天津市中医药研究院附属医院
心身科
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老年抑郁症治疗相对困难，治疗要考虑药物治疗效果，更要考虑老年群体对药物的耐受情况。抗抑郁药种类多，每类抗抑郁药都有各自特点、治疗效果，也会有治疗的副作用。
常用抗抑郁药有5-羟色胺再摄取抑制剂，此类药物安全性较高。但是这类药物常见不良反应有胃肠道反应，老年群体服药以后，早期会出现心慌、吃不下饭、排便困难，甚至睡眠上会受到影响等不良反应。因此老年抑郁症进行治疗时，在关注治疗效果的同时，更要关注药物的不良反应。
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"在临床上医生会根据老年抑郁症严重程度的不同，给出不同的治疗方案。在临床上使用最多的治疗方案包括心理治疗、物理治疗和药物治疗。当抑郁症经过专科医生评估认为已经达到中度及以上时，药物的使用有其重要性，也有其必要性。但是因为老年人多合并高血压、慢性心力衰竭、糖尿病、慢性阻塞性肺疾病等基础疾病，在药物的选择上需要更多的去考虑已经服用药物和抗抑郁药可能出现的药物交叉作用，所以舍曲林、西酞普兰、艾司西酞普兰等这些药物交叉作用小的新型抗抑郁药使用得更多。但是这类药物起效均需要等待2-3周，而且用药早期可能出现恶心、便秘、腹泻等药物的副作用。一旦选择药物治疗，患者要耐心的等待药物起效。"
卢和丽│南昌大学第二附属医院
2019/08/26收听(34020)
抑郁症对人类心灵创伤影响较大，日常生活应注意以下几方面：1、坚持体育锻炼，保持强... 李景院│南方医科大学中西医结合医院 2023/06/28播放(69220)
抑郁症对人类心灵创伤影响较大，日常生活应注意以下几方面：
1、坚持体育锻炼，保持强...
李景院│南方医科大学中西医结合医院
2023/06/28播放(69220)
老年抑郁除了抑郁心境以外，多数患者也有一些焦虑、烦躁的情绪。有些人可以表现为易激惹和敌意，也就是一点小事就容易发脾气，甚至对他人还有敌意，总觉得别人对他不友好，实际上是情绪的变化所造成。另外一部分人还有运动迟缓、身体不适这样的体诉，也较年轻人更为明显。因为老年人在情绪低落的基础上，出现明显的思维迟缓，还有记忆力的减退，有些人表现的认知功能损害比较突出，有些人类似于痴呆的表现，比如计算力、记忆力、判断等都有下降。也有人把这一种类型称为抑郁性假性痴呆，它和真正的老年痴呆，也就是阿尔采莫氏病不一样，是有区别的，它首先是有抑郁情绪为基础。另外，患者躯体症状为主的表现容易进一步发展，出现一些疑病症状，甚至变为慢性病程。
肖春玲│北京回龙观医院
2020/03/31收听(53496)
"老年抑郁的患者护理应该注意以下几方面：第一、由于老年抑郁症患者往往存在情绪低落，食欲减退，不愿主动进食。此时应该关注老人的身体情况，如果长期进食不佳，营养不良，躯体情况下降。这不仅对于治疗精神疾病提供了难度，同时老年人容易并发躯体疾病，也为治疗增加了风险；第二、老年抑郁症患者不愿外出，主动行动较少。此时应该督促患者多外出进行活动，或多与他人进行交流；第三、老年抑郁患者有可能存在明显的自伤观念，此时要对这一方面的问题严加看护，防止发生意外；第四、如果老年抑郁患者已行动不便需长期卧床，一定要注意患者是否存在压疮或坠积性肺炎的可能性。针对以上所提的各个方面加强护理，尽量提高患者的生存质量。"
周佳男│天津市安定医院
2019/08/28收听(69744)
"抑郁症的治疗目前公认的是使用抗抑郁的药和心理治疗，抗抑郁的药包括新型的抗抑郁药和传统的抗抑郁药，新型的的抗抑郁药，常见的有SSRIs、SNRIs，这里面有氟西汀、帕罗西汀、舍曲林、文拉法辛、度洛西汀、西酞普兰、艾司西酞普兰。传统的抗抑郁药有阿米替林、氯米帕明、多塞平，都具有较好的抗抑郁的作用。在使用治疗过程中一种药治疗效果不好，可以两种药联合使用，也可以使用增效的药，有碳酸锂，以及非经典的抗精神病药，或者是甲状腺素片。针对拒绝治疗、消极情绪比较明显的患者，可以使用电抽搐治疗，能够尽快的改善抑郁症状，症状改善以后再继续使用药物维持治疗。在治疗过程中或者治疗之后需要增加心理治疗，纠正抑郁症的负面认知，往往能够增强治疗效果。"
万兴松│安徽省精神卫生中心
2021/02/09收听(67460)
抑郁症治疗方法主要有以下几种：1、药物治疗：药物治疗主要是抗抑郁药治疗。三环类抗... 李爱萍│山西白求恩医院 2023/11/17播放(56394)
抑郁症治疗方法主要有以下几种：
1、药物治疗：药物治疗主要是抗抑郁药治疗。三环类抗...
李爱萍│山西白求恩医院
2023/11/17播放(56394)
严重抑郁的治疗要遵医嘱，每个人的表现形式、 曲姗│北京大学人民医院 2023/05/28播放(39761)
曲姗│北京大学人民医院
2023/05/28播放(39761)
抑郁是以心情低落为主要表现的心境障碍，由于病因尚不明确，需要综合性的治疗，主要是对症治疗，以药物治疗、心理治疗，还有其他物理疗法结合着治疗。当前治疗抑郁的主要药物，一线药物是SSRI类的药物，如选择性5-羟色胺再摄取抑制剂，主要是五朵金花，如氟西汀、舍曲林、帕罗西汀等。还有是心理治疗方面，主要是认知行为疗法，积极支持性的心理治疗、婚姻家庭人际关系治疗等。有部分患者比较严重，可能有自杀、急性自杀的念头和行为，可能无抽搐电休克治疗有比较好的效果。当然有部分严重病人可能有精神病性症状，需要合并抗精神病药物治疗，常见抑郁的躯体症状里有种睡眠障碍，也可以使用催眠药。
2020/05/22收听(99824)
"老年人抑郁的日常保健要注意三忌：1、忌缺乏耐心。临床资料表明，轻型抑郁症经过科学治疗，大约在两周左右，可以使情绪低落和乏力等症状得到明显改善，睡眠和食欲方面也有所缓解，但并不意味着已经基本治好了，这只是一种初期治疗结果，此时不可随便停药，否则会引起病情反反复复或者是病情逐渐加重，增加日后治疗的难度。随意停药还可能引起停药综合症的发生，增加患者的痛苦，有关专家指出轻型抑郁症的治疗也应当坚持在一年以上，所以患者应平稳心态，切不要过于悲观失望，也不要盲目乐观，正确看待治疗效果，具有信心和耐心，以坚持长期科学合理的治疗。2、忌单纯依赖于药物。在抑郁症的治疗中，药物发挥着重要而积极的作用，是治疗不可缺少的关键措施，但是患者绝不可单纯依赖药物而轻视生活和心理方面的调理。针对抑郁症的治疗措施应当是综合性的，包括生活、心理和药物的共同作用，这样才能取得事半功倍的良好效果。生活具有规律性，按时作息进餐，安排好运动、娱乐时间，避免整天呆在家里，将自己封闭起来，调整心态使生活充满情趣，既增加治病信息，又提高生活质量。3、忌对抗抑郁药物顾虑过多。在一般人的潜意识中认为属于精神疾病用药都有很大副作用，用多了会伤害脑子，因而有些老年人对抗抑郁药使用也顾虑颇多，以为是轻型抑郁症，最好不用药，要用也最好是偶尔用用，不可多用，更不可长期服药，这是一种错误的认识。老年患者应当与医生保持密切联系，在医生指导下合理使用抗抑郁药，坚持足够的疗程。"
赵晓东│北京中医药大学东直门医院
2017/09/04收听(34964)
老人长期的情绪低沉、没有精神、做事无兴趣、不愿交往需引起家人重视；如果老人经常不舒服，经反复检... 张香芝│河南中医药大学第一附属医院 2023/01/24播放(69978)
老人长期的情绪低沉、没有精神、做事无兴趣、不愿交往需引起家人重视；如果老人经常不舒服，经反复检...
张香芝│河南中医药大学第一附属医院
2023/01/24播放(69978)
"老年人抑郁的护理措施：第一、老年抑郁是一个特殊的情况，往往生活不能自理，需要有专人做好护理工作，亲属如果由于各种原因不能亲自护理，也应该请专人有护理经验的人员进行护理，对老人多加关怀、关心、关爱。第二、老人起居要有规律，按时起床，按时休息，有很好的活动和休息的安排，做到有规律，做到既适合老年人的具体情况，又形成好的习惯和规律。第三、要注意老人饮食的营养，以清淡为主，富含维生素与蛋白质，少吃脂肪类的食物，不要过甜也不要过咸。第四、注意老人的心理卫生，应该多和老人谈心、聊天、看电视、看一些娱乐节目、多交朋友、多沟通，让老人不寂寞。第五、最重要的问题是老年抑郁往往有弃世思想，自杀的倾向，要防止出现自杀、弃世、厌世，觉得活着没有用、觉得自己是个累赘等造成一个不良的后果，所以老年人的抑郁护理很重要也很复杂，需加强这方面的工作。"
黄世昌│北京大学第一医院
2019/08/08收听(37246)
"老年抑郁有它的特殊性，如果病情很重，脑细胞已经发生器质性改变，再加上其他合并症的损害，老年人抑郁原则上不能治愈，只能进行维持治疗。如果病情比较轻，没有较多大脑的器质性损害，没有较多的合并症，也没有其他的重大器质性病的影响，发现早、治疗及时，急性期病情得到控制，维持期和巩固期用药治疗，半年或一年左右可以收到理想的效果，维持一段时间后就可以达到治愈的效果。但是多数情况病情比较重，患者年纪较大、抵抗力又较弱，脑细胞已经发生器质改变，治疗的效果就不太理想。"
2019/08/01收听(12966)
老年抑郁症可以治愈。治疗抑郁症关键是对症下药，需要找对病因，选择合适的药物治疗。所以选择抑郁症... 戴丽星│湖北省第三人民医院 2023/05/28播放(97018)
老年抑郁症可以治愈。治疗抑郁症关键是对症下药，需要找对病因，选择合适的药物治疗。所以选择抑郁症...
戴丽星│湖北省第三人民医院
2023/05/28播放(97018)
首先关注患者抑郁情绪是否存在明确原因，例如如果为缺少陪伴导致，可以尽可能多陪伴患者，与患者多交... 戴丽星│湖北省第三人民医院 2023/10/11播放(73002)
首先关注患者抑郁情绪是否存在明确原因，例如如果为缺少陪伴导致，可以尽可能多陪伴患者，与患者多交...
2023/10/11播放(73002)
"老年抑郁症是老年期的常见病，其核心症状有情绪低落、快感丧失和精力丧失。还有多种附加的症状，例如睡眠障碍、思维能力下降、自信心下降等。甚至还会出现自罪妄想、疑病妄想、被害妄想等精神病性症状。严重者还会出现自伤、自杀行为。老年抑郁症具有“三高”、“三低”的特点，既“三高”指高患病率、高复发率和高死亡率；“三低”指低识别率、低治疗率和低治愈率。老年抑郁症在识别、诊断、治疗、药物选择，以及预防复发等方面均有其特点，需要对这些特点有更好的认识。其老年抑郁护理诊断，主要包括患者的自伤的风险，营养失调且往往低于机体需要量。另外，保持健康能力在不同程度上也发生的改变。同时，表现出思维过程的紊乱、睡眠型态的紊乱，以及社会孤立、个人应对无效等特征。因此，在照顾老年抑郁患者的时候，特别需要注意的是平衡膳食、鼓励老人进食，并保证营养的供给和水分的摄入，增加纤维素的摄入，保持大便通畅。另外，保证合理的睡眠时间，主动陪伴和鼓励老人白天参加多次短暂的娱乐活动，如打球、下棋、唱歌、跳舞等，减少白天的睡眠时间。晚上睡前喝热饮，热水泡脚或洗热水澡，以促进睡眠。睡前避免过度兴奋，如看激动的电视节目或会客、谈病情等，影响睡眠。此外，还要特别注意保障安全，尽量不让患者单独活动。服药时，要看着老人入口吞下，并密切注意观察其反应。日常可陪伴患者参加各种团体活动，给予心理上的支持，使他们振作起来，避免意外发生。再有，抑郁症患者由于情绪低落、悲观厌世、毫无精力和情绪顾及自己的卫生及仪表，陪伴老人时应给予协助和鼓励，使患者仍然能够保持一个正向的身心状态。并鼓励患者抒发自己的想法，阻断其负向的思考，帮助老人回顾自己的优点、长处、成就，增加正向的思维，减少负向的评价。并为患者创造更多的社交机会，以协助患者改善人际互动的方式，增加处理问题的能力，提供增强自尊的机会，以及指导病人进行适当的锻炼，增强病人的自信心。"
李晓凤│中国人民解放军火箭军总医院
2020/05/31收听(60916)
老年抑郁的治疗方法，分为两大类，药物治疗和非药物治疗，具体治疗见于以下措施：1、... 曲姗│北京大学人民医院 2023/05/10播放(46473)
老年抑郁的治疗方法，分为两大类，药物治疗和非药物治疗，具体治疗见于以下措施：
1、...
2023/05/10播放(46473)
"老年抑郁可以使用抗抑郁的药治疗，或者是药物效果不好，可以使用物理治疗。老年抑郁有一些典型的特征，往往阳性的家族史比较少，神经科的病变以及躯体疾病的比例比较多，躯体主诉不适比较多，会有很多疑病的观念和疑病的现象。体重变化、早醒、性欲减退、精力缺乏等现象，往往变得不是很突出。部分老年人有抑郁症，会出现容易激惹，以攻击为主要的表现，有情感的脆弱，情绪波动比较大，往往不能很好的表达忧伤的情绪。概括起来老年性抑郁临床表现不典型，相对于其它三低的症状，典型症状往往不是很突出。在治疗上同时要治疗原发性躯体疾病，如果有抑郁症状，需要同时给予抗抑郁的药治疗，老年人对抑郁症的药物往往不是很敏感，治疗可以使用非经典的抗抑郁药治疗。"
2021/04/01收听(15090)
"三环类的抗抑郁剂有许多不良反应，最常见的是镇静、嗜睡、心动过速、口干、视物模糊、便秘和震颤等等。选择性5-羟色胺再摄取抑制剂目前也在临床上应用的有氟西汀、帕罗西汀、氟伏沙明、舍曲林、西酞普兰，这类药物的不良反应比较少，更易耐受，更安全，比较适合老年患者。其它新型抗抑郁剂如文拉法辛、米氮平、曲唑酮等等。除了药物治疗还可以进行心理治疗，心理治疗非常重要，抗抑郁剂合并心理治疗属于治标又治本的办法，疗程远远高于单用抗抑郁剂或者心理治疗，心理治疗可改善预后，有助于预防复发。电抽搐治疗，传统的电抽搐治疗ECT并不适合老年患者。现代的改良电抽搐治疗MECT的适应症比较宽，无严重的脑器质性、心血管系统等疾病的老年患者也可以选用MECT治疗，MECT常见不良反应为遗忘和意识障碍。"
2017/09/03收听(18078)
"老年抑郁是能够看好的。老年抑郁的病因可能会比较复杂，可能跟老年人躯体上的疾病有关系，比如说高血压、糖尿病、冠心病。也可能跟老年人记忆力、注意力、体能各方面都在逐渐的衰退有关系。老年人可能会有自卑、无用感的不良认知再加上社会环境因素的影响，比如受到了不良的应激性事件的刺激，老年人可能就会患上抑郁症或者处于一种抑郁状态中。这个时候需要家人的理解和帮助是非常重要的，子女要抽出时间去陪伴老人，夫妻也可以更多的去沟通、交流，相互帮助和扶持。需要应用一些抗抑郁剂，从小剂量逐渐加量，尽量选择副作用小的，对躯体疾病影响小的药物如说艾司西酞普兰等。"
李婷│聊城市人民医院
2019/07/20收听(14680)
老年抑郁诊断主要注意以下几方面：1、患者存在3个核心症状，包括情绪低落、兴趣减退... 李景院│南方医科大学中西医结合医院 2023/06/14播放(77520)
老年抑郁诊断主要注意以下几方面：
1、患者存在3个核心症状，包括情绪低落、兴趣减退...
2023/06/14播放(77520)
北京西苑医院 刘方
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