西安交通大学第二附属医院
骨外科
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跖骨骨折多为直接暴力所致，治疗如下：
1、一般没有大的移位，只是打石膏固定，让其自然愈合就可以；
2、有些病人跖骨骨折移位较明显，影响到后期走路，如果畸形愈合问题也较多；所以，移位的跖骨骨折一般需要做手术。做手术的方法是用细钢针穿起来，待其恢复到正常位置就可以。但是也有些是5根跖骨同时骨折，而且明显移位，一般都需要做手术固定。
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"跖骨骨折的治疗，需要结合患者外伤后局部软组织损伤的程度、骨折断端的粉碎程度、骨折断端之间是否有软组织嵌入、患者的身体状况等多种情况来确定。一般来说，局部软组织损伤不重、骨折移位不明显或者骨折断端没有明显的软组织嵌入，可以行保守治疗。治疗方法为石膏外固定，口服和局部外用活血化瘀，促进骨折愈合的药物治疗。如果是开放性骨折则需要尽早的清创，然后进行复位并且给予固定。如果骨折断端之间有软组织嵌入或者骨折断端移位明显，则需要行手术复位并固定。手术后可以输液或口服药物促进恢复。另外无论哪种骨折，最好是每个月复查x片，以明确骨折的愈合程度。治疗前期患者不能下垂，可以适当的屈伸患侧膝关节、髋关节和踝关节进行功能锻炼。一般来说，直到骨折愈合之后才可以进行正常的负重和下地活动。"
张迁│邹平市中医院
2023/03/31收听(25524)
"第2、3、4跖骨骨折的治疗方案，取决于骨折的对位、对线情况。如果骨折暴力较小，骨折对位、对线良好，皮肤软组织损伤较轻，可以考虑保守治疗，做石膏外固定或者是高分子夹板外固定、抬高患肢、微波理疗、活血化瘀药物治疗、接骨补钙药物治疗，每一个半月复查一次X线，骨折愈合之后拆除外固定，做关节的功能锻炼。如果2、3、4跖骨骨折对位、对线欠佳，错位明显，需要手术治疗，需要做跖骨的切开复位内固定术，内固定物可以采用克氏针或者是微型跖掌骨钢板，主要根据骨折线和骨折的程度来决定。"
杨广禄│佳木斯大学附属口腔医院
2023/06/16收听(10466)
如果在门诊有患者诊断为跖骨骨折，在治疗过程中要根据患者发生骨折的程度，采取不同的治疗方式。如果是轻微的骨裂或者没有明显移位的骨折可以使用纸托，类似于石膏托，采取局部的制动、固定来促进愈合。如果骨折移位比较多，没办法通过手法复位来达到稳定的固定，此时要采取手术的方式来治疗跖骨骨折，可以通过打克氏针或打螺钉、钢板，让跖骨骨折得到非常好的复位，达到骨折愈合的目的。如果跖骨骨折损伤到跖骨周围的血管和神经，造成麻木和血运障碍，可能还需要去修复受损的血管和神经，避免因为跖骨骨折而带来长期的后遗症。
李晔│北京协和医院
2023/12/08收听(21588)
"跖骨骨折了之后的治疗方案有两种：第一种是保守治疗；第二种是手术治疗。跖骨骨折如果对于对线良好，没有开放性创口，完全可以采用保守治疗，做石膏外固定或者高分子夹板外固定。骨折期间应用接骨补钙药物治疗，骨折一般会在3个月左右愈合。如果跖骨骨折对位对线欠佳，或者是有开放性骨折，通常需要手术治疗，做跖骨骨折的切开复位内固定术。内固定物一般采用指掌骨微型钢板，手术之后如果伤口没有明显感染，会正常愈合。日常生活中还需要摄入钙类物质和接骨、补钙治疗，骨折患者绝大多数会在3-6个月左右的时间达到骨性愈合。"
2023/01/27收听(94050)
"跖骨骨折的治疗方案主要有两种，第一种是保守治疗，第二种是手术治疗，主要取决于跖骨骨折之后X线显示的对位对线情况。如果骨折对位对线良好，估计能够正常愈合，只要达到功能复位标准就不需要做手术治疗，只需要做石膏外固定或者高分子夹板外固定，期间需要接骨补钙治疗，并且抬高患肢，不能使骨折断端受力。如果跖骨骨折处骨折移位比较明显，甚至有分离移位，骨折很难愈合，多半需要手术治疗，做跖骨骨折的切开复位钢板内固定。如果骨折相对较简单，也可以选择使用克氏针内固定，具体的内固定物需要根据术中骨折线确定。"
2023/05/29收听(11232)
在临床上如果病人发生单纯的第5跖骨骨折，骨折部位没有明显的移位，属于不严重的骨折，可以不用采取手术治疗，可以进行保守治疗，给予骨折部位石膏托固定。在固定后需要告诉患者口服接骨药物，以加速骨折部位的愈合。如果病人发生第5跖骨的粉碎性骨折，骨折部位由于肌肉牵拉，出现较大移位，这种骨折就比较严重，需要进行手术治疗，可以在硬膜外麻醉下进行常规的切开、复位，选择钢板进行内固定。在术后要嘱咐病人进行早期的足趾关节活动，以避免发生关节僵直，出现局部肌肉萎缩等情况。至少卧床休息2个月左右，并不要急，可以在床上适当的活动肢体，补充钙和维生素D，注意复查时间。
王长明│哈尔滨市骨伤科医院
2023/09/11收听(47868)
跖骨骨折多由直接暴力所致，有跖骨干骨折、第5跖骨基底部的骨折、跖骨颈骨折、疲劳性骨折。骨折后，... 邹仪强│中国人民解放军第四七六医院 2023/11/28播放(88360)
跖骨骨折多由直接暴力所致，有跖骨干骨折、第5跖骨基底部的骨折、跖骨颈骨折、疲劳性骨折。骨折后，...
邹仪强│中国人民解放军第四七六医院
2023/11/28播放(88360)
"跖骨骨折怎么治疗可以通过以下几个方面：1、如果跖骨骨折不严重，移位不明显，仅仅是骨裂，这个时候可以进行支具、石膏进行外固定，一般需要固定4-6个周期，骨折基本上稳定，疼痛也逐渐缓解或者消失，6-8个周以后可以负重活动，8-12周基本上可以完全愈合。2、如果之后骨折特别严重，移位比较明显，甚至是粉碎性的骨折，这个时候就不能通过保守治疗，保守治疗可能造成骨折不愈合，就必须通过手术，可以行骨折切开复位、钢板内固定、克氏针内固定，之后再加上外固定，一般需要4-6周骨折基本上稳定，8-12周骨折基本愈合。3、除了进行手术或者石膏以外，可以吃一些药物，比如活血化瘀，舒筋活络，减轻水肿，促进骨折愈合的一些药物。除此之外，还要注意将患肢抬高消肿，也有利于愈合；还要吃含钙、维生素D比较丰富的食物，像牛奶、大骨头汤，都可以促进骨折的愈合。"
邢林卿│郑州人民医院
2023/05/24收听(21262)
跖骨骨折后是否需要手术治疗，应根据具体情况而定，主要如下：1、关节对位较好，跖骨... 蒋靓君│浙江大学医学院附属第二医院 2023/06/29播放(50406)
跖骨骨折后是否需要手术治疗，应根据具体情况而定，主要如下：
1、关节对位较好，跖骨...
蒋靓君│浙江大学医学院附属第二医院
2023/06/29播放(50406)
"跖骨骨折可以通过局部X片检查，了解骨折的具体移位情况，然后确定治疗方案。如果是跖骨骨折对位对线良好，无明显错位可以考虑石膏托或者支具固定保守治疗。如果是跖骨骨折对位对线差，明显移位影响愈合及功能康复，需要考虑手法复位石膏外固定、手术切开复位、钢板螺钉或者钢针等内固定治疗。跖骨骨折治疗时可以使用活血止痛胶囊、香归接骨散、骨瓜提取物等药物治疗，有助于骨折的愈合和康复。另外，要注意休息，适当抬高患肢，有助于消肿。生活中避免喝酒、吸烟等不良习惯，也有助于骨折的愈合。治疗中要定期复查X线片，及时发现骨折移位或者愈合不良，采取相应的处置。"
聂雷生│哈尔滨市骨伤科医院
2023/09/02收听(22244)
第五跖骨的基底部骨折，通常是横形骨折，这种骨折非常有特点，即骨折线垂直于跖骨外。它的受伤机制是由于腓骨短肌牵拉所造成的撕脱骨折，又叫JONES骨折，这种骨折应该与第五跖骨的粗隆凸起鉴别，尤其在9-15岁的儿童，常常可以出现第五跖骨基底部的骨骺。它表现为纵行的透亮线，骨片的边缘一般是规则、光滑的，周围软组织无明显的肿胀，这两者之间一定要鉴别。一旦出现跖骨骨折，可以采用支具或者石膏进行固定，固定4-6周以后多数能达到自愈，在固定的时候，一定要让脚处于外翻位，这个位置是有利于骨折愈合。对于第五跖骨干部或者第五跖骨远端的骨折，比如跖骨头，跖骨颈，跖骨干的骨折，可以通过石膏或者支具固定6-8周，多数也能达到很好的愈合。但如果对于异位特别明显，尤其是累及手指关节的骨折，可能需要进行手术干预，必要时需要给予内固定治疗。
何红英│解放军总医院第七医学中心
2023/11/08收听(25774)
"第一跖骨骨折的治疗方案分为两种，分别是保守治疗和手术治疗。如果骨折之后对位对线良好，能够达到最低的功能复位标准，并且没有旋转畸形，没有分离移位，可以考虑做保守治疗，可以选择石膏外固定或者高分子夹板外固定，然后抬高患肢，脱水治疗，接骨补钙药物治疗。如果骨折对位对线欠佳，没有办法达到最低的功能复位标准，或者骨折有分离移位、旋转移位、较大角度的成角畸形，需要手术切开复位内固定。在直视下将骨折断端复位满意，并且使用相对较为坚强的内固定，比如克氏针或者微型指掌骨钢板。"
2023/02/20收听(55380)
第五跖骨骨折绝大多数可以用保守治疗。保守治疗的方法可以根据骨折的类型进行不同的方法固定，比如第五跖骨基底骨折是很常见的一种骨折，这个部位骨折可以采用胶带粘贴方法，让足进行外翻位固定，通常固定时间是6周左右。如果是跖骨干部位骨折，最好是采用石膏或者支具，使踝关节进行一个功能位固定，固定时间是6-8周。6-8周以后复查X光片，如果骨折线模糊，有明显的骨痂形成，这时才能够下地行走，而且下地走路时也需要用拐杖辅助，使患肢部分负重，逐渐增加负重的力量。3个月以后达到骨性愈合的标准以后才能够完全负重，如果过早进行下地活动会造成骨折的不愈合，甚至会造成骨不连，久而久之也会残留第五跖骨部位的慢性疼痛。
2023/10/24收听(99378)
"第五跖骨骨折可以采取如下的治疗方式：1、如果骨折比较简单，像没有明显移位的骨折、没有开放的骨折或者其他并发症，可以首选保守治疗。首先采取简单的手法复位，然后使用石膏或者夹板、支具等方式，对骨折的部位进行固定，之后再应用消炎、消肿、止痛的药物进行治疗。2、如果骨折比较严重，像存在粉碎性的骨折，或者骨折端不稳定，或者存在开放性的骨折，这几种情况都需要尽早的进行手术切开复位、内固定的方式进行治疗。如果骨折的表面存在大范围的软组织缺失，还需要根据情况采取局部的皮瓣转移，或者是使用VSD负压吸引进行治疗。3、采取上述治疗之后，患者还要在医生的指导下做相应的功能锻炼，以促进骨折更快的愈合，并且使足部的功能尽快的恢复。"
方大正│济南市中西医结合医院
2023/12/10收听(35100)
"脚二、三、四跖骨骨折，首先，完善局部的X线检查，初步判断骨折的移位情况，必要时进一步行CT及三维重建。如果骨折没有明显的移位，可以选择石膏固定保守治疗，抬高肢体有助于消肿。如果是骨折明显的错位，需要肿胀消退以后给予手术复位及内固定治疗。不管是采取手术还是保守治疗，都可以辅助使用活血化瘀的药物，比如活血止痛胶囊；另外，就是促进骨折愈合的药物，比如鹿瓜多肽等，有助于骨折的愈合。注意个人的生活习惯，尽量避免过早下地负重行走，防止骨折移位。饮食上可以适当吃具有活血化瘀作用的食物，比如山药、田七；另外，就是高蛋白的食物，比如瘦肉、鱼汤、鸡蛋等，有助于骨折的愈合。"
陈安富│内江市第一人民医院
2023/05/18收听(32152)
第五跖骨骨折，包括跖骨头、跖骨干以及跖骨基底，比较多见的可能是跖骨头骨折或者跖骨基底骨折，跖骨... 张嘉│北京协和医院 2023/01/17播放(93110)
第五跖骨骨折，包括跖骨头、跖骨干以及跖骨基底，比较多见的可能是跖骨头骨折或者跖骨基底骨折，跖骨...
张嘉│北京协和医院
2023/01/17播放(93110)
"第五跖骨骨折后首先需要完善局部的X线检查，判断骨折的移位情况，如果骨折没有明显的移位，选择石膏固定保守治疗就可以了。如果骨折明显移位，影响局部的愈合及功能恢复，需要考虑手术复位及内固定治疗。早期需要辅助石膏固定，同时抬高肢体，有助于消肿。受伤24小时以内局部可以选择冰敷，具有消肿止痛的作用。肿胀明显的情况下可给予甘露醇或者七叶皂甙钠等消肿药物治疗。第五跖骨骨折以后愈合的时间需要三个月以上，不管是手术治疗还是保守治疗，避免过早盲目负重行走，不然可能导致骨折移位，影响骨折的愈合。生活上可以多喝骨头汤，多吃虾皮、牛奶、山药、田七等食物，利于骨折愈合。"
2023/03/11收听(58782)
"第一跖骨是人体足部主要的负重骨头，它是足的内侧纵弓、横弓的重要组成部分，对足部负重功能起到尤为重要的作用，所以治疗上需要重视，避免后期行走疼痛。第一跖骨骨折治疗有手术治疗和石膏固定，主要依据骨折移位程度以及足弓破坏程度。通常第一跖骨不完全性骨折或者完全骨折、没有移位、轻度移位对足弓、纵弓、横弓力线以及负重力线影响不大的患者，可以行石膏固定，一般固定时间为6-8周。如果骨折移位影响到足弓、内侧纵弓和横弓力线，影响足部后期负重功能，需要手术切开内固定，也可以进行早期的功能锻炼。"
陈伟│马鞍山市人民医院
2023/11/20收听(36290)
"左脚第五跖骨骨折，由于第五跖骨骨折部位相对不是特别重要，只要骨折断端对位、对线尚可或者即使骨折对位不良，估计骨折可以愈合或者骨折畸形愈合之后没有明显骨性突起，不会对日常生活有明显影响，就可以考虑做保守治疗，可以通过手法复位，适当将骨折断端复位之后使用石膏外固定，期间应用接骨、补钙药物治疗。如果骨折断端明显位置不佳，估计难以愈合或者愈合之后畸形影响到日后功能，应该考虑做手术切开复位内固定。"
2023/10/25收听(77952)
"跖骨骨折后的康复训练，分以下几个阶段：第一个阶段，是在做完手术或者使用外固定之后。这时病人要主动活动没有被固定住的脚趾、踝关节、膝关节等关节。通过病人主动活动，来利用肌肉的收缩，促进血液循环，以达到消炎、消肿和促进骨折愈合的目的。第二个阶段，是在伤口已经愈合，而骨折已经达到一定程度的愈合之后，要加上相应的被动锻炼。所谓被动锻炼，指的是请医生或者患者的家属，被动的活动受损伤的脚趾趾间关节，还有踝关节。通过被动的活动，逐渐增加关节的活动度。第三个阶段，是在医生允许可以下地负重之后，此时，不要急着过多行走，可以先在拐杖的帮助下，做平路慢走，进行比较缓和的锻炼。"
2023/07/06收听(75082)
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