中国中医科学院西苑医院
老年病科
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老年忧郁症又叫老年抑郁症，治疗方法包括：
1、药物治疗：常见抗抑郁类药，同时可以配合中药进行治疗；
2、心理治疗；
3、调整生活方式：如适量锻炼，增加营养等；
4、足疗程，坚持持续治疗；
5、重度抑郁症和药物治疗无效的患者可采用电休克治疗，老年抑郁症患者要慎用。
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老年抑郁症的治疗方法，首先，提到药物治疗，抗抑郁的药物对老年人都是有效的。现在临床上最常用的叫做选择性的5-羟色胺再摄取抑制剂。这一类药有很多种，对老年人也都是有效的，但是同时它的副作用可能在老年人身上也会比在年轻人体现的更明显一些。所以，应用的时候一定要在专业的医生的指导下。同时因为老年人还可能会伴有其它的躯体疾病，所以，要注意药物之间的相互作用。从中药来说，因为5-羟色胺再摄取抑制剂起效相对缓慢，如果同时能够配合中药治疗，它可能会减少西药的副作用，同时它可能会更快的让病人的症状减轻。所以在临床上我们经常是中药跟抗抑郁的药同时用，或者还有一些比较轻的病人就是可能不用西药抗抑郁药，光用中药治疗，效果也是不错的。第二个，心理治疗，对抑郁症的治疗也是很关键的，就是要选择经过专业训练的专业的心理医生去进行心理治疗。第三个，就是从改变生活方式入手，因为本身抑郁以后使老年人的生活就更加困难，所以，要让得病的老人进行改变一些生活方式，包括尽量提高自己的健康状况，中等强烈程度的锻炼都可以减轻抑郁的症状，同时还建议增加营养，参加一些愉快的活动和社会交往。因为抑郁本身使老年人的生活面临更多的挑战，所以，在不使用其它的干预方法的前提下，就是不吃药也不找心理医生的话，我们不建议单独的采取改变生活方式来治疗抑郁症。我认为改变生活方式只是一种辅助的治疗，主要的治疗还是药物和心理治疗，再一个就是要坚持持续治疗。因为它有反复性，就是容易复发，所以，坚持治疗，足疗程的治疗非常关键。还有一种治疗，就是对于特别严重的这种，重度抑郁和用药物治疗没有效的抑郁症的病人可以用电休克治疗，当然对于老年人的电休克治疗可能就要更慎重。
刘方│中国中医科学院西苑医院
2017/07/10收听(31970)
我们常说的老年忧郁症，实际上就是指老年抑郁症。随着大家对于抑郁症的认识，又加上现在老年人的寿命越来越长了，这个疾病的发病率也越来越高。老年抑郁症是常见的一种心理疾病，它主要是在60岁以后出现的一些抑郁障碍，主要表现就是一个情绪的低落，对任何事情都没有什么兴趣，悲观，思维迟滞，反应减慢，对任何事情缺乏主动性，然后有一些自责，饮食和睡眠都不是很好，还有就是担心自己是不是有什么疾病，感到全身多处的不适，严重的还可以发生自杀的行为。
2017/07/10收听(99104)
目前老年抑郁症发病率越来越高，它是指年龄在60岁以上患者出现的一系列心理症状，包括情绪低落，对... 刘方│中国中医科学院西苑医院 2023/01/19播放(85042)
目前老年抑郁症发病率越来越高，它是指年龄在60岁以上患者出现的一系列心理症状，包括情绪低落，对...
2023/01/19播放(85042)
"治疗忧郁症需要一个综合性的治疗方案，包括药物治疗、心理治疗和其他物理疗法的综合治疗，常用的抗忧郁药，有一些新型的药物效果比较好，副作用也比较少，SSRI类的药物，还有SNRI类的药物用的比较多，疗效也比较肯定。有一部分忧郁症的患者可能有焦虑症状，也需要应用抗焦虑药，包括新型的抗焦虑药，如丁螺环酮等。苯二氮卓类的药物应用的比较多，但是这些药物副作用多，容易成瘾，注意适当应用。抑郁的心理治疗方法有支持性心理治疗、认知行为疗法、人际关系治疗等，其他物理疗法根据患者的具体情况选择。"
肖春玲│北京回龙观医院
2020/11/09收听(10440)
"忧郁症又称抑郁症，治疗根据不同的严重程度，方法不一样，轻度的抑郁症可以通过心理治疗，较严重的要通过药物治疗和心理治疗相结合治疗，具体如下：1、心理治疗：轻度的抑郁症，可以通过自我调节、心理疏导、心理治疗症状也能够缓解。2、药物治疗和心理治疗相结合：对于中度、重度的抑郁症，以及伴有精神病症状的抑郁症，需要用药物治疗和心理治疗相结合。药物治疗主要有像传统的抗抑郁药和新型的抗抑郁药，对抑郁症状都是有较好的改善作用。传统的像氯米帕明、多虑平，新型的抗抑郁药像SSRIs类的氟西汀、帕罗西汀、舍曲林、西酞普兰、艾司西酞普兰。还有SNRIs类的药，像文拉法辛、度罗西汀都是有较好的改善抑郁症状的作用。如果一种药治疗效果不好，可以使用两种药联合使用，这两种药的机制可以不一样，可以增加增效的药。如果药物治疗不理想，消极现象比较明显，可以使用电休克治疗，能够很好的改善抑郁症状，改善以后再继续使用抗抑郁的药维持治疗。"
万兴松│安徽省精神卫生中心
2021/06/01收听(46302)
老年忧郁症的症状表现，首先，没有幸福快乐的体验。就是他高兴不起来，什么都不想做，以前有兴趣的事现在也没有了，比如喜欢做的事情，现在也不喜欢做，任何事情就打不起来情绪。像这种会远离社交活动、闭门索居，甚至有家庭聚会、朋友聚会都会不去的。第二个表现，就是他特别孤独绝望，有一些家里人不能理解的是一些老人生活条件很优越，没有什么人家比，从别人来看你多好，不缺钱，孩子也对你好，但是就是整日的情绪低落、郁郁寡欢、唉声叹气，觉得生活没有意思，觉得孤独绝望，这种不佳的情绪最严重的时段是在早晨，就是病人表现的是早上更难受，到晚上可能这些情绪就会好一些。还有一个，就是出现这种不明原因的疲劳，一天没干什么事情，就是累的就不想动，什么都不想动，提不起精神来，可能有的病人一天都在卧床，除了起来上厕所、吃饭，可能就在躺着，你说他睡着了吗？也没有，就是这样的。还有一个表现，就是睡眠，就是极度的睡眠的障碍。老年抑郁症睡眠不好的特点是早醒。因为睡眠不好又分很多种，就是入睡困难，如中间容易醒，醒了以后难以入睡，还有早醒，就是一旦出现反复的早醒要有这个意识。还有就是食欲改变，多数病人是没有食欲，吃什么都不香，原来爱吃的也不爱吃了，这样造成了体重的下降，临床上有一部分就是因为体重下降，觉得是不是得癌症了，查查也没有，就是体重的下降。少部分病人会有食欲亢进，就是暴饮暴食，但是这种就比较少，另外一种表现，就是思维的迟钝就反应慢。再一个，就是有各种的身体不适，可以表现在消化道、消化系统厌食、食欲不好、便秘、打嗝、胃胀这些症状。到循环系统，比如说会出现无缘无故的心慌、出汗、胸闷这些症状，还有身体疲劳，睡眠质量不好，还有胸部的压迫感、紧迫感都会出现。还有就是自杀观念和自杀行为，就是有的病人甚至不说不想活了，然后做出这些举动来。还有一些抑郁症也会出现一些焦虑的表现，比如不停地来回走动，搓手、紧张。一些抑郁症的病人也会伴有焦虑。
2017/07/10收听(31092)
老年忧郁症的症状包括：1、患者没有幸福的体验，任何事物参与感不强；... 刘方│中国中医科学院西苑医院 2023/01/12播放(55632)
老年忧郁症的症状包括：
1、患者没有幸福的体验，任何事物参与感不强；
...
2023/01/12播放(55632)
"老年抑郁症是一个特殊的疾病单元，它与中青年抑郁症略有不同，老年期抑郁症表现为以下几个特点：1、情绪低落。2、兴趣减退。3、愉快感感丧失。4、焦虑症状明显。5、躯体化症状比较明显。6、出现这种自杀倾向或者行为。7、迟滞性。总之老年期抑郁症治疗上相对比较麻烦，通常把老年期抑郁症归结为难治性抑郁症范畴。治疗老年抑郁症，药物治疗是首选，但是考虑到老年人躯体疾病较多，使用药物的时候尤其要谨慎，比如文拉法辛对于老年期抑郁症，一般情况下不主张使用，因为文拉法辛具有血压增高的作用，老年人常常伴随高血压，服用该药有发生高血压的危险，使用文拉法辛以后会对老年人的血压问题不利。另外老年期抑郁症的自杀行为比较多，激越行为也经常发生，所以对于老年抑郁症，不能单靠着情绪低落、兴趣减退和愉快感丧失来作为判定。"
周振和│无锡市精神卫生中心
2019/07/03收听(54970)
忧郁症的中医治疗中，疏肝解郁是一种核心的方法，如果夹杂痰湿，可以加半夏、胆南星还有陈皮类。如果... 何良志│中国中医科学院西苑医院 2023/07/05播放(92292)
忧郁症的中医治疗中，疏肝解郁是一种核心的方法，如果夹杂痰湿，可以加半夏、胆南星还有陈皮类。如果...
何良志│中国中医科学院西苑医院
2023/07/05播放(92292)
"忧郁症，又称为抑郁症，属于中医的郁证的范畴，可以通过中医的方式来进行治疗，主要是以针灸和中药来治疗为主，还包括气功，太极拳等方式来进行调治。其中以中药治疗为最多见，可以在医生的辨证下合理地应用中药汤剂，对于肝经、肾经、脾经、心经等脏器的进行调整，使忧郁症得到系统的治疗。比较常见的中药方剂，有四逆散、越鞠丸、逍遥丸、柴胡疏肝散、柴胡加龙骨牡蛎汤、半夏厚朴汤、加味逍遥丸、百合地黄汤、甘麦大枣汤等等。针对于不同的证型，选择不同的中药来进行调治，比如更年期女性，平时脾气比较暴躁，偶尔会有忧郁感，表现为爱生闷气、喜哭、喜笑，可以考虑应用甘麦大枣汤来进行对症治疗，效果是非常理想。"
张天鹏│鸡西市人民医院
2019/08/28收听(49624)
"轻度的抑郁症，首选心理治疗的办法，因为轻度抑郁症的患者一般求治愿望比较强烈，抑郁症状也比较轻，心理治疗的依从性和配合性比较好。心理治疗可以采用认知疗法、精神分析、家庭治疗等方式。患者的不良情绪往往不是直接由具体的事件引起，而是由人们对具体事件的感知和想法引起。认知疗法的主要目的是帮助患者了解不良情绪是如何产生的，从而改变习惯性的不良认知模式。患者的不良情绪问题有很多，由患者把自己内心的愿望、冲突压抑到潜意识当中所致。所以精神分析疗法通过技术(比如解释、澄清)，将患者压抑到潜意识中的愿望、冲突等意识化。家庭治疗主要解决家庭结构和家庭关系，改善不良家庭关系，另外体育锻炼也对轻度抑郁症起到一定作用。"
李婷│聊城市人民医院
2019/07/18收听(68072)
"精神抑郁症的治疗方法有心理治疗和药物治疗。1、如果患者的抑郁症是轻度的，可以先进行心理治疗，主要包括认知治疗、行为治疗、精神分析、家庭治疗等。心理治疗的目的主要是帮助患者树立治疗的信心，寻找患者引起抑郁症的心理因素和不良生活应激事件，帮助患者去探索自己和生活，寻找解决的办法。2、如果患者的抑郁症比较严重，影响了患者的正常学习、工作、社交，甚至患者出现了自杀的想法和行为，要用抗抑郁剂来进行治疗。同时还要保护好患者，防止患者做出伤害自己的事情。首选是抗抑郁剂、选择性五羟色胺再摄取抑制剂，代表药物有帕罗西汀、氟西汀、艾司西酞普兰、西酞普兰等。"
2019/07/12收听(20304)
如果患者被诊断为抑郁障碍，而且抑郁程度达到中度以上，建议立即开始系统抗抑郁药物治疗，如果处于轻... 铁常乐│中日友好医院 2023/10/10播放(68734)
如果患者被诊断为抑郁障碍，而且抑郁程度达到中度以上，建议立即开始系统抗抑郁药物治疗，如果处于轻...
铁常乐│中日友好医院
2023/10/10播放(68734)
现在忧郁症和抑郁症用词都叫做抑郁症，并不刻意区分忧郁症和抑郁症两个用词在专业上的差别。如果病情总体程度不是太严重的抑郁症，或者比较严重抑郁症在医生的指导下接受药物或其他治疗，同时也可以自我进行配合，所谓的自我治疗。自我治疗的方法关键是行动时要有行动力，没有特别特殊的方法，要有基本的健康生活方式，保持一定的适当活动，保持生活内容的丰富性。同时坚持作息规律、健康饮食，健康饮食的要点是不过饥、过饱，不偏食、挑食。如果是偏轻的抑郁症通过健康的生活方式，就能得到一定的缓解。当然前提也要理解自己的抑郁，它也是一种疾病，在疾病发作的时候即使比较轻也会给自己造成一定的痛苦。在坚持健康生活方式的前提下也要接受和理解这种痛苦，除了这些基本的方法以外，针对性的方法也可以有，比如适当的倾诉或者掌握适当的情绪宣泄方法，结合自己的条件和喜好方式都可以有一定的自我宣泄方法。如外出、爬山、旅游或者向亲人倾诉、自己练习拳击、跆拳道等活动都可以起到一定的自我治疗作用。
张卫华│北京大学第六医院
2020/03/26收听(19132)
"忧郁症自我治疗的方法，忧郁症自我治疗的方法是指在医生指导下做一些自我疗愈，比如多运动、听音乐，以及一些其他的方法，但是光有这些往往还不够。首先要评估一下是否符合忧郁症的诊断，忧郁症有两方面的表现，一个是忧虑，担心一些事情；一个是抑郁，也就是情绪低落、思维迟缓，或者意志活动减退等等，这些都需要医生帮助评估是否符合诊断标准。如果符合诊断标准，是一些轻度的忧郁症，在医生指导下做一些自我治疗，确实是容易得到比较好的效果。如果是中度或者重度，往往必须接受药物或者其他治疗。自我治疗时，音乐有各种轻音乐，也进行一些暗示的自我催眠的疗法，比如睡眠差或者多做一些自我催眠等等辅助小剂量的药物。运动确实对忧郁症的病人有一定效果，但是有些病人由于缺乏动力，难以进行运动疗法，所以还必须在医生指导下会更好。"
2020/04/08收听(27418)
"产后抑郁症的治疗方法，包括心理社会、生物学两方面。心理治疗包括针对产妇个人的心理治疗，如认知治疗、行为治疗、精神分析等。还有针对家庭、社会进行的心理治疗，如婚姻治疗、家庭治疗和集体治疗。心理治疗有助于解决产后出现的新矛盾，可以教育产妇如何照料新生儿，如何争取家人和社会对自己的理解、支持和帮助。如果产妇抑郁症状严重，有自杀的想法甚至行为，需使用抗抑郁药，如氟西汀、帕罗西汀、氟伏沙明、舍曲林等。"
2019/07/10收听(30490)
"怎么治疗忧郁症？忧郁症有两组症状，一个是“忧”，总在担忧事情，也就是有焦虑的症状。“郁”是指抑郁，以心情低落为主要表现，也就是抑郁的症状，所以焦虑和抑郁的症状要综合治疗。治疗也是综合的方案，新型抗抑郁剂SSRI类药物有较好的效果。另外，由于有焦虑、失眠等也可能要合用苯二氮卓类的药物，还有其他的新型抗焦虑药，如丁螺环酮等也可以使用，以上是药物治疗。严重的抑郁也有自杀倾向或者木僵性表现，可能要合并电抽搐治疗。心理治疗对焦虑、抑郁共病患者有较好的效果。另外有认知行为疗法，有些是家庭问题，比如青少年的问题，进行家庭治疗也有比较好的效果。所以早发现、早治疗可能有较好的效果，因为患者一旦有反复发作的情况，有三次以上发作的患者更容易复发，所以治疗要及时。"
2019/12/02收听(39470)
"忧郁症又叫抑郁症，可以使用相应的治疗方法来治疗，主要包括药物治疗、心理治疗和物理治疗。药物治疗目前主要使用新型的抗抑郁药，如SSRIs和SNRIs，还有传统的抗抑郁药，像氯米帕明、多虑平，以及马普替林等等，都具有较好改善抑郁症状的作用。如果药物治疗效果不好，可以使用物理治疗，常用的有电抽搐治疗，能够很好改善抑郁症状，症状改善好了以后可以使用药物维持治疗。在治疗过程中，可以增加心理治疗，往往能够纠正抑郁症的负面认知，起到改善增强治疗效果的作用。对于轻度抑郁症，通过心理治疗以及自我调节，往往能够缓解，有些患者可能伴有精神病性的症状，像伴有幻觉、妄想，需要增加抗精神病药物，治疗效果会更好。"
2021/03/09收听(39044)
"忧郁症又叫抑郁症，治疗目前主要是使用药物治疗、物理治疗，或者心理治疗，其中药物治疗为主。药物治疗，明显的激越症状可以使用具有镇静作用的药物，像米氮平、帕罗西汀、氟伏沙明、曲唑酮、阿米替林、氯米帕明。如果焦虑症状比较明显，可以使用艾司西酞普兰、文拉法辛、度洛西汀等等。在治疗早期由于抗抑郁作用比较慢，可以考虑联合使用苯二氮䓬类的药，能够较好的改善焦虑症状。针对伴有强迫症状的抑郁症，在治疗上主要选用氟伏沙明、舍曲林，以及三环类的米氮平治疗，具有较好的改善强迫症状的作用。如果伴有精神病性的症状，可以联合使用抗精神病药，主要是使用第二代抗精神病药。当抑郁症状改善以后，症状消失了，可以停用第二代抗精神病药。如果伴有躯体疾病，有一些具体疾病可以同时伴有抑郁的症状，在治疗的时候要考虑药物的安全性，尽量使用药物副反应比较小的SSRIs和SNRIs的药，往往在副反应比较小，同时要治疗躯体疾病。"
2021/02/24收听(17798)
"忧郁症包含两种成分，忧和郁，忧是指忧愁或者是忧虑，有一定的焦虑症状，郁是抑郁，也就是伴有一些焦虑症状的抑郁症，这一部分怎么治疗？忧郁症的治疗当前是综合性的治疗，有药物治疗、心理治疗、其他物理疗法等。一线抗抑郁药主要是SSRI类的药物五朵金花，还有SNRIs类的药物等等。如果合并焦虑症状比较突出的，往往需要使用抗焦虑的药物，比如丁螺环酮这样的药，还有传统的苯二氮卓类的药物，后者应该适当注意，因为长期、大量应用容易成瘾。心理治疗是治疗忧郁症的主要方法之一，有支持性的心理治疗、认知行为疗法、人际关系治疗以及家庭治疗等等。如果严重的抑郁症合并有自杀的行为或自杀风险，也可以使用无抽搐电休克这样的物理治疗。因此，忧郁症的治疗是综合性的治疗。"
2020/09/16收听(71294)
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