肠瘘的症状及治疗方法

2021-09-07 13:49播放 :

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肠瘘的症状和治疗方法,主要有以下几种情况:

1、肠外瘘:肠管和皮肤相通,肠子的内容物,如肠液或者粪便,经过皮肤流到外面来了,皮肤有一个瘘口,周围可能有炎症、水肿以及疼痛。根本的治疗是手术,把有肠瘘的肠管切除,重新吻合;

2、肠内瘘:各种肠吻合的手术后,有吻合口瘘在腹腔里,引流比较通畅,会有肠内容物引出来。肠内容物到腹腔里或者盆腔里,会引起发烧、腹痛、腹胀。治疗可以通过反复进行引流、冲洗,禁食,通过肠外进行营养,让瘘口慢慢愈合。另外可以做手术,瘘口的痉挛肠管做造瘘,让肠内容物不通过瘘口,局部进行冲洗,等到愈合之后,再把造瘘的肠管还纳。

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肠瘘怎么治疗

肠瘘,首先应当控制感染,选用敏感的抗菌药物进行治疗,多选用第三代头孢菌素联合抗厌氧菌的药物,如头孢曲松、头孢哌酮舒巴坦联合甲硝唑或者奥硝唑。同时,对于腹腔内的感染应当给予反复大量生理盐水冲洗至干净,并放置滴水双套管进行充分的负压冲洗引流。在治疗过程中还应当密切观察有无新的感染病灶形成,并及时的给予处理。在应用滴水双套管负压引流以后,可以将露出的肠液尽量的引至体外,待完整的瘘管形成以后,可以经过造影证实患者的一般情况,如果没有脓腔或者远处的肠段没有梗阻时,瘘管可以用医用粘合剂或者封堵剂堵住瘘口,控制肠液的外流,促进瘘管的愈合。如果是唇状瘘或者瘘口较大,流量较高,这种情况下可以用硅胶片进行内堵,起到机械性关闭瘘口的作用,可以保持肠道的连续性,控制肠液外流。在肠液引流良好的情况下,如果瘘口不十分的大,瘘口周围皮肤无糜烂,这种情况下还可以运用人工的肛门袋,既可以保护皮肤,也可以防止皮肤的糜烂,减少换药的次数,同时还能给予积极的营养支持。早期或者肠道未恢复时应当给予全肠外营养,如果较长时间,可以通过鼻肠管或者十二指肠营养管或者空肠造瘘管等放置于正常的肠管内,这种情况下可以给予肠内养应用,这是最好的一种营养支持方式。对于部分的患者还可以考虑给予手术治疗。

语音时长01:51''

金鑫枣庄市中医医院

2018/05/22收听(37990)

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