肠瘘症的症状及治疗方法

2021-08-04 13:27播放 :

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肠瘘是胃肠外科大夫可能会遇到的情况,具体治疗需要根据具体情况决定,比如直肠癌,尤其是超低位的直肠癌,虽然肛门得以保住,但医生会把近端肠管和远端接近于肛门部的直肠进行吻合,出现吻合口,愈合不好有可能形成吻合口瘘或肠瘘,肠瘘的常见症状及治疗如下:

1、症状:通常医生会在术中放置引流管,在术后观察引流出来的引流液的状况。如果出现肠瘘,引流液的性状与肠内容物类似,有混浊液体。这时患者可能出现发烧,引流不畅可能引起发烧,甚至出现腹腔、盆腔、肚子疼痛的状况;

2、治疗:如果引流通畅,瘘比较小,患者没有出现发烧、发热、疼痛的感觉,可以暂时观察或进行冲洗。如果是出现很明显的瘘,又出现相关临床症状,可能需要再次手术做预防性末端回肠造瘘,或把吻合口拆开做远端结肠造瘘,需要根据具体情况进行分析。

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肠瘘怎么治疗

肠瘘,首先应当控制感染,选用敏感的抗菌药物进行治疗,多选用第三代头孢菌素联合抗厌氧菌的药物,如头孢曲松、头孢哌酮舒巴坦联合甲硝唑或者奥硝唑。同时,对于腹腔内的感染应当给予反复大量生理盐水冲洗至干净,并放置滴水双套管进行充分的负压冲洗引流。在治疗过程中还应当密切观察有无新的感染病灶形成,并及时的给予处理。在应用滴水双套管负压引流以后,可以将露出的肠液尽量的引至体外,待完整的瘘管形成以后,可以经过造影证实患者的一般情况,如果没有脓腔或者远处的肠段没有梗阻时,瘘管可以用医用粘合剂或者封堵剂堵住瘘口,控制肠液的外流,促进瘘管的愈合。如果是唇状瘘或者瘘口较大,流量较高,这种情况下可以用硅胶片进行内堵,起到机械性关闭瘘口的作用,可以保持肠道的连续性,控制肠液外流。在肠液引流良好的情况下,如果瘘口不十分的大,瘘口周围皮肤无糜烂,这种情况下还可以运用人工的肛门袋,既可以保护皮肤,也可以防止皮肤的糜烂,减少换药的次数,同时还能给予积极的营养支持。早期或者肠道未恢复时应当给予全肠外营养,如果较长时间,可以通过鼻肠管或者十二指肠营养管或者空肠造瘘管等放置于正常的肠管内,这种情况下可以给予肠内养应用,这是最好的一种营养支持方式。对于部分的患者还可以考虑给予手术治疗。

语音时长01:51''

金鑫枣庄市中医医院

2018/05/22收听(37990)

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