颅咽管瘤要开颅吗_有来医生

王兴朝
副主任医师

北京天坛医院

神经外科

颅咽管瘤要开颅吗

2023-03-10 08:36播放 :

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视频内容

目前对于颅咽管瘤手术治疗，大部分患者选择经鼻内镜手术切除，不需要进行开颅手术。

对于经鼻手术不能覆盖必须进行开颅手术患者，需要根据肿瘤生长方向而选择开颅手术切口。常用手术切口主要包括额颞手术开颅，手术切口需沿发髻自中线到耳屏前，或根据肿瘤需要生长方向，如果向上生长较多，采用经额造瘘或经胼胝体纵裂入路，所需要开口为额部马蹄形，即额部弧形切口。患者肿瘤如果过大需要进行双额开颅，沿整个发际线自一侧耳屏至另一侧耳屏进行开颅。总之，颅咽管瘤目前进行开颅手术需求较小，根据不同病变生长位置选择不同开颅方式，从而才能决定开颅切口程度。

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2023/09/18播放(85394)

颅咽管瘤开颅的刀口大吗

"颅咽管瘤开颅的刀口是否巨大，一定要根据当时的具体病情进行具体分析，而且现在随着技术不断进步，很多颅咽管瘤都可以采取内镜的方式进行治疗，而且内镜属于一种相对微创的方式，直接从鼻子内部进去，不会在外边产生任何刀口，对于比较小的颅咽管瘤有非常好的治疗作用，虽然后期有可能会有一定的残余，但是创伤比较小，还可以经过放疗的方式进一步治疗，是目前主要的治疗方式。但是，也有复发的颅咽管瘤或者相对体积比较大的颅咽管瘤，会采取大刀口进行治疗，刀口长度会在10-12公分左右。因此，一定要根据情况进行判断，主要看颅咽管瘤体积大小，还有周围组织侵袭关系如何。"

语音时长01:15''

高亦深│威海市中心医院

2019/07/12收听(11102)

什么是颅咽管瘤？

颅咽管瘤是一种罕见病，它是一种先天性的胚胎残余性肿瘤。它的发病高峰期通常在患者十几岁和三、四十岁的时候。颅咽管瘤位于鞍区，就是我们眉心再往里大概四五厘米的位置，是脑子最核心、最深的部位，周围有很多重要的结构，比如视神经、视交叉、垂体、下丘脑、颈内动脉、分支血管等。所以当瘤慢慢长大以后，它会压迫这些结构，导致一些症状。颅咽管瘤是一种良性的肿瘤，目前外科手术切除治疗颅咽管瘤，可以达到最理想的治疗效果。如果第一次手术能够完整切除，它的复发率是很低的，预后也较好，对患者的各方面干扰都比较小。

语音时长01:35''

钱海│首都医科大学三博脑科医院

2017/10/18收听(73132)

什么是颅咽管瘤

颅咽管瘤是一种罕见病，属于先天性胚胎残余性肿瘤。发病高峰期是十几岁的青少年期以及三、四十岁的中...

钱海│首都医科大学三博脑科医院

2023/05/25播放(60984)

什么是颅咽管瘤

颅咽管瘤是由外胚叶形成的颅咽管残余的上皮细胞，发展而来的一种常见的胚胎残余组织瘤，为颅内最常见的先天肿瘤，目前病因尚不明确。临床表现常见因肿瘤增长压迫导致颅内压增高，表现为喷射样呕吐等，还有肿瘤直接压迫功能区，导致视力和视野降低、内分泌功能紊乱、尿崩症等等。颅咽管瘤的治疗以手术治疗为主，手术过程中将肿瘤尽量完整的切除，如能达到完整切除，它的复发率极低。如因肿瘤包裹视神经或其他重要的血管、神经，未能实施全切，在术后则需要进行放射治疗，以降低复发率。

语音时长01:41''

王康│解放军总医院第七医学中心

2020/03/23收听(24680)

颅咽管瘤是怎么得的

"颅咽管瘤是怎么形成的，目前科学研究没有定论，到目前为止没有这方面的准确数据。颅咽管瘤分为良性肿瘤和恶性肿瘤，具体如下：一、良性肿瘤的特点是生长比较缓慢，边界比较清楚，有完整的包膜，肿瘤不会扩散和转移，通过手术切除一般可以治愈，手术后不容易复发。二、颅咽管恶性肿瘤生长速度比较快，边界不清楚，有毛刺，没有完整的包膜，容易扩散和转移，手术后的病人很容易出现复发。早发现、早诊断、早治疗，是治疗颅咽管瘤的关键。"

语音时长01:12''

崔双林│中山大学附属肿瘤医院

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颅咽管瘤可以治愈吗？

颅咽管瘤是一个特殊的疾病，病理学上颅咽管瘤分类是良性肿瘤。从它的临床表现来看，它具有良性肿瘤的病理特征，但是也具有恶性肿瘤的生长方式，比如浸润性的生长、容易复发，增生比较活跃等。颅咽管瘤可以通过显微镜手术切除治疗，可能会出现显微镜下看到肿瘤切除得非常干净，但是还残存一些肿瘤细胞，比如视交叉或者颈动脉上残余的肿瘤细胞可能会导致颅咽管瘤复发。所以第一次手术全切除颅咽管瘤很干净的患者，可以达到治愈的效果。第一次没有切除干净或者反复多次手术的患者，只能达到相对满意的治疗效果。

语音时长02:47''

钱海│首都医科大学三博脑科医院

2017/10/18收听(58246)

颅咽管瘤必须手术吗

"颅咽管瘤一旦确诊，建议早期进行治疗，治疗上首选手术，一般认为颅咽管瘤应该早期诊断、治疗，采取显微手术技术，在不引起严重术后并发症和神经功能障碍的前提下，尽可能在首次手术时予以完全切除。手术入路需要依据肿瘤位置而定，比如鞍区肿瘤可采取经翼点入路；当颅咽管瘤主要位于第三脑室，并伴有显著的脑室扩大时，手术选用经胼胝体入路；如果肿瘤已扩展至脚间窝及鞍区，则需要考虑采用胼胝体和翼点入路；对较小的膈下颅咽管瘤可以采用经蝶入路，也可以采用经额入路。"

语音时长01:15''

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颅咽管瘤是癌症吗

"颅咽管瘤不一定是癌症，比较常见的是良性肿瘤，40%左右的病人是恶性肿瘤，良性肿瘤的特点是生长比较缓慢，边界比较清楚，有完整的包膜，不会扩散和转移。良性的颅咽管瘤通过手术治疗，大部分是可以治愈的，但是也有少部分病人做过手术后会出现肿瘤的复发，所以手术后还是需要定期复查的。颅咽管恶性肿瘤的病人，如果能够早发现、早诊断、早治疗，早期的恶性肿瘤病人，肿瘤没有扩散和转移，通过手术切除，一般可以根治。"

语音时长01:13''

崔双林│中山大学附属肿瘤医院

2020/05/26收听(58248)

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颅咽管瘤手术是从头吗

"颅咽管瘤是一种先天的颅内肿瘤，多是由于胚胎发育时期出现的鞍底发育异常所引起的先天性肿瘤。颅咽管瘤是一种良性的肿瘤，但是它存在恶性生长的趋势，而且易复发。对于颅咽管瘤，绝大多数是囊性的肿瘤，少数可能出现实性的病变。颅咽管瘤的手术绝大多数是经鼻蝶窦的颅咽管瘤切除手术，可以应用神经内镜或者是显微镜，通过人的自然孔隙，鼻腔内进行肿瘤切除，病人恢复的也比较快，手术效果也比较理想。再有可以进行Ommaya囊的植入治疗。对于囊性的颅咽管瘤可以向颅咽管瘤囊内下入一根Ommaya囊管，然后将囊内液体抽吸出来，还可以通过Ommaya囊打入放疗的药物，来达到治疗颅咽管瘤的目的。对于颅咽管瘤位置不是特别理想，位于鞍上或者脑室内的，往往需要开颅的手术治疗。开颅手术可以确切地切除颅咽管瘤，但是相对的创伤也比较大，术后对于术中出血、术后水肿、感染、梗塞手术的并发症，需要患者与患者家属、外科医生来共同承担。但是，随着外科技术的不断发展，外科医生的水平不断提高，手术并发症发生的几率也越来越小。"

语音时长02:00''

柳羲│哈尔滨市第一医院

2018/04/10收听(20652)

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