北京中医药大学东直门医院
肛肠科
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直肠瘘是否需要手术治疗，并非根据瘘口大小决定，而由疾病的性质决定。通常直肠瘘难以自愈，都需要进行手术治疗。直肠瘘的患者可出现反复感染，长期反复出现直肠瘘相关症状，如疼痛、分泌物增多，甚至出血、发热等严重问题，以上不良体验可能影响到患者的生命质量。因此一旦诊断明确，应及时进行手术治疗。
直肠瘘患者的手术治疗通常不能无限期拖延，在诊断明确后，需要尽早手术。手术是治疗直肠瘘的有效手段，目前没有其他的治疗方法能够代替手术。
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直肠瘘大多数是由于肠道黏膜反复炎症、溃疡引起的。消化系统的炎症、溃疡反复发作，不仅会影响对食物营养的吸收，同时也会对肠道的健康造成影响，会导致肠道的血运出现障碍，甚至部分患者肠道系统会出现破溃现象，直接与体表相通。直肠瘘分为内瘘和外瘘，当直肠的破溃部位穿过了腹壁，甚至与外界相通，这时被称之为外瘘。部分患者在出现直肠瘘时会表现为内容物不流出腹壁，称之为内瘘。直肠瘘在治疗上需要针对病因进行治疗，必要时可以采用手术的方法治疗，并且还应调理饮食，尤其要避免吃辛辣、刺激性的食物，不然，会导致肠道炎症加重引起异常痉挛。
王靖红│哈尔滨市骨伤科医院
2023/03/06收听(30414)
直肠瘘最多见的是肛瘘以及直肠阴道瘘、直肠膀胱瘘，临床表现并不相同，具体危害如下：... 刘文方│上海市同济医院 2023/09/17播放(91262)
直肠瘘最多见的是肛瘘以及直肠阴道瘘、直肠膀胱瘘，临床表现并不相同，具体危害如下：
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刘文方│上海市同济医院
2023/09/17播放(91262)
"尿道直肠瘘指的就是尿道和直肠发生相通，体现在两个方面：第一、就是尿液从直肠里漏出来；第二、有的时候会出现粪渣或者大便从尿道里溢出来，这就形成了尿道直肠瘘。它的主要原因有两种，第一种就是外伤引起的，就像骨盆骨折引起的尿道断裂，如果并发直肠损伤，它会造成尿道断裂。第二种就是手术引起的，现在我们做的最多的就是前列腺癌根治手术以后，假如发生意外，会造成直肠的损伤。目前这两种情况。"
撒应龙│上海市第六人民医院
2023/10/07收听(85728)
直肠瘘多发生在直肠癌根治手术以后，多出现在术后5-8天，也就是吻合口没有愈合，发生粪便外溢。由... 禚洪庆│山东省立医院 2023/09/19播放(75264)
直肠瘘多发生在直肠癌根治手术以后，多出现在术后5-8天，也就是吻合口没有愈合，发生粪便外溢。由...
禚洪庆│山东省立医院
2023/09/19播放(75264)
单纯的膀胱直肠瘘本身不会造成生命体征的不稳定，不会影响寿命的，只会影响患者的生活质量。但是膀胱直肠瘘的患者往往是存在相应的病因，比如直肠肿瘤、膀胱肿瘤、妇科肿瘤等等。肿瘤性的相关疾病是会危及生命的。如果肿瘤发展的比较严重，可以在短时间内失去生命，比如几个月到一年。如果没有肿瘤相关疾病或者没有危及生命的病因，就可以长期存活。出现膀胱直肠瘘需要进行详细的检查明确诊断，有一些患者通过手术治疗是可以治愈的。
王世平│济南市人民医院
2023/06/07收听(64520)
肛门直肠因为肛门周围间隙感染、损伤、异物等病理因素，形成与肛门周围皮肤相通的异常通道，称之为肛... 鲁海燕│湖南中医药大学第二附属医院 2023/01/16播放(89376)
肛门直肠因为肛门周围间隙感染、损伤、异物等病理因素，形成与肛门周围皮肤相通的异常通道，称之为肛...
鲁海燕│湖南中医药大学第二附属医院
2023/01/16播放(89376)
膀胱直肠瘘是指膀胱与直肠之间形成瘘口，导致膀胱与直肠相通的情况。如果膀胱中的尿液进入到直肠或者直肠中的粪便进入到膀胱，都可能会引起相应的症状，比如膀胱中的尿液进入到直肠可能会引起大便稀薄、腹泻的情况。如果直肠中的粪便进入了膀胱，有可能会引起小便混浊或者是尿中带有粪便的情况，极易引起泌尿道感染，出现尿频、尿急、尿痛等不适症状，严重时还有可能出现全身炎症症状，比如发热、乏力等情况。
王于勇│杭州市第一人民医院
2023/12/18收听(77648)
"膀胱直肠瘘最直接的临床表现就是大便当中混有尿液，尿液当中混有大便，可以出现发热、高烧、寒颤，会阴区的皮肤瘙痒、异味、脱屑、红肿等，根据患者症状的严重程度而表现有所差异。膀胱直肠瘘形成的原因是比较多的，常见的原因有泌尿系统或者直肠的肿瘤造成肿瘤的侵犯，引起直肠瘘。另外是由于医源性的损伤，在进行手术的过程中造成的盆腔的肌肉神经损伤，引起膀胱直肠瘘。无论哪一种情况，都需要进行详细的检查，明确膀胱直肠瘘的严重程度，必要时候进行手术修补。"
2023/06/24收听(50612)
从定义上来讲，膀胱直肠瘘是膀胱和直肠之间有瘘道，典型的症状最主要就是膀胱的刺激症状。因为粪便排出的时候有可能有稀水便，这个时候患者不会太在意，反之直肠内的一些粪便或者细菌，逆行进入膀胱引起会引起膀胱刺激症状，所以患者可能的主要表现是以排尿疼痛、下腹疼痛和尿道疼痛为主，还有一部分人可能出现肉眼血尿、排尿困难等等。症状出现哪一种，主要取决于瘘口大小、瘘口位置。瘘口比较小的可能主要以尿频、尿疼为主，如果瘘口比较大或者足够大，可能是一些肠道的症状，比如稀水便、大便不止，瘘口在直肠括约肌下的会出现大小便失禁的一些症状。
曹志强│中国医科大学附属盛京医院
2023/11/04收听(42902)
"发生尿道直肠瘘，首先患者会不舒服的感觉，尿液从直肠里漏出来，这对患者的生活造成很大的麻烦。在检查当中，主要有几个检查可以做：第一、尿道镜，可以看到后尿道的区域，发现一个瘘口一样的东西通向直肠。第二、尿道造影，可以看到造影剂从尿道弥散向直肠方向。目前来讲，现在比较准确的、做得多的就是尿道CT三维重建，可以明确地显示瘘口的位置、大小和方向，能够对尿道直肠瘘给予一个准确的判定。"
2023/12/01收听(54180)
"患者有膀胱癌或者直肠癌时，当恶性肿瘤加重进展，突破外层的浆膜，产生相邻组织器官的瘘，会影响到人体的生命。因为这种瘘的形成主要代表人体出现疾病加重的进展，属于肿瘤向外侵犯的晚期阶段。因此患者在治疗上只能通过姑息性治疗，比如局部的放疗、化疗或者免疫治疗。因为出现局部侵犯时，人体已经失去了最佳的手术时机，所以由肿瘤引起的膀胱直肠瘘。对人体生命有影响。如果是由于其他方面因素，比如在经盆腔手术引起的膀胱直肠瘘，通过手术二次矫正。只要将瘘道进行清除，再将相关的组织进行缝合，通常都不会对人体的生命有什么影响。"
金勐│河南中医药大学第一附属医院
2023/12/11收听(16614)
尿道直肠瘘往往与肿瘤有关，如膀胱肿瘤、直肠肿瘤。它可能会侵及尿道或膀胱，再由于肿瘤破溃而导致尿... 李胜龙│哈尔滨医科大学附属第二医院 2024/04/28播放(30055)
尿道直肠瘘往往与肿瘤有关，如膀胱肿瘤、直肠肿瘤。它可能会侵及尿道或膀胱，再由于肿瘤破溃而导致尿...
李胜龙│哈尔滨医科大学附属第二医院
2024/04/28播放(30055)
肠瘘患者不一定需要进行手术，其治疗较为复杂，主要包括非手术治疗和手术治疗，多数患者通过非手术治... 禚洪庆│山东省立医院 2023/08/09播放(95848)
肠瘘患者不一定需要进行手术，其治疗较为复杂，主要包括非手术治疗和手术治疗，多数患者通过非手术治...
2023/08/09播放(95848)
"肠瘘是一类比较危重的疾病，严重的可以影响到患者的生命，肠瘘是肠与其他器官或者肠与腹腔、腹壁外有不正常的通道，前者称为肠内瘘，后者称为肠外瘘。肠瘘它造成了肠腔的内容物流出肠腔，引起了严重的感染、体液的丢失、营养不良和器官的功能障碍等一系列的病理、生理改变，严重的危及患者的生命。"
潘晟│武汉科技大学附属普仁医院
2023/11/18收听(12814)
肠道是一个连续的通道，从口腔到食道、胃，通过十二指肠、小肠到结肠、直肠，肠瘘是由多种原因引起的... 黄容海│首都医科大学附属北京地坛医院 2023/11/29播放(43642)
肠道是一个连续的通道，从口腔到食道、胃，通过十二指肠、小肠到结肠、直肠，肠瘘是由多种原因引起的...
黄容海│首都医科大学附属北京地坛医院
2023/11/29播放(43642)
肠瘘指胃肠道与体表或体腔、体腔外出现异常通道，导致胃肠液丢失、内环境紊乱、器官受损等一系列病症... 常书海│临汾市中心医院 2023/02/22播放(81096)
肠瘘指胃肠道与体表或体腔、体腔外出现异常通道，导致胃肠液丢失、内环境紊乱、器官受损等一系列病症...
常书海│临汾市中心医院
2023/02/22播放(81096)
肠瘘分为外瘘、内瘘两种。外瘘表现为腹壁出现明确瘘口，诊断相对简单；内瘘是指腹腔内胃肠道与其它脏... 刘彦和│海南医学院第二附属医院 2023/04/28播放(51548)
肠瘘分为外瘘、内瘘两种。外瘘表现为腹壁出现明确瘘口，诊断相对简单；内瘘是指腹腔内胃肠道与其它脏...
刘彦和│海南医学院第二附属医院
2023/04/28播放(51548)
"肠瘘典型的临床症状，第一、瘘口。腹壁有一个或多个瘘口，有肠液、胆汁、气体或食物排出，是肠外瘘的主要临床表现。手术后肠外瘘可于手术3-5天后出现症状，先是有腹痛、腹胀以及体温升高，继而出现局限性或者弥漫性腹膜炎的征象。第二、营养物质吸收障碍。肠外瘘发生以后，由于大量消化液的丢失，患者可以出现明显的水电解质紊乱及酸碱代谢失衡。由于营养物质吸收障碍以及大量含氮物质从瘘口丢失，患者体重可以出现明显下降，皮下脂肪消失或者骨骼肌萎缩。第三、感染。在肠外瘘发展期可以出现肠袢间脓肿、膈下脓肿或瘘口周围脓肿。由于这些感染比较隐蔽，经常被原发病或者手术创伤所掩盖，因此很难在早期作出诊断及有效的引流。"
马春花│聊城市第二人民医院
2023/12/16收听(27038)
"肠癌手术以后出现肠瘘主要是由于吻合口没有完全愈合而引起的。原因是比较多的，有可能是缝合技术不过关，比如在缝合的时候或吻合器吻合肠管的时候，导致局部有缺血，或缝合的时候不严密导致局部有渗漏，所以患者手术以后就有肠瘘。另外有可能是患者吻合口有出血引起的，因为吻合口出血以后，会导致局部有缺血现象，后期有可能会出现肠瘘。另外如果患者年龄比较大，营养状况比较差，比如低蛋白血症，在吻合口愈合过程中会出现愈合不良，所以也会出现肠瘘。另外如果是低位直肠肿瘤，行保肛手术，由于局部血供比较差，很多患者也会出现肠瘘。"
汤大纬│合肥市第二人民医院
2023/10/19收听(62856)
"肠瘘的手术风险相较于其他的手术风险是比较大。肠瘘的患者常常是经过了两次以上的手术，腹腔内有广泛的粘连，患者处于营养不良的状态，而且他的重要脏器的功能也受到了一定的影响，复杂的肠瘘手术常常会涉及到多个脏器，手术创面大、手术时间长，患者所需要恢复的时间也比较长。因此，肠瘘的手术风险是比较大的。"
2023/01/01收听(77330)
武汉协和医院 夏泽锋
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烟台毓璜顶医院 姜立新
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