怎样治老年焦虑性失眠_有来医生

梅妍
主任医师

天津市中医药研究院附属医院

心身科

怎样治老年焦虑性失眠

2023-10-22 17:01播放 :

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视频内容

老年人身体机能衰退，有慢性疾病问题。老年焦虑、失眠要具体问题具体分析，如果患者没有较多躯体疾病，只是简单焦虑和失眠问题，要解决老年焦虑问题。比如常用的解决焦虑、失眠药物，镇静催眠作用的抗抑郁药NaSSA类，米氮平，或者镇静催眠药，老百姓熟知的艾司唑仑、阿普唑仑，这些药物既具有抗焦虑作用，又具有镇静催眠作用。

但是所有药物既有治疗作用，也有副作用，甚至禁忌证问题。老年人不是医学专业，同时对于禁忌证不清楚，因此建议老年焦虑、失眠患者请专业医生分析疾病原因，选择适合老年人的具体药物，才能保证药物安全性，以及治疗效果。

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"老年焦虑性失眠指的是发生在老年的由于焦虑导致的失眠，这个年龄段如果出现失眠，首先需要排除器质性疾病引起的焦虑失眠，也就是器质性的精神病。不可盲目的口服药物，可以到正规医院的神经内科做脑CT或者是脑磁共振，看看有没有脑梗死或者是脑肿瘤导致的焦虑失眠的情况，针对性的进行治疗。如果判断没有器质性的疾病，就应该根据焦虑引起的具体的症状来进行治疗。比如如果有心烦、容易出汗、心慌胸闷，就可以口服一些抗焦虑的药物，并且可以进行一些日常的活动，比如散步、打打太极拳，也可以明显的缓解这种的症状。对于老年人来，家属的关怀也非常重要，可以缓解老人焦虑的情绪。出现了这种疾病，应该及时的去神经内科或者是精神科进行检查治疗。"

语音时长01:22''

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怎样治疗老年焦虑性失眠？

"老年焦虑性失眠是指发生在老年期的由于焦虑所导致的失眠，所以老年人出现失眠的时候，不要自己随便的服用药物，要到专科医院或者是综合性医院就诊，让大夫判明失眠是由于什么原因引起来的。如果是由于焦虑所引起来的，比如坐立不安、心情烦躁、容易出汗、心慌、心悸、胸闷、睡眠不好等，这个时候单纯性服用抗失眠的药物效果是不好的，需要加用一些抗焦虑的药物，同时辅助一些镇静安眠的药物，才可以达到一个非常好的效果。"

语音时长01:19''

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怎样治焦虑

"焦虑的治疗目前主要采用药物、心理和生物学方面的治疗，药物治疗主要包括安定类，比如艾司唑仑、阿普唑仑等，还有抗抑郁类的，某些抗抑郁的药物对焦虑有一定的缓解作用，临床当中像西酞普兰类、盐酸帕罗西汀等，对缓解焦虑都挺不错。焦虑的治疗也会选择心理治疗，主要是针对焦虑产生的原因给予心理辅导，针对引起焦虑的内心冲突、情绪的困扰、认知的偏差等给予心理学上的处理。另外焦虑的治疗也会采用生物学治疗，主要包括系统的放松训练、运动疗法、生物反馈疗法，这些在治疗和缓解焦虑一定程度上都是非常不错的。"

语音时长01:25''

咸振萍│连云港市第一人民医院

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焦虑性失眠怎么治

失眠治疗需考虑较多因素，包括表现及原因。对于焦虑性失眠而言，由于焦虑症的症状突出表现为入睡困难...

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焦虑性失眠怎么治疗

"焦虑症中焦虑情绪在睡眠方面表现为失眠，特征往往是入睡困难，白天、中午也不能打个盹，晚上该睡眠的时候烦躁不安，入睡非常困难，翻来覆去，思虑过重，不能很快的进入睡眠，这个时候就需要给予治疗。一般建议患者不要熬夜，不要超过夜里11点，也就是在夜里11点以前要上床，早晨6点多钟起床，中间一定要有一个好的睡眠。躺在床上翻来覆去，思虑过重，兴奋，睡不着觉，就应该采取措施，可以适当的用一些方法诱导进入睡眠状态，比如服一些诱导睡眠的中药或者西药，睡前不要喝咖啡，不要喝浓茶，不要看一些兴奋的电视节目和书籍，睡前可以洗个热水澡，放松自己。可以在睡前做一做深呼吸，做一做柔软体操，让自己全身的肌肉关节放松，不要再胡思乱想，不要再思考问题，使自己躺在床上安安静静的，很放松的进入睡眠状态。不提倡患者自己购买一些安眠药物随便吃，自己毕竟不是医生，可能浪费资源，可能吃了效果不好，也可能出现副作用。安眠药不可以随便用，这是处方药，服药应该很严谨、很科学的。"

语音时长02:03''

黄世昌│北京大学第一医院

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焦虑性失眠怎么治疗

"如果确定是焦虑引起的失眠，可以采用药物治疗以及心理治疗的方式。药物治疗可以短期的应用苯二氮卓类的抗焦虑药，如果患者入睡困难，一旦睡着了，睡眠维持还可以，可以选择短程的或者中程的苯二氮卓类的药物，比如地西泮、阿普唑仑。如果患者入睡不困难，睡眠维持困难或者早醒，可以选择长程的苯二氮卓类药物，比如氯硝西泮。如果应用苯二氮卓类的药物超过两周以上，患者仍然存在失眠，考虑有焦虑症的可能，如果符合焦虑症的诊断，可以应用抗抑郁剂，常用的抗抑郁剂有多塞平、阿米替林、帕罗西汀、西酞普兰等，也可以有效的缓解焦虑以及焦虑引起的失眠。心理治疗主要是行为治疗，渐进性放松训练对缓解焦虑引起的失眠效果是非常好的。也可以进行认知治疗和精神分析等领悟式的心理治疗，可以让患者了解自己紧张、焦虑的原因，试着调整自己。"

语音时长01:49''

李婷│聊城市人民医院

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焦虑性失眠的症状

"焦虑性失眠指入睡困难和频繁觉醒、多梦易醒、醒后不易入睡，以及梦中惊醒后出现恐惧感等临床表现，是临床上最常见的失眠症类型。焦虑性失眠病因大多数是由于精神紧张，工作或者思想压力大，生气、环境变化等因素，有的焦虑症患者常常伴有心烦意乱、坐立不安、心理紧张、睡眠不安、胡思乱想，并会引起头疼、失眠、困倦、没力、多汗、心悸等主要症状。出现了焦虑性失眠的情况，首先建议通过药物来进行治疗，临床上一般推荐服用一些帮助改善睡眠的药物，往往可以取得一定的治疗效果，比如苯二氮卓类的药物，例如阿普唑仑、艾司唑仑或者劳拉西泮等。如果焦虑较为严重，建议到精神心理科就诊，请专业的医生给予抗焦虑症的药物进行干预。"

语音时长01:19''

王薇│首都医科大学附属北京安贞医院

2020/12/14收听(76440)

焦虑性失眠怎么办

"焦虑性失眠怎么办？焦虑性失眠有两组症状：一个是焦虑；另一个是失眠，治疗主要从心理治疗和药物治疗结合的方法进行治疗，当前心理治疗方法用于焦虑症患者，主要是认知治疗、行为治疗以及认知行为干预的心理治疗方法，焦虑患者的个性常常表现为对什么事情期望过高，对疾病的认识也不太清楚，有灾难化的想法，总往消极的地方想，总担心不妙的事情会发生，处于一种高度警觉状态，因此帮助进行认知矫正，矫正这些认知歪曲是有益的，行为方面做放松训练对患者有效，还有系统脱敏处理焦虑也有用。此外，在药物治疗方面可以用苯二氮卓类药物，但是长期大量应用需注意可能会有成瘾性，所以要尽量短期使用，一旦有效尽快的减量，若选择5-羟色胺再摄取抑制剂，也有助于帮助带有抑郁特点的焦虑患者，还有心得安也就是β受体阻滞剂对于焦虑也有效。"

语音时长01:57''

肖春玲│北京回龙观医院

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焦虑性失眠的治疗

焦虑性失眠症是指入睡困难和频繁觉醒，多梦易醒，醒后不易入睡，以及梦中惊醒后出现恐惧感等。焦虑失眠的原因一般与患者情绪波动、工作或思想压力大，生气，环境变化等有关。患者出现坐立不安、焦虑、烦躁。焦虑性失眠的治疗可以口服药物，比如抗焦虑药物氟哌噻吨美利曲辛片，抗抑郁药物盐酸帕罗西汀片以及劳拉西泮片等。同时，可以采取心理疗法来排解焦虑根源，配合以食疗、中药、针灸、理疗、气功等手段，使身心放松，以便能够缓解焦虑的情绪，可以服用中成药，比如乌灵胶囊、复方清脑复神液以及天麻片等都可以缓解患者症状。

语音时长01:18''

杜志刚│首都医科大学附属北京地坛医院

2018/10/08收听(18850)

如何治疗焦虑性失眠

"焦虑性失眠的治疗主要是通过药物、非药物、理疗的方式来进行。焦虑性失眠指患者因为情绪方面的问题，比如工作紧张、情绪波动比较大，使患者处于紧张和焦虑的状态，从而影响睡眠。此时要给予患者抗焦虑的药物口服，比如给患者口服草酸艾司西酞普兰、黛力新等药物抗焦虑。另外也可以口服劳拉西泮、氯硝西泮、地西泮等药物，既能抗焦虑，又能促进患者的睡眠。同时要给予患者非药物的方式进行治疗，比如给予通过中医针灸或者理疗、中药改善患者的睡眠。但是，最重要的是患者要使自己的身心放松，缓解紧张和焦虑的情绪才能达到好的治疗效果。"

语音时长01:14''

杨立平│大庆市中医医院

2019/12/20收听(86338)

焦虑性失眠怎么治疗

"如果患有焦虑性失眠，改善患者的心理状态，改善情绪很有必要。可以口服黛力新、草酸艾司西酞普兰、奥氮平等，改善患者的情绪，改善患者的焦虑症状。如果失眠严重，可以口服地西泮、艾司唑仑、氯硝西泮、劳拉西泮等镇静安眠药物，都有一定的抗焦虑作用。要配合非药物疗法辅助改善患者的睡眠，比如通过中医针灸、中药药枕、中药汤剂，改善患者的睡眠。随着生活节奏加快，焦虑性失眠的症状很常见，患者可能很长一段时间内都存在紧张不安、恐惧等情绪障碍，就会出现失眠的症状，要及时进行调整。"

语音时长01:17''

杨立平│大庆市中医医院

2019/08/28收听(72972)

焦虑性失眠怎么治

焦虑所导致的失眠治疗，最重要的就是缓解焦虑情绪。如果焦虑情绪不是很严重，建议在生活方式上进行调整，一般建议避免过度思考导致自己焦虑的事情，同时建议少使用电脑、手机等电子产品，到外界进行适当体育活动，放松心情。如果单纯自身进行调整症状不能缓解，可以找关系比较好的朋友或者心理科医生进行倾诉，将不良情绪发泄出去之后，症状会逐渐缓解。如果心理疏导效果仍然不理想，进一步需要服用抗焦虑药物进行治疗，但抗焦虑类药物属于精神类药品，需要在医生指导下使用。

语音时长01:11''

孙雪美│沈阳市中西医结合医院

2019/04/22收听(26350)

怎样治失眠

"失眠的治疗方案包括以下几个方面：第一、养成良好的睡眠习惯，失眠者应该生活有规律，改变影响睡眠的不良行为，睡前不饮酒，不喝浓茶，不喝咖啡，不做容易引起心身兴奋的脑力活动，不看刺激、恐怖的视频和影片，不听动感的音乐；主动调节自己的情绪，创造良好的入睡环境；定时作息时间，避免长时间的熬夜；下午或者傍晚做中等量的运动。第二、药物治疗，药物是治疗失眠的常用手段。在使用安眠类药物之前，要进行细致的临床检查和实验室检查，查明病因和失眠的原因，再考虑如何选用安眠药，但是长时间使用安眠药对人体不利。也可以辨证的应用中药汤剂、中成药口服，也可以取得一定的疗效。第三、心理治疗，这是治疗失眠的重要方法之一。保持愉快而健康的情绪，注意睡眠、心理卫生，开导患者摆脱不良的自我暗示的束缚，并鼓励患者采取自我放松的训练，向患者解释做梦是正常的生理活动。第四、适当应用安慰剂，安慰剂实际上是一种暗示疗法，对某些失眠患者有良好的效果。第五、其他疗法，如放松训练、行为疗法和气功，睡前用温开水或者中药泡脚，按摩能够促进睡眠的穴位，训练吐气、纳气等等，这些方法都能够不同程度的帮助失眠者恢复正常的睡眠。"

语音时长02:07''

梁发俊│安徽中医药大学第二附属医院

2018/10/08收听(50150)

怎样治严重失眠

"长期失眠的患者，首先要养成良好的睡眠习惯，合理安排睡眠时间，尽量不要饮酒。午后或晚上不要饮茶或含咖啡的饮料，多做一些体育活动，晚上睡觉的时候有睡意的时候才上床睡觉，上床睡觉以后不能做与睡眠无关的事，比如看书、看电视、玩手机。而且白天不要午睡，睡觉之前尽量避免做剧烈的体育活动。无论夜间睡眠多长时间早晨都应该定时起床，睡之前可以适当的喝一杯热牛奶也可以帮助睡眠。药物治疗方面，睡眠药物长期服用会有药物依赖及停药反弹，原则上使用最低有效量。失眠的患者目前最常用的就是长效的地西泮，就是艾司唑仑，但是这个药起效慢，可有次日头晕无力的不良反应。还有一个药目前是比较好的，就是佐匹克隆，临床用的比较多一些，这个药特点是起效快，而且次日没有宿醉的症状，药物依赖及停药反跳的缺点比较少，也是目前治疗的一线药物。"

语音时长01:52''

李京凤│七台河市人民医院

2019/03/09收听(35190)

老年白内障要怎样治

"老年性白内障主要治疗方案还是以手术矫正为主，食物和药物对于白内障的治疗都没有太多作用。白内障分为轻中重度，轻度白内障就是早期的白内障，晶体混浊程度比较低，对视力影响也比较小，通常是以观察为主，不需要采取过多的干预，只需要每半年或者一年定期的随访即可。如果发展到中度或者重度的白内障，晶体混浊程度增加，透光性下降，继而对视力的影响也比较大，这时需要考虑手术矫正，才有希望使视力得到提升。白内障手术目前比较成熟，技术比较高端，术后恢复视力的可能性非常大。"

语音时长01:18''

齐林嵩│中国人民解放军空军总医院

2020/02/24收听(15060)

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