十二指肠镜取胆管结石风险

2023-03-27 13:06播放 : 12614

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一般经十二指肠镜胆管取石风险主要是出血、感染,以及消化道穿孔为主要表现。一般十二指肠镜取石之前需要用切开刀,切开十二指肠乳头的狭窄段,便于取石。这时用切开电凝刀切开的同时会诱发十二指肠动脉出血,有些人会出现大出血,需要血管夹夹住,或者经过介入治疗方法来止血。

但大部分十二指肠镜下的切开,出血比较好控,通过用抑酸药或者止血药这种保守治疗方法,可以控制。另一个则是感染,本身胆管结石的病人伴有短期感染,切开取石过程当中,或者之后,因为十二指肠的压力比胆管的压力有的时候高,十二指肠液食物的反流,也会导致短期的感染,做完手术之后,也会出现反复的发烧、寒战、高热。

此外,本身切开过程当中,有的时候结石嵌顿,取石失败也比较常见。如果出现这种情况,需要再次取石,或者是通过手术治疗方法来进一步处理。

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软镜取肾结石的风险

"输尿管软镜取石,是比较成熟的处理输尿管及肾结石的方法,但这个方法要求的技术含量是比较高的,它也有一定的风险,主要表现为三个方面:1、输尿管穿孔。因为输尿管本身比较细、管壁比较薄,在操作不当、结石嵌顿的时候,容易造成输尿管穿孔。这个并发症本身危险性不大,通过置管引流处理,也比较好愈合。2、输尿管撕脱。因为输尿管比较细,操作起来比较困难,在进行输尿管软镜操作的时候,要先置入输尿管镜鞘,在输尿管镜鞘通道里面输尿管软镜才可以操作,而且这个操作要反复进行。当组织受到长时间地刺激、麻醉不充分的时候,会出现抱镜,出现输尿管痉挛。在退镜的时候,会造成输尿管的撕脱。输尿管撕脱以后,要牵扯到手术的吻合,或者做异位的肾脏自体移植。3、水中毒。在进行输尿管软镜操作的时候,要持续的冲水,为了保证看得清楚。在冲水过程中,有些组织炎症比较重、范围比较大,水分可以重新吸收,造成水中毒,造成全身性的代谢性反应,可能会危及生命。输尿管软镜操作,存在以上三个方面的风险,但是,这些风险发生率都比较低,主要看病人的一般状况、医生的操作水平、麻醉的状况。如果病人、医生及麻醉医生做好充分的术前准备、良好的沟通,这些风险其实是可以降低到最低限度的。"

语音时长02:50''

李州利解放军第309医院

2023/02/27收听(58794)

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