山西省心血管病医院
心内科
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急性心衰是重症，如心功能下降特别严重，比如化验BNP特别高，这种情况比较难治，是一种重症。如果救治不及时，可能危及到患者的生命。如果是急性左心衰，病人可能用利强心、利尿药进行治疗，比如金三角治疗法。
如果咳粉红色泡沫痰，可能用到吗啡这一类的药，用新活素来纠正。要纠正心衰的病因，比如扩张型心肌病或者冠心病、冠脉问题，或者是哮喘、其它瓣膜问题，纠正这些病因，心功能才能有改善。急性心衰是急症也是重症，这种病人进入医院往往住在CCU病房和重症病房处理，关键是来医院紧急救治，由专业大夫专门处理。
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"急性心衰发作相对而言，治疗的难度还是比较大的，患者的病情往往是非常危急的，当患者出现急性心衰时，建议可以保持端坐位，双腿下垂，开通静脉通道，同时应当给予心电图、血压、脉搏、血氧饱和度的监测。根据患者的实际情况，可以给予利尿、扩血管等对症支持治疗。利尿剂可以选择应用呋塞米，扩血管药常用的有硝普钠。如果患者伴有心率较快，尤其是房颤的患者，可以结合静推西地兰，也就是洋地黄类的药物。至于应用以上药物治疗，患者仍有呼吸困难、喘憋，还可以给予静推氨茶碱平喘，根据患者缓解的程度以及目前血压的情况，可以调整硝普钠泵入的速度，对于效果不敏感的患者，也可以建议把硝普钠换成新活素。在治疗的过程中要注意吸氧治疗，如果患者伴随有呼吸衰竭，必要时还有可能需要考虑联合应用呼吸机进行纠正。"
魏晓冬│哈尔滨市第一医院
2023/09/06收听(97286)
"急性心衰患者能不能治好，要回答这个问题，首先要明确什么是急性心衰，急性心功能衰竭指的是由于心脏的疾病或者是心脏以外脏器疾病，引起心脏功能的急性恶化、衰竭，所以急性心衰病不是一种疾病，而是心脏的病理、生理改变，因此对于急性心衰，有可能达到治愈的标准，但是对于引起心衰的原因要进行分类，具体如下：1、可以达到治愈：如果是可逆性的心脏或者是心脏外脏器原因引起的急性心衰，心衰和原发疾病都可以达到治愈的标准。2、需要长期治疗：如果是不可逆的心脏原因或者是心脏外脏器的原因导致的心力衰竭急性发作，则急性心衰可以达到临床控制，原发疾病则需要长期慢性治疗。"
张彦昂│解放军联勤保障部队第988医院
2023/01/11收听(88334)
急性心衰有的能治好，有的治不好，能治好的如因为其他疾病住院治疗时输液过多导致，这时候停止输液，对症处理，心衰就可以治愈。感染性心内膜炎引起的急性心衰，因为感染性心内膜可以治愈，所以这类心衰也可以治愈。治不好的急性心衰往往具有一些原发病，包括冠心病、急性心梗、心脏瓣膜病等，因为原发病无法治愈，所以这类心衰只能是临时缓解，但是还有可能再次发作，多次发作。不管什么原因导致的心衰，都是致命的威胁，必须尽早治疗，尽早处理。
王洪涛│威海市中心医院
2023/03/10收听(91778)
"当出现急性心力衰竭时，首先要使患者处于半坐位、双腿下垂，以减少回心血量，并予以高流量乙醇湿化吸氧，改善心肌供氧。同时给予心电监护、留置导尿，便于观察患者的出入量。药物选择首选镇静，可选用吗啡静脉或皮下注射，在镇静的同时可以扩张血管、降低回心血量；利尿剂应首选作用迅速的袢利尿剂，如呋塞米静推，快速利尿，缓解肺淤血、肺水肿，减少心脏前后负荷；血管扩张剂，首选快速扩张血管的硝普钠静滴；强心药物，可选用西地兰静脉注射；正性肌力药物可应用米力农等。对于同时存在支气管痉挛、呼吸困难的患者，应选用支气管扩张的药物，如氨茶碱等。此外，对于以上治疗药物效果不佳的患者，可考虑选用重组人脑利钠肽等药物。"
邵元霞│济宁市第一人民医院
2023/03/09收听(19766)
"急性心力衰竭是指各种原因所导致的心脏泵功能衰竭，可分为心脏本身病变和非心脏性病变两大类。在心脏本身病变方面可见于冠心病、心肌梗死、心肌炎、心脏瓣膜病等。在非心脏性疾病方面多见于急进型高血压、高血压危象、严重贫血、甲状腺功能亢进等。上述因素均可以导致心脏的排血量下降，进而引起组织器官发生急性的淤血和灌注不良表现。在治疗上首先应该明确患者的基础病因和引起急性心衰的相关诱因，积极控制基础性疾病，并且去除引起心衰的相关诱因。比如积极控制高血压，控制感染，改善心律失常等。其次应该稳定患者的血流动力学状态，积极纠正低氧状态，比如维持前后负荷理想状态，及时应用血管活性药物等，采用适当的氧疗方案以改善患者乏氧。此外应该在治疗过程中及时纠正水电解质紊乱，维持酸碱平衡，保护重要脏器功能。"
解洪明│哈尔滨市传染病医院
2023/04/14收听(13564)
"急性心衰指患有慢性心衰症状的基础上，突然发生急性心衰，严重的可危害到生命，所以遇到急性心衰需要马上进行急救，不能平卧，否则会出现呼吸困难甚至窒息。治疗急性心衰，可通过强心剂来增强心肌收缩力，对于急性心衰患者的监测至关重要，需要监测患者吸氧情况以及水盐摄入量的控制，家属需要对患者细心照顾，调节患者的情绪。除了积极的配合治疗外，还需要做好身体保养，平时不能劳心、劳力，饮食上忌刺激、辛辣以及重油的食物，尽量吃些健康、清淡、易消化的食物，时刻关注身体的变化。"
张艳苓│解放军总医院第七医学中心
2023/03/29收听(53738)
急性心衰在重症医学科以及心血管或急诊，是比较常见的急危重症病，大多为既有的心源性疾病或原有的心... 张金宝│山西医科大学第一医院 2023/07/09播放(66410)
急性心衰在重症医学科以及心血管或急诊，是比较常见的急危重症病，大多为既有的心源性疾病或原有的心...
张金宝│山西医科大学第一医院
2023/07/09播放(66410)
对于心衰患者按照疾病进展程度、发生时间与速度，分为急性心衰与慢性心衰。对于急性心衰的处理，主要... 邵琴│上海交通大学医学院附属仁济医院 2023/07/18播放(96194)
对于心衰患者按照疾病进展程度、发生时间与速度，分为急性心衰与慢性心衰。对于急性心衰的处理，主要...
邵琴│上海交通大学医学院附属仁济医院
2023/07/18播放(96194)
"急性心衰就是突然发作的心衰状况，急性心衰实际上是包括来源于左心系统和来源于右心系统的。来源于左心系统的就叫急性左心衰，来源于右心系统的就叫做急性右心衰。急性左心衰是什么表现？急性左心衰主要是突然性的呼吸困难，血压可能会升的很高，主要是有肺淤血或者肺水肿的一种表现，端坐呼吸，走路走快了就会有憋气，如果是之前没有特别慢性的过程，而是突然发作的，叫急性左心衰。但是也有一些人，之前有慢性心衰，是相对稳定的基础，但是在某种诱因的情况下，也是突然出现了急性左心衰的状况，叫做慢性心衰急性发作，其实也是急性左心衰的表现。如果突然出现了一些右心负荷增加的问题，比如肺栓塞或者前壁合并右室梗塞，出现突然性的血压低、侵袭肺，可能就是一个急性右心功能不全的表现，也就是急性右心衰竭。"
任艺虹│中国人民解放军总医院
2023/09/14收听(87798)
急性心衰主要是由于各种各样的原因造成心肌收缩力降低，心脏负荷过重，而引起心功能衰竭。常见的原因... 王成│安徽医科大学第二附属医院 2023/12/01播放(32192)
急性心衰主要是由于各种各样的原因造成心肌收缩力降低，心脏负荷过重，而引起心功能衰竭。常见的原因...
王成│安徽医科大学第二附属医院
2023/12/01播放(32192)
急性心衰一旦发生需要立刻治疗，否则会危及患者生命。患者发生急性心衰需要让患者改变体位，取坐位减... 王晓冬│南宁市第一人民医院 2023/12/02播放(57870)
急性心衰一旦发生需要立刻治疗，否则会危及患者生命。患者发生急性心衰需要让患者改变体位，取坐位减...
王晓冬│南宁市第一人民医院
2023/12/02播放(57870)
"当患者出现急性心力衰竭的时候，首先要让患者保持半卧位或者端坐位，双腿下垂，可以减少静脉的回心血量，改善患者呼吸困难、喘憋的症状，应当给予高流量的鼻导管给氧，让护士开通静脉通道，观测血压、心率、血氧饱和度。同时，可以静推呋塞米，一般首次给药剂量为20-40mg，也可以每四小时重复一次给药。如果患者肺部可闻及大量的干湿啰音，可以静推茶碱类的药物，比如氨茶碱，不但可以增强心肌收缩力、扩张外周血管，还有助于解除支气管痉挛。对于哮鸣音、喘憋都比较严重的人，也可以静推甲强龙。如果患者目前伴有心房纤颤，或者是其他快速心室率的问题，还可以静推洋地黄类的药物，比如西地兰，一般可以一次性静推0.2-0.4mg，还可以用血管扩张剂，比如硝普钠或者硝酸酯类的药物，有助于改善胸闷、气短、呼吸困难的症状。"
2023/08/05收听(92832)
部分急性心力衰竭的患者是否可以治愈，通常取决于导致心力衰竭的原因，以及治疗是否及时。心衰不是独... 李菁│中日友好医院 2023/01/07播放(63332)
部分急性心力衰竭的患者是否可以治愈，通常取决于导致心力衰竭的原因，以及治疗是否及时。心衰不是独...
李菁│中日友好医院
2023/01/07播放(63332)
"儿童一旦出现急性的心衰，是可以治好的。因为首先通过检查，要知道引起心衰的原发病，通过积极治疗原发病来治愈心衰。一般造成儿童急性心衰的疾病，有心肌炎、感染性心内膜炎、爆发性心肌炎。还见于因为感冒、发热而导致的病毒感染出现这种情况，需要紧急前往医院通过心肌酶的检测、心脏彩超、心电图等三种检查来评估患者急性心衰的程度，另外需要给予强心利尿、抗炎以及营养心肌的治疗。如果患儿的白细胞比较高，可以用头孢菌素类的抗生素进行治疗，另外给予地高辛、螺内酯等强心利尿的治疗，通过治疗后，患儿的心衰得以改善，就能够出院。"
柳瑞│聊城市人民医院
2023/09/07收听(94992)
急性心衰不能达到完全根治，但可以通过药物等治疗使急性心衰趋于稳定，转变为慢性心衰，继续通过药物... 周恒│武汉大学人民医院 2023/06/24播放(74650)
急性心衰不能达到完全根治，但可以通过药物等治疗使急性心衰趋于稳定，转变为慢性心衰，继续通过药物...
周恒│武汉大学人民医院
2023/06/24播放(74650)
"心力衰竭是指由于心脏的结构功能发生异常，造成心脏不能有效的收缩和舒张，从而引起的外周淤血和组织灌注不足的综合征。心力衰竭的发生，它的治疗主要有以下几个方面：第一、病因的治疗，针对哪些疾病造成心衰来开展治疗，比如如果是高血压造成的心力衰竭，要治疗高血压病。如果是冠心病造成的心力衰竭，临床要首先治疗冠心病，只有把这些病因去除掉，心理衰竭才有可能恢复或者不再进展。第二、如果已经经过基础治疗之后仍然还有症状，心脏的结构已经发生明显损伤。这时候就要采取结构来进行治疗，比如用β受体阻滞剂或者是ACEI，叫做血管紧张素转换酶抑制剂。这部分药物可以逆转或者延缓心脏的结构和功能发生异常，延缓进入到症状期。第三、如果患者经过对因和早期的结构逆转治疗，仍然还是进展到了症状治疗，就需要采取对症的治疗。特别是针对心衰造成的水肿，可以采用利尿剂进行相应的治疗，同时还要规律服用β受体阻滞剂和血管紧张素转换酶抑制剂等等一系列的药物来进行治疗。一般来说，进行上述的早期病因治疗和中期的结构逆转、防止心脏重构治疗以及后期的对症治疗，绝大多数的心衰症状是可以进行控制的。但是也有极少数的患者，由于发生的病情比较重，治疗的比较晚，已经进展到难治性或者是顽固性的心律衰竭，这时候就可以考虑采取器械治疗，比如心室的同步化治疗，或者是心脏的移植来进行心律衰竭的治疗。"
王佐岩│首都医科大学附属北京世纪坛医院
2023/10/22收听(45200)
心衰是完全可以治疗的。引起心衰的原因包括瓣膜病、心脏冠脉疾病、心肌病，有的是原发性肥厚型心肌病... 崔现军│北京中医药大学东方医院 2023/08/02播放(58714)
心衰是完全可以治疗的。引起心衰的原因包括瓣膜病、心脏冠脉疾病、心肌病，有的是原发性肥厚型心肌病...
崔现军│北京中医药大学东方医院
2023/08/02播放(58714)
"心衰随着医学的进步，现在治疗相当成熟，处理心衰宜采取综合的治疗措施包括病因治疗，调解心衰的代偿机制，减少其负面效应，如拮抗神经体液因子的过分激活。除缓解症状以外还要达到提高运动耐量，改善生活质量，防止和延缓心室重塑，防止心肌损害进一步加重，降低死亡率。心衰病人要保持乐观情绪，保暖，防止受凉、感冒，避免激动，还有紧张，要合理休息，适当活动，循序渐进，活动量以不出现心悸、气急为原则，保持充足的睡眠。合理膳食，进食低热量、高蛋白、容易消化的食物，并且随时复查，学会自我监测脉搏，观察病情变化。"
董爱芝│聊城市第二人民医院
2023/01/09收听(73002)
"心衰分成收缩功能不全的心衰和舒张功能不全的心衰，也就是射血分数减低的心衰和射血分数保留的心衰。大部分状态下，射血分数保留的心衰是跟容量负荷、过负荷，短期内容量负荷增多等因素有关系的，或者上呼吸道感染所造成的相对性容量负荷增多等因素有关系。这种状况下的心衰很容易复发，很容易出现，但是也很容易缓解，主要使用利尿的方式就能很好的缓解。这样的心衰是比较好控制的，基本上都是有原发病的基础或者年龄比较大的人容易出现。还有一种心衰是射血分数减低的心衰，这样的心衰是心脏泵功能异常所带来的心衰，治疗是比较复杂的，强心治疗，以及长期的金三角式治疗，都是非常重要的。所有的心衰都是只能够缓解不能够根治的，因为它是已经出现了心脏器质性的问题。"
2023/02/03收听(13168)
急性心衰指心力衰竭急性发作或者慢性心力衰竭急性发作。急性心衰病因较多，可以由心肌坏死导致，如急... 黄世恩│杭州市红十字会医院 2023/06/07播放(70266)
急性心衰指心力衰竭急性发作或者慢性心力衰竭急性发作。急性心衰病因较多，可以由心肌坏死导致，如急...
黄世恩│杭州市红十字会医院
2023/06/07播放(70266)
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