肠瘘有哪些症状

2021-08-02 11:13播放 :

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肠瘘是肠子中的内容物漏到了外面,具体症状需要分情况看待,主要有以下几种情况:
1、漏到腹腔:如果漏到腹腔里问题较严重,肠内容物刺激腹膜引起腹痛、腹胀、发烧等,严重时可能危及生命。肠内容物中有很多细菌,在肠道内时不产生致病作用,一旦离开肠管的环境,漏到腹腔里,细菌大量繁殖、生长会引起感染,经过腹膜吸收后引起一系列症状,常见的是腹痛、腹胀、发烧、恶心、呕吐等,甚至有血压下降、心率增快等一系列症状。如果做完手术后漏出,通常会放置引流管,如果引流管能及时引流出来可能症状减轻。如果不能及时引流出来,也有腹胀、腹痛,肛门停止排气、排便,以及恶心、呕吐等症状;

2、漏到皮肤:如果肠瘘漏到腹腔外面,如肠管与腹壁贴合,瘘口在腹壁上,腹壁可能周边有红肿、疼痛,腹部皮肤可能有肠液流出,甚至有粪便流出。

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肠瘘怎么治疗

肠瘘,首先应当控制感染,选用敏感的抗菌药物进行治疗,多选用第三代头孢菌素联合抗厌氧菌的药物,如头孢曲松、头孢哌酮舒巴坦联合甲硝唑或者奥硝唑。同时,对于腹腔内的感染应当给予反复大量生理盐水冲洗至干净,并放置滴水双套管进行充分的负压冲洗引流。在治疗过程中还应当密切观察有无新的感染病灶形成,并及时的给予处理。在应用滴水双套管负压引流以后,可以将露出的肠液尽量的引至体外,待完整的瘘管形成以后,可以经过造影证实患者的一般情况,如果没有脓腔或者远处的肠段没有梗阻时,瘘管可以用医用粘合剂或者封堵剂堵住瘘口,控制肠液的外流,促进瘘管的愈合。如果是唇状瘘或者瘘口较大,流量较高,这种情况下可以用硅胶片进行内堵,起到机械性关闭瘘口的作用,可以保持肠道的连续性,控制肠液外流。在肠液引流良好的情况下,如果瘘口不十分的大,瘘口周围皮肤无糜烂,这种情况下还可以运用人工的肛门袋,既可以保护皮肤,也可以防止皮肤的糜烂,减少换药的次数,同时还能给予积极的营养支持。早期或者肠道未恢复时应当给予全肠外营养,如果较长时间,可以通过鼻肠管或者十二指肠营养管或者空肠造瘘管等放置于正常的肠管内,这种情况下可以给予肠内养应用,这是最好的一种营养支持方式。对于部分的患者还可以考虑给予手术治疗。

语音时长01:51''

金鑫枣庄市中医医院

2018/05/22收听(37990)

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