上活动，比如翻身、伸缩肢体等，如果病情许可，第3天就建议患者下床走动，但是不要离开病房，病情继续好转，第4-5天就可以在病区里活动，比如每天多次慢走100米左右，这些都有利于急性心肌梗死的康复。"
2020/01/19收听(75780)
急性心肌梗死的主要特点是发病急、病情重、风险大，主要表现为心前区或者胸骨后的持续疼痛。且疼痛时... 李帮清│北京大学人民医院 2023/06/04播放(97253)
急性心肌梗死的主要特点是发病急、病情重、风险大，主要表现为心前区或者胸骨后的持续疼痛。且疼痛时...
李帮清│北京大学人民医院
2023/06/04播放(97253)
急性心肌梗死大多发生在冠心病基础之上。由于高血压、高血脂等危险因素导致血脂沉积在血管壁上，产生... 郝建志│广东省第二人民医院 2018/05/17播放(64174)
急性心肌梗死大多发生在冠心病基础之上。由于高血压、高血脂等危险因素导致血脂沉积在血管壁上，产生...
郝建志│广东省第二人民医院
2018/05/17播放(64174)
"急性心梗的定义就是心脏的肌肉发生了坏死，而且还是速度特别快的急性期，它是因为持久而严重的心肌缺血所造成的。临床上的表现有胸痛，持久的胸骨后剧烈疼痛，还有急性循环的功能障碍、心律失常、心功能衰竭伴随发热。通过实验室检查有白细胞计数，还有血清心肌损伤标记酶的升高。病因有主要是因为冠状动脉血管内的血栓形成、心肌坏死，常常是自心内膜下到心外膜下，贯通心室壁全层，心肌梗死前没有心绞痛病史，也会发生心肌梗死的现象。"
董爱芝│聊城市第二人民医院
2019/01/14收听(78649)
急性心肌梗死即急性心肌缺血性坏死，由于冠状动脉血供急剧减少或中断，使相应心肌因持久性缺血而发生... 李慧娟│河南省省立医院 2019/12/13播放(90541)
急性心肌梗死即急性心肌缺血性坏死，由于冠状动脉血供急剧减少或中断，使相应心肌因持久性缺血而发生...
李慧娟│河南省省立医院
2019/12/13播放(90541)
冠状动脉粥样硬化病变，导致管腔血流急剧显著下降，使管腔狭窄或完全阻塞，从而引起心肌严重的缺血缺... 裴晓阳│深圳市罗湖区人民医院 2018/04/18播放(61619)
冠状动脉粥样硬化病变，导致管腔血流急剧显著下降，使管腔狭窄或完全阻塞，从而引起心肌严重的缺血缺...
裴晓阳│深圳市罗湖区人民医院
2018/04/18播放(61619)
"急性心肌梗死的诊断，一旦确诊，立即给予口服阿司匹林肠溶片300mg、波立维300mg，有条件的患者和医院可以给予急诊PCI，也就是给予急诊冠脉造影并行支架手术。没有条件的患者可以在6h以内排除溶栓禁忌应用溶栓药物，如尿激酶、链激酶来进行溶栓治疗，6h以内的溶栓效果也是非常的好。如果失去了介入治疗和溶栓治疗的机会，就只能保守治疗。保守治疗的话首先要卧床休息，给予吸氧，然后给予心电监护，监护患者的血压、心率，尤其是心肌梗塞的患者会出现心律失常。然后在血压允许的基础上可以给予扩张冠脉的药物，目前常用的就是硝酸甘油。然后在此基础上维持电解质的平衡，尤其是低钾，并维持血压的正常。还有患者在急性心肌梗死的过程中胸痛的症状非常明显，这时候可以给予强痛定、杜冷丁或者吗啡来止痛，同时根据检测的情况给予积极的对症处理，以上就是急性心肌梗死的处理办法。"
孟宪华│济南市中西医结合医院
2019/06/26收听(53555)
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