山东省立医院
肝胆外科
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曾经的指南以及现在的教科书上提到过，胆囊结石大于20ml时需要手术治疗。因为胆囊结石过大，会反复刺激胆囊，继而引发胆囊炎。长时间的反复刺激，极少一部分患者的胆囊炎会变成炎性息肉或者胆囊癌，因为胆囊炎有可能是胆囊癌的前兆症状之一。所以通常结石大于20ml，反复引起胆囊炎的情况下需要治疗，一般做胆囊切除，或者有强烈保胆结石的意愿，且胆囊功能正常，也建议做保胆治疗。但保胆适应症较多，能做保胆的患者有限。
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胆囊结石的发生率是非常高的，在做体检的时候经常会发现，有一些中老年患者存在胆囊结石。但是绝大部分胆囊结石并不需要治疗，只有少数结石患者才需要做手术。单纯从结石的大小来看，现在究竟多大的结石需要做手术还是有一定争议的。一般小的结石如果没有症状，则是不需要做的。如果有症状，不论结石有多大，都应该考虑做胆囊切除手术。如果是合并胆囊壁增厚的结石，也应该积极的考虑手术治疗。对于没有症状的大结石是不是应该手术，目前没有特别统一的意见，相对来说，有一部分专家建议结石超过3cm后，应该考虑手术治疗，这种情况主要见于大的结石，往往是在胆囊里经历了非常长的时间才长到这么大的，长时间的结石在胆囊中刺激胆囊黏膜，有可能诱发胆囊癌的形成。另外结石大了以后，必然会占据比较大的胆囊空间，胆囊本身的功能也已经严重受影响，所以非常大的结石可以考虑手术。目前相对来说，比较推荐的是超过3cm的结石考虑手术切除胆囊。
高鹏骥│北京积水潭医院
2019/06/23收听(37336)
对于单个且小于1cm的胆囊结石，若无临床症状，可观察随访；对于经常反复急性发作的胆囊结石，并伴... 孙松昌│常德市第一中医医院 2023/10/06播放(97136)
对于单个且小于1cm的胆囊结石，若无临床症状，可观察随访；对于经常反复急性发作的胆囊结石，并伴...
孙松昌│常德市第一中医医院
2023/10/06播放(97136)
对于胆囊结石患者，如果单纯的胆囊结石没有症状，建议胆囊结石在2-3cm以上，考虑行腹腔镜胆囊切除手术治疗。如果患者没有合并胆囊炎，可以进一步观察，半年或者一年复查上腹部彩超，看胆囊情况以及结石大小的变化。如果胆囊结石合并有急性胆囊炎发作，此时多需要考虑进一步手术治疗。如果结石崁顿于颈部，也需要开腹或者腹腔镜手术治疗，因为此时大部分有胆汁淤积以及急性胆囊炎发作的情况。对于胆囊结石没有症状，此类患者可以选择在没有发作的情况下行腹腔镜胆囊切除手术。因为在此类情况下行腹腔镜胆囊切除手术，手术操作比较容易，而且术后恢复也快。另外，对于胆囊结石合并有胰腺炎的患者，建议在胰腺炎治疗好之后半月到一月左右，再积极考虑行手术治疗。
邢文军│甘肃省武威肿瘤医院
2018/11/27收听(85580)
胆囊结石是否需要手术，不止取决于胆囊结石的大小，还需根据结石相关症状，胆囊形态、功能是否正常以... 王东│北京大学人民医院 2023/08/31播放(84622)
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王东│北京大学人民医院
2023/08/31播放(84622)
胆囊结石手术指征主要包括以下几点：1、合并急性胆囊炎，或出现并发症；2、口... 张登明│佛山市三水区人民医院 2023/08/23播放(96636)
胆囊结石手术指征主要包括以下几点：1、合并急性胆囊炎，或出现并发症；2、口...
张登明│佛山市三水区人民医院
2023/08/23播放(96636)
"对于胆囊结石的患者，如果患者胆囊结石超过1.5cm，建议行进一步的手术治疗。手术可以选择保胆取石治疗，也可以选择腹腔镜胆囊切除手术。对于保胆取石的适应症，多见于胆囊内单发或者两个结石以内的患者。如果患者胆囊炎症较轻，而且胆囊收缩功能良好，较年轻的患者可以考虑行保胆取石治疗，但是保胆取石之后，患者并发胆囊结石的机率会增加。建议患者在术后服用熊去氧胆酸胶囊，积极治疗1-2月左右，以进一步预防患者胆囊结石复发。对于腹腔镜胆囊切除手术的患者，如多发性胆囊结石，或者患者胆囊炎反复发作，都要考虑进一步行腹腔镜胆囊切除手术治疗。手术之后患者应将胆囊以及结石送病理科，进一步行染色切片检查，看患者胆囊病变的性质以及有无其他病变。"
2019/07/29收听(41520)
"胆囊结石大于1cm，需要进行手术切除。这只是其中的一点，胆囊结石具体的手术指征要看以下几个情况：一、胆囊结石的大小，大于1cm则需要手术切除。二、看胆囊是否有炎症，如果有炎症，有症状也需要进行胆囊切除。三、看胆囊结石的数量，如果胆囊结石是多发，甚至泥沙样胆囊结石，也需要进行胆囊切除。四、看胆囊结石是否有别的伴随疾病，比如结石合并息肉、腺瘤，甚至早期的肿瘤，也需要通过手术来切除。另外，别的胆囊的变化，比如萎缩性胆囊、瓷化胆囊，也需要通过手术切除来解决问题。"
王子承│湖南省人民医院
2021/05/26收听(39140)
胆囊结石手术指征如下：1、患者有急性胆囊炎病史，需进行手术治疗；2... 王少斌│北京协和医院 2023/12/01播放(57204)
胆囊结石手术指征如下：
1、患者有急性胆囊炎病史，需进行手术治疗；
2...
王少斌│北京协和医院
2023/12/01播放(57204)
胆囊结石多大并没有定论，小的胆囊结石可以呈现泥沙样，大的胆囊结石有可能会超过3-4cm，甚至有... 孟泽武│福建医科大学附属协和医院 2023/12/19播放(81840)
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孟泽武│福建医科大学附属协和医院
2023/12/19播放(81840)
胆囊结石手术时长取决于胆囊周围炎症的粘连状况、患者是否有消化道、胆囊的内瘘形成、是否存在胆囊管... 金丽明│浙江省人民医院 2023/10/04播放(70816)
胆囊结石手术时长取决于胆囊周围炎症的粘连状况、患者是否有消化道、胆囊的内瘘形成、是否存在胆囊管...
金丽明│浙江省人民医院
2023/10/04播放(70816)
"胆囊结石手术如果顺利，大部分在半个小时左右可以完成。每个人的差异极大，胆囊结石有可能是比较简单，没有炎症，没有任何解剖异常，手术相对会比较快。如果炎症比较严重，充血、水肿、出血比较厉害，或者解剖异常，甚至还有中转开腹手术，做不了腹腔镜，这些情况都会延长手术时间，增加手术风险。所以每个人的情况都不一样，特别是针对急诊的手术，有可能时间会相应延长，因为急诊代表炎症比较严重，无法等待。如果是择期手术，绝大部分是处于没有症状的情况下进行的手术，代表炎症并不严重，相应的手术也就更快，手术后并发症的概率更低。所以一般建议不要等到结石发作再考虑手术，而应该在结石没有发作的间歇期及时进行择期手术，安全系数更高。"
2021/07/01收听(45016)
卵巢囊肿多数是属于生理性的，在2-3个月经周期后会自行消失或者逐渐减少。这类患者可以密切随访，... 黄建邕│南宁市第一人民医院 2023/02/06播放(84670)
卵巢囊肿多数是属于生理性的，在2-3个月经周期后会自行消失或者逐渐减少。这类患者可以密切随访，...
黄建邕│南宁市第一人民医院
2023/02/06播放(84670)
"骶管囊肿，不论里面有没有神经根，应该是常规最大径大于2cm以后，才考虑做手术。有些患者相对比较小，虽然症状很明显，我们选择不做手术，选择暂时靠俯卧位或游泳这些功能锻炼，看能不能缓解症状。如果真是做迫不得已，因为曾经我们做过一个患者，他就是腿稍微一动就疼得受不了，虽然囊肿当时单个不是很大，有2-3个囊肿，最后也做了手术，效果特别好。所以，基本上应该是99%，或者常规定义必须最大径大于2cm。"
孙建军│北京大学第三医院
2018/02/05收听(79616)
"女性的宫颈息肉是比较常见的一种良性疾病，只要发现宫颈上有息肉，就应该手术切除，做病理组织学检查。为什么？因为宫颈息肉虽然大部分都是良性的病变，是炎症刺激引起的增生性病变，但是女性的子宫内膜癌，还有宫颈的癌症，它也可以长得像宫颈息肉，外观上都是像小舌头一样伸在宫颈口，表面比较脆弱，血管丰富，有感染的时候还可以引起阴道分泌物的异常。没有感染的时候，简单的就是引起白带增多，有的时候同房以后会出现出血的现象。所以我们一旦发现有宫颈息肉之后，就需要手术摘除，做病理组织学检查，排除恶性肿瘤的可能。"
申利文│天脊医院
2018/05/18收听(76984)
肾囊肿手术的指征是囊肿＞5cm，5cm以上会对肾实质造成压迫，进一步影响肾功能，但部分肾囊肿和... 张祥生│河南省人民医院 2023/09/26播放(76078)
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2023/09/26播放(76078)
一般子宫>10周妊娠大小，或单个肌瘤>5cm时，即为手术指征。需要手术的情况具体如... 申宝林│山西省中医院 2023/08/30播放(83496)
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申宝林│山西省中医院
2023/08/30播放(83496)
"子宫肌瘤属于妇科的良性肿瘤，常常是由于体内的高水平雌孕激素刺激而导致，由于子宫肌瘤的位置不同，以及大小、个数等差异，对女性的影响就会有很大差别。通常当子宫肌瘤大于5厘米以上，就需要考虑行手术将子宫肌瘤剥离，而对于多发性的子宫肌瘤患者，当年龄在45岁以上的时候，还可以考虑直接行开腹手术或者腹腔镜手术，将子宫一并切除以达到彻底治愈的目的。对于小于5厘米以下的子宫肌瘤，可以考虑服用桂枝茯苓丸或者金刚藤胶囊进行对应的保守治疗。"
张晓莉│哈尔滨市骨伤科医院
2019/06/26收听(72990)
甲状腺结节分为良性结节和恶性结节，国内指南建议4cm以上的良性结节应手术治疗。因甲状腺体积仅有... 张水龙│山西省人民医院 2023/09/19播放(90502)
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2023/09/19播放(90502)
一般规定卵巢囊肿大小是5cm就要做手术，但是也要除外生理性的。月经期、妊娠期有多囊卵巢、排卵障... 宗兴平│太原市妇幼保健院 2023/03/13播放(75970)
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建议肠息肉一旦发现，就应该在胃镜、肠镜下切除，送病理明确诊断。因此有肠息肉的患者不应该放松警惕... 杨慧琪│首都医科大学附属北京朝阳医院 2023/12/29播放(82130)
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杨慧琪│首都医科大学附属北京朝阳医院
2023/12/29播放(82130)
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