西安交通大学第二附属医院
骨外科
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坐骨神经的走行部位是臀中部，沿着大腿正后方向膝关节后方，称为腘窝区域走行。坐骨神经的长度，从臀部位置到腘窝位置，长度与身高有关，一般有30-40cm。
坐骨神经在膝盖后方向又分成胫神经、腓总神经等几大分支。坐骨神经在大腿正后方走行位置，一般在肌肉里较深。
有症状时，坐骨神经的出梨状肌的下口处卡压，也可是腰椎间盘突出，压迫到坐骨神经最上面的神经分支造成的症状。
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"坐骨神经是由腰4\/5神经根和骶1神经根汇合而成，在闭孔水平的穿出坐骨神经的出口处，向远端走行到大腿的后方和小腿。坐骨神经路径上的任一段受到压迫，都会引起坐骨神经疼痛的症状。最常见的就是脊神经根水平的压迫，也就是腰椎间盘突出压迫到腰4\/5和骶1神经根，往往会引起下肢的放射性疼痛。也可以在坐骨神经出梨状肌下方的地方产生压迫，就是临床上的所说的梨状肌综合征，会引起坐骨神经性疼痛的症状。如果在下方受压，比如腓骨颈处受到压迫，就会引起腓总神经的麻痹。"
黄恺│浙江省立同德医院
2021/03/10收听(99843)
"坐骨神经是根据神经所经过的位置而命名的，因为这条神经经过坐骨，而坐骨是骨盆一个部位的名称，当我们坐在平面上时，与平面接触的位于臀部的两块骨头，坐骨神经就是从这两块骨头旁边经过的，所以叫做坐骨神经。坐骨神经支配着弯曲膝盖的肌肉，以及膝关节以下的所有肌肉，因此，如果坐骨神经出现受压、损伤或者病变，就会出现下肢的活动障碍，甚至瘫痪，但是瘫痪相对比较少见。而梨状肌综合征是常见的波及到坐骨神经的疾病，还有一些因为肌肉注射药物时，将药物错误的注射到了臀大肌，也会引起坐骨神经的损伤。"
刘乃豪│哈尔滨市骨伤科医院
2019/03/14收听(70723)
"坐骨神经左右两侧对称，一般从腰部发出，向下行走，逐渐延伸至臀部，再通过梨状肌孔穿出，沿着大腿后侧继续向下行走，到达膝关节后侧，分为腓总神经和胫神经，胫神经继续下行至足底，腓总神经绕到小腿前侧分为腓浅神经和腓深神经，继续向下行走，所以坐骨神经及其分支分布于整个下肢，可以支配整个下肢的运动感觉。由于坐骨神经的解剖位置关系，腰椎间盘突出容易压迫，坐骨神经会表现为腰部、臀部以及大腿、小腿等坐骨神经分布区域的放射性疼痛，以及麻木症状。如果梨状肌发生炎症或者劳损，也会出现梨状肌的水肿，压迫坐骨神经，引起神经支配区域的疼痛、麻木。"
王东伟│沈阳市中西医结合医院
2020/12/24收听(17304)
坐骨神经是人体最全的最大、最长、最粗大的神经，也是脊神经中骶丛的主要神经。从解剖上，是由腰神经和骶神经共同组成的，直径有时候可以超过1cm左右，坐骨神经主要是从梨状肌下孔出骨盆，总干和终末支延伸至整个下肢。主要是在大腿的后侧，坐骨神经的总干，位于臀大肌的深面，经股骨大转子和坐骨结节之间，下降至股骨的后侧，分支至大腿背侧的肌肉群。坐骨神经是股后群的肌肉，还有小腿和足部肌肉的运动神经，也是小腿还有足背的重要感觉神经。坐骨神经疼痛，主要表现在下肢的麻痛，还有感觉障碍。从解剖上，主要是由腰4神经根和腰5神经根，还有骶1神经根组成。最常见引起坐骨神经痛的最常见的病，主要是腰椎间盘突出，主要是由腰4-5椎间盘突出，或者是腰5骶1椎间盘突出，压迫神经根造成的。还有梨状肌综合征，有时候坐骨神经从梨状肌出口出的时候，梨状肌的压迫也会造成坐骨神经的损伤，导致小腿外侧还有足背痛觉过敏，或者是力量的减弱。要明确诊断，还需要腰椎的核磁检查，能够明确诊断坐骨神经损伤的程度，还有损伤的原因。
何红英│解放军总医院第七医学中心
2019/07/11收听(52916)
"坐骨神经是下肢后侧的、一个非常粗大的神经干，主要功能是负责臀部、大腿后侧、小腿以及足部感觉功能的传导，并且支配上述部位的相关肌肉做出相应的活动。坐骨神经初起在梨状肌的下缘穿出之后，在臀大肌的深面到达髋关节的后侧，也就是大转子以及坐骨结节之间，之后顺着大腿后侧中点的长轴向下传导。患者可以进行简单的定位：也就是在臀部的后外侧肌肉的深处，之后顺着大腿后侧的中线向下传导。其在腘窝，也就是膝关节后侧，分为胫神经以及腓总神经，分别顺着腘窝的内外两侧向下传导，其末梢一直到达足部。坐骨神经一旦受到寒冷、压迫、炎症等刺激，会引起坐骨神经炎、坐骨神经痛，其主要的症状表现是大腿、足部、小腿的放射性疼痛、麻木、无力等。"
方大正│济南市中西医结合医院
2019/03/21收听(90985)
"坐骨神经是在腿的后侧，从腰上发出之后，神经根逐渐延伸到臀部，从梨状肌中穿行，穿行到达膝关节的后侧，分为胫神经以及腓总神经。坐骨神经容易出现疼痛，主要是由于腰部的神经根由于椎间盘突出或者神经根管的狭窄，对神经根产生刺激挤压，就会导致神经根的炎性水肿。另外，由于梨状肌出现了损伤、劳损或者炎症增生，都会对从中间穿行的坐骨神经产生刺激和挤压，也会出现坐骨神经痛的情况，主要是表现为腿部后侧放射痛的表现；并且在进行弯腰活动以及腿部后侧肌肉的收缩时，会导致神经根受刺激更加明显，而出现疼痛感觉明显的加重。"
刘继健│济南市中西医结合医院
2019/05/06收听(74842)
坐骨神经位于人体臀部与整个下肢部分，为人体最粗大、 高嵩涛│河南省人民医院 2023/07/24播放(69914)
高嵩涛│河南省人民医院
2023/07/24播放(69914)
"对于坐骨神经在哪里的问题，坐骨神经是由腰四、腰五，骶一、骶二、骶三，五条神经根前支组成的，在进入骨盆以后，在骶髂关节的前面通过坐骨大孔，穿过梨状肌到达臀部，向下延伸直到腘窝以上，会分为胫神经和腓总神经，这就是坐骨神经部位。通常对坐骨神经常见的疾病，比如坐骨神经炎，是由于感染而引起的；比如腰椎间盘突出、腰椎滑脱、腰椎管狭窄症就会对脊髓神经根引起受压，从而出现病人坐骨神经疼痛症状的，会表现为臀部、大腿后方、小腿部位的放射性疼痛。通常需要结合查体，并配合一些辅助的检查，比如腰椎的CT和核磁共振才可以明确诊断的。"
程斌│济南市中西医结合医院
2019/07/14收听(62440)
坐骨神经是起始于人体的臀部，支配下肢的一根最主要的神经，是人体中最粗大的一根神经，主要管理下肢的感觉和运动。坐骨神经痛是一种非常常见的骨科临床症状，当坐骨神经局部以及周围结构发生改变时，对坐骨神经产生压迫刺激，就会出现坐骨神经痛。临床上有很多疾病都会导致坐骨神经痛，例如腰椎间盘突出、腰椎管狭窄、腰椎滑脱、梨状肌综合征、坐骨神经周围的肿瘤占位，都会导致坐骨神经痛，出现坐骨神经痛后，会导致大腿后侧以小腿麻木或者疼痛感觉。
2019/06/20收听(46451)
"坐骨神经会因为神经受到刺激，有可能是局部的卡压，也有可能是椎间盘突出，这种情况需要注意用以下的药物：第一、需要用镇痛的药物，坐骨神经很容易引起腿疼和放射痛，镇痛的药物可以用非甾体类镇痛药物，比如用西乐葆或者用扶他林，疼痛严重还可以用弱阿片类的曲马多、阿片类的吗啡，这些药物可以缓解疼痛，减轻炎症物质刺激，从而使肌肉痉挛得到放松，稳定坐骨神经和腰椎的压迫，从而减轻坐骨神经疼痛的症状。第二、这种情况会引起局部的肿胀和缺血，可以用针对压迫的药物，比如用腰痛宁胶囊，腰痛宁胶囊里面还有马钱子粉，有很好的镇痛作用，还有当归等，有活血化瘀、舒筋散寒、减轻疼痛的作用，同时能够缓解缺血，坐骨神经痛还可以口服甲钴胺，营养神经等对症治疗。"
李云恺│济南市第四人民医院
2020/07/23收听(53900)
"治疗坐骨神经的方法有很多，常见比较有效的治疗方法有以下几种：首先可以通过针灸治疗，刺激坐骨神经附近的穴位以及刺激坐骨神经，从而达到疏通坐骨神经处经络气血，促进血液循环的目的；其次也可以通过推拿治疗、热敷疗法、红外线照射疗法、超短波疗法以及超声波疗法等进行治疗，其原理与针灸治疗差不多。除对坐骨神经进行必要的治疗外，还必须注意日常生活中对坐骨神经的保护，比如要加强保暖，避免坐骨神经处受凉，注意平时运动时不能过度，避免再次损伤坐骨神经，如果想要进行锻炼，可以选择强度较小的运动进行锻炼，比如慢跑。"
孙承斌│哈尔滨市第一医院
2019/08/12收听(34562)
"坐骨神经主要由第四腰椎，以及第五腰椎和骶椎所发出的神经构成，随后会合成一根粗大的神经，从闭孔出来，经过梨状肌向下进行延伸，可以延伸到整个下肢的背侧。坐骨神经由于特殊的结构关系，经常会受到损伤，出现坐骨神经的疼痛，如腰椎间盘突出压迫神经，或者过度牵拉脊髓神经时，就可以导致坐骨神经的疼痛，由于坐骨神经经过梨状肌，当患者的梨状肌出现痉挛以及收缩时，也会引起坐骨神经的疼痛。这种疾病在临床上非常多见，采用保守治疗，通过使用消炎镇痛的药物，或者通过牵引、针灸、推拿等疗法，对症处理，就会得到很好的缓解。"
聂雷生│哈尔滨市骨伤科医院
2019/08/21收听(17863)
"坐骨神经保养，在日常生活中要注意不要长时间坐着，或者是站着，工作了一段时间后要站起来走走活动一下，一定要注意髋部和腰椎的保护，不要让这个地方受到外伤，也不能做激烈的活动，还要防止摔倒，而且要注意腿部保暖，还需要在医生的指导下，进行正确的体育锻炼。一旦发现坐骨神经痛，可以用镇痛的药物缓解疼痛，比如热敷，也可以缓解神经的疼痛，理疗也就是产生热，可以使神经的血供恢复，可以改善局部的血液循环，提高神经供血，可以达到缓解疼痛的目的，还要针对病因及时的对症治疗，这样才能从根本上解决坐骨神经痛的问题。"
2020/12/24收听(96099)
坐骨神经在腿的后侧，从腰上的椎间孔发出以后，神经根逐渐延伸到臀部在梨状肌中穿行，到达膝关节的后侧，分为腓总神经和胫神经。坐骨神经容易出现疼痛，由于梨状肌出现了劳损、炎症、损伤或者增生，会对从中间穿行的坐骨神经产生挤压和刺激，会出现坐骨神经疼痛的情况。主要表现为腿部后侧放射性疼痛的表现，并且在进行弯腰活动以及腿部后侧肌肉的收缩的时候，会导致神经受刺激更加明显，出现疼痛感觉明显的加重的症状。腰部的神经根由于椎间盘突出或者是神经根管的狭窄，对神经根产生挤压刺激，也会导致神经根的炎性水肿，从而出现坐骨神经疼痛的情况。
牛啸博│内蒙古自治区人民医院
2020/05/20收听(19849)
"坐骨神经痛可以见于两种疾病，具体如下：第一个，腰椎间盘突出，由于长时间伏案工作、弯腰劳作、开长途车引起腰椎间盘组织的退变、腰椎间盘水分的丢失，髓核就会从破裂的纤维环口突出，进入椎管压迫到脊神经根，就会引起坐骨神经的疼痛。治疗上要避免所有的不良生活习惯和工作习惯，同时要做挺腰的动作、腰部伸展的动作，可以有利于椎间盘组织的复位。当神经根严重压迫的时候可以手术治疗，摘除突出的椎间盘组织，解除神经根压迫。第二个，梨状肌综合征，主要是由于坐骨神经在梨状肌出口处受压，压迫明显就要进行梨状肌松解术，去除对坐骨神经的压迫。"
2020/09/28收听(76470)
"坐骨神经痛的消肿药分为急性期的消肿药以及急性后期的消肿药，急性期坐骨神经水肿明显，可以使用快速消肿的药物，比如静脉使用甘露醇或者口服激素类的药物，比如强的松、地塞米松片等，经过快速的消除水肿以后要及时的停止这些药物，避免产生副作用。急性后期使用的是比较温和的，改善局部循环，消肿的药物，比如地奥司明、塞来昔布、艾瑞昔布等，除了消肿的药物以外，还要配合改善神经营养的药物，比如甲钴胺、维生素B1、B6等。"
董福│北海市人民医院
2020/03/30收听(33060)
" 临床中引起坐骨神经痛的病因，多数见于坐骨神经的压迫，压迫一方面源自于椎间盘突出，另外一方面源自于梨状肌的炎症，但是两者临床症状相似，一般椎间盘对坐骨神经的压迫，多数表现为腰部、臀部的疼痛，并且伴有下肢麻木感及其放射痛，多数有直腿抬高试验阳性体征，在行CT或者磁共振检查时可以明确诊断。 梨状肌炎症导致的压迫，多数患者没有腰部的临床症状，直腿抬高试验也没有明显异常，但是患者在做四字试验时候会有明显病理体征。另外，也可见于坐骨神经自身的炎症，多数源自于周围炎症对坐骨神经的刺激，常见到的像盆腔积液、盆腔炎，也会引发坐骨神经痛，多数有原发疾病可查。"
2019/12/17收听(29315)
"坐骨神经从腰部发出，经过臀部、大腿后侧、小腿到足分布，可以支配沿途的感觉和运动功能。腰椎位于身体中间部位，起主要的支撑和保护作用，在椎体后方有椎孔，椎孔组成椎管，其内走行脊神经，脊神经可以发出神经根，组成坐骨神经，经过大腿后侧、小腿到足，支配沿途的感觉和运动功能。如果出现腰椎间盘突出时，可以刺激坐骨神经患者，表现为腰部疼痛，伴一侧下肢放射性痛、小腿憋胀、足底麻木临床症状，行腰椎CT、核磁共振可以明确诊断。"
吴涛│河北医科大学第三医院
2021/04/07收听(96519)
"坐骨神经症状包括运动、感觉以及腱反射三方面，运动主要包括受损的神经失去功能至肌肉组织萎缩，力量减弱。感觉主要是感觉的增强也是痛觉过敏，或者感觉减弱也是痛觉的消失。反射主要包括深反射和浅反射，浅反射主要是皮肤的反射，包括提睾肌的反射，深反射包括腱反射，膝关节的腱反射和跟腱的腱反射。绝大部分患者临床上坐骨神经痛的症状，是腰痛伴有大腿的外侧到小腿放射性的疼痛，疼痛会有特殊的体位，比如下肢抬高的时候疼痛会加重，放松的时候或者平卧的时候会减轻。"
孙英飞│中日友好医院
2021/01/06收听(17496)
"坐骨神经的治疗有两种方案：第一种是保守治疗，第二种是手术治疗。保守治疗主要适合于轻度的间盘突出，或者是症状是初次发作，治疗方案主要包括卧床休息、应用药物、牵引、神经封闭等。其中最主要的是卧床休息和药物治疗，卧床休息要求是严格的卧床休息，卧床时间要足够。营养药物包括营养神经的药物、消炎镇痛的药物，以及消除神经根水肿的药物。手术治疗主要是适用于巨大的间盘突出压迫比较严重，或者同时伴有其它的间盘病变、腰椎滑脱、椎管狭窄等，手术的方案主要是摘除间盘，行局部植骨融合内固定。"
2021/02/03收听(49877)
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