北京大学人民医院
肝胆外科
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胆道主要的功能是排泄胆汁，胆汁由肝脏产生后，在不排出时储存在胆囊中。进食时胆囊收缩，胆汁经过肝外胆道最后排泄到十二指肠，并且随着大便进行排泄，因此大便的颜色也会有所不同。如果胆道发生堵塞，胆汁不能排出，患者可出现以下表现：
1、大便颜色变浅或者小便颜色特别深，类似于酱油、浓茶；
2、由于结石堵塞，患者可能出现发烧、腹痛等表现。
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胆道堵塞在肝胆外科比较常见。胆道阻塞的原因一般为良性疾病和恶性疾病。良性疾病主要考虑为胆道结石引起，胆道结石在炎症发作期会造成胆道水肿，结石堵塞终会造成胆道梗阻。患者会有腹痛、发热，甚至黄疸，如果梗阻比较明显，可以有陶土色大便，这时主要通过手术来解除梗阻，去除结石，缓解症状。但在保守炎症消退后患者症状也可以起到一个明显的缓解作用。恶性病变主要考虑胆道肿瘤或者胆道外的肿瘤压迫造成，患者短期内即有陶土色大便以及胆道感染症状，需要手术后或通过支架解除胆道梗阻，症状才能慢慢消失，但肿瘤很容易复发。恶性胆道梗阻往往病情会继续加剧。
何宗全│铜陵市人民医院
2019/05/13收听(93594)
胆道梗阻的症状，胆道梗阻的症状包括黄疸、炎性症状、皮肤瘙痒甚至危及生命，具体如下： 梁帅│中南大学湘雅医院 2023/09/22播放(55190)
胆道梗阻的症状，胆道梗阻的症状包括黄疸、炎性症状、皮肤瘙痒甚至危及生命，具体如下：
梁帅│中南大学湘雅医院
2023/09/22播放(55190)
胆道结石是胆道疾病中最常见的一种，很多患者是因继发疾病所致，如胆道蛔虫继发胆管结石或胆囊结石，... 杨志明│成都医学院第一附属医院 2023/02/13播放(69466)
胆道结石是胆道疾病中最常见的一种，很多患者是因继发疾病所致，如胆道蛔虫继发胆管结石或胆囊结石，...
杨志明│成都医学院第一附属医院
2023/02/13播放(69466)
胆道阻塞可通过外科手术达到胆管通畅引流目的，胆管阻塞是由于结石、肿瘤等常见因素导致胆汁排流不畅... 梁帅│中南大学湘雅医院 2023/08/05播放(56994)
胆道阻塞可通过外科手术达到胆管通畅引流目的，胆管阻塞是由于结石、肿瘤等常见因素导致胆汁排流不畅...
2023/08/05播放(56994)
胆道阻塞具体的治疗取决引起胆道阻塞的因素是什么，如果是因为胆道结石、胆道狭窄等良性疾病，可以考虑行手术，行胆总管切开取石或者胆道重建等进行积极的处理。如果胆管阻塞是因为恶性肿瘤而引起，需要行相应的胆管癌根治手术，并清扫区域的淋巴结以达到良好的预后，延长生存时间，改善生存质量。良、恶性疾病的胆道阻塞处理方式完全不同，其预后也有明显的差别，具体的治疗方式也大不同。恶性肿瘤的治疗包含术后的放疗、化疗、靶向和免疫治疗，所以差异极大。
孟泽武│福建医科大学附属协和医院
2020/06/29收听(44482)
"婴儿如何确认胆道阻塞也就是胆道梗阻，有以下几个方面：第一、可以通过临床表现，比如说患儿反复的出现黄疸、有腹痛甚至有的孩子会有白陶土色大便、深茶色的尿液、发烧等等。第二、进一步进行实验室检查可以发现有肝功能的进行性损害、谷丙、谷草进行性的升高、直接胆红素的升高等等，也可以证明有胆道的梗阻。第三、可以通过B超的筛查，可以发现胆囊的肿胀、胆周的积液甚至肝脏的肿大、各级肝管的扩张等等，这些方面都可以证实为胆道的梗阻。胆道的梗阻要排除先天性的因素，一定要进行治疗，以免引起严重的并发症。"
潘祝彬│安徽省儿童医院
2020/07/09收听(19750)
婴儿可通过多种方法确诊胆道堵塞，具体如下：1、临床表现：如果婴儿 沈涤华│上海交通大学医学院附属新华医院 2023/08/28播放(90748)
婴儿可通过多种方法确诊胆道堵塞，具体如下：
1、临床表现：如果婴儿 沈涤华│上海交通大学医学院附属新华医院 2023/08/28播放(90748)
沈涤华│上海交通大学医学院附属新华医院
2023/08/28播放(90748)
胆道堵塞也称胆道梗阻，多数患者可以治愈。但如果是由晚期肿瘤所引起的胆道梗阻，仅能通过姑息性手术... 梁帅│中南大学湘雅医院 2023/09/02播放(85190)
胆道堵塞也称胆道梗阻，多数患者可以治愈。但如果是由晚期肿瘤所引起的胆道梗阻，仅能通过姑息性手术...
2023/09/02播放(85190)
"胆管阻塞能不能治好，主要看引起胆管阻塞的疾病是否可治愈，具体如下：1、能治好：针对胆管结石、胆管狭窄，一般可以治愈，结石取出或胆管扩张以后胆管阻塞自然也就可以治好。针对一些胆管肿瘤、早期肿瘤，可以通过手术进行治疗。2、不能治好：如果是中晚期肿瘤引起的胆管阻塞，往往手术并不能延长生存时间，可以通过PTCD的引流或胆汁内引流手术进行改道，胆管阻塞也能够有所控制。但原有的病因没有去除，可能会影响生存时间，特别是中晚期的胆管癌恶性度较高，患者往往生存时间极短，可能仅有1-3年。所以，能不能治好首先要看病因是什么。"
2021/07/11收听(35962)
"胆道闭锁主要见于新生儿，既往认为这是一种先天性的疾病，不过很多新生儿在出生时胆汁排泄是正常的，随着病程的进展才出现完全性的胆道闭锁，因此目前也考虑和继发性的病毒感染有关。胆道闭锁临床症状最重要的是黄疸，随着病情的进展，黄疸逐渐加重，小便颜色呈浓茶样，大便颜色逐渐变淡，甚至可以呈白陶土样。患儿还有不同程度的营养不良，身高以及体重均低于同时期的正常新生儿，同时还可以伴有兴奋以及不安，部分患儿还有可能出现佝偻病。如果黄疸持续时间较长，没有给予及时的处理，还会造成胆汁性肝硬化。临床上可以触及肿大的肝脏，质地坚硬。胆道闭锁一旦明确诊断，应当及时进行手术治疗。目前所主要是包括葛西手术以及肝移植术，尤其以肝移植术效果最佳。"
金鑫│枣庄市中医医院
2019/02/04收听(75948)
"胆道是消化器官，针对不同的消化液刺激，胆道病变均可引起胆道产生痉挛，而胆道痉挛后，患者会有一些消化系统症状，如腹痛、消化不良、腹胀、反酸呃逆以及腹泻。根据胆道痉挛的病因以及胆道痉挛程度，患者会有不同的症状，如果病因考虑为病理性因素引起，例如胆结石、胆道梗阻、胆道感染，则产生胆道痉挛的症状，一般会逐渐加重，造成患者身体明显不舒服，有腹痛、腹胀，甚至黄疸。如果胆道痉挛为生理性原因引起，包括进食冷、酸、热食物以及不规律进食和暴饮暴食，也可引起胆道痉挛，一般为一过性，在消除病因后患者症状很快能够缓解。"
2019/05/13收听(61818)
肝脏是解毒器官，肝脏解毒后以胆汁形式排入肠道，胆汁通过胆道进入肠道内。因病因不同，胆道梗阻患者... 唐华勇│湖南中医药高等专科学校附属第一医院 2023/05/27播放(67074)
肝脏是解毒器官，肝脏解毒后以胆汁形式排入肠道，胆汁通过胆道进入肠道内。因病因不同，胆道梗阻患者...
唐华勇│湖南中医药高等专科学校附属第一医院
2023/05/27播放(67074)
"小孩胆道闭锁属于先天性疾病，由于胆红素代谢在胆道排泄的环节里面发生了障碍，就引发了一系列的临床表现。胆红素代谢经过肝脏处理，变成了直接胆红素，由于胆道排泄环节受阻，血里面直接胆红素就增高了，它的特征性黄疸就表现为暗黄色的。而胆汁在肝内胆管里面淤积，就会造成肝脏的肿大、受损，肝功能也会异常。由于胆汁排泄不出去，日积月累，胆汁就会造成肝脏进行性的肿大，而且质地变硬。由于胆红素不能从肠道里面排泄出去，所以小孩的大便也比较有特征性，是灰白色的，陶土一样的。所以对胆道闭锁的小孩，临床上面明白了胆红素受阻这个情况，对临床出现的症状就比较好理解。胆道闭锁最终是要外科通过手术解决问题的，这种情况第一步是要明确诊断，第二步由外科医生根据小孩的情况择期手术，只有手术才能解决根本的问题。"
宋善路│复旦大学附属儿科医院
2020/06/25收听(59232)
胆道结石包括胆囊结石、肝内结石、肝内胆管结石、肝外胆管结石。以肝外胆管结石为例，早期症状轻微，... 常书海│临汾市中心医院 2023/04/26播放(72300)
胆道结石包括胆囊结石、肝内结石、肝内胆管结石、肝外胆管结石。以肝外胆管结石为例，早期症状轻微，...
常书海│临汾市中心医院
2023/04/26播放(72300)
胆道本身就是个管道，里面有胆汁，发生闭锁以后胆汁就流不出来。胆汁流不出来，肝脏又持续分泌胆汁，... 孙文兵│首都医科大学附属北京朝阳医院西院 2023/03/04播放(92522)
胆道本身就是个管道，里面有胆汁，发生闭锁以后胆汁就流不出来。胆汁流不出来，肝脏又持续分泌胆汁，...
孙文兵│首都医科大学附属北京朝阳医院西院
2023/03/04播放(92522)
胆道阻塞的症状，主要包括由于胆道阻塞，引起胆汁反流出现黄疸，以及如果合并有细菌感染，会出现胆管... 王东│北京大学人民医院 2023/04/21播放(46425)
胆道阻塞的症状，主要包括由于胆道阻塞，引起胆汁反流出现黄疸，以及如果合并有细菌感染，会出现胆管...
王东│北京大学人民医院
2023/04/21播放(46425)
"胆道闭锁由于它的病变表现形式就是肝脏内的或者肝脏外的胆管的闭合，导致了肝脏分泌胆汁，它不能正常的排泄出去，而淤滞在肝脏里边，最终导致肝硬化或者肝衰竭的病理过程，所以它的症状就是不言而喻的。新生儿出来他有淤胆的症状，非常黄，而且这种黄跟新生儿的生理性黄疸还有区别。新生儿生理性黄疸的粪便颜色是正常的，而且过一段时间以后生理性黄疸它就会自然消退，但是胆道闭锁的黄疸它因为病因是不会消除的，所以这种病患的黄疸是会逐渐加重的，小便发黄，大便的颜色变浅，甚至出现灰白色的大便，全身皮肤发黄。到了晚期，病人会出现很严重的肝硬化和肝衰竭，会出现腹水，凝血机制障碍，甚至脑病，会叫不醒或者嗜睡，昏睡，这些情况都会出现，已经是很危重的一个状态了。"
田驹│解放军总医院第七医学中心
2017/10/20收听(42092)
"胆道阻塞最典型的症状就是黄疸，因为胆道阻塞后胆汁无法排出，会引起胆血反流，导致血中胆红素明显升高，从而出现眼黄、尿黄、皮肤黄的表现。此外，胆道阻塞因为其具体原因不同，其相应的症状也有所差异。如果是因为胆道结石，或者胆道狭窄而引起胆道阻塞症状，合并胆道感染时会出现腹痛、发热、畏冷等等症状。如果是因为肿瘤而引起，黄疸一般为无痛性的黄疸，呈进行性加重，不会出现胆道感染的表现。除非其本身在肿瘤的基础上合并出现了胆道感染，才会出现发热、畏冷、寒战、腹痛等等症状。所以胆道阻塞因为其相应的症状不同有所差异，当胆道感染严重的情况下，还会引起急性梗阻性化脓性胆管炎，会出现感染性休克，甚至昏迷的症状。"
2020/06/21收听(27114)
"胆道闭锁的典型病例婴儿为足月产，大多数并无异常，粪便色泽正常，黄疸一般在生后2-3周逐渐显露，有些病例的黄疸出现于生后最初几天，当时误诊为生理性黄疸。粪便变成棕黄、淡黄米色，以后成为无胆汁的陶土样灰白色。但在病程较晚期时偶可略现淡黄色。尿色较深将尿布染成黄色。黄疸出现后，通常不消退且日益加深，皮肤变成金黄色甚至褐色，可因瘙痒而有抓痕，有时可出现脂瘤性纤维瘤，但不常见。个别病例可发生杵状指或伴有发绀。肝脏肿大，质地坚硬脾脏在早期很少扪及，如在最初几周内扪及肿大的脾脏，可能是肝内原因随着疾病的发展而产生门静脉高压症。在疾病初期婴儿全身情况尚属良好，但有不同程度的营养不良，身长和体重不足时常母亲叙述婴儿显得兴奋和不安。疾病后期可出现各种脂溶性维生素缺乏现象，维生素D缺乏可伴发佝偻病串珠和扩大的骨骺。由于血液动力学状况的改变，部分动静脉短路和周围血管阻力降低，在心前区和肺野可听到高排心脏杂音。"
梁昌富│枣庄矿业集团中心医院
2018/05/19收听(44174)
胆道闭锁主要症状是阻塞性黄疸，即大便呈陶土一样的灰白色，小便颜色比较深，是最主要临床症状。出生时一般都是正常的，足月儿比较多见，出生时大便颜色也正常，黄疸从出现一直不能消退，而且逐渐加重，大便颜色出生时正常，后来随着没有胆汁分泌，大便就变成了陶土一样的灰白色。到后面有一部分孩子可能会出现皮肤瘙痒，可以出现抓痕，瘙痒比较多见。随着病情发展，可以出现肝脏肿大，伴随有脾大或者门静脉高压。诊断主要通过血里的胆固醇化验，然后通过超声或者CT明确胆道闭锁，血里的胆红素主要以结合型胆红素升高为主。所以，胆道闭锁主要症状就是进行性加重的黄疸，粪便呈陶土色，尿色逐渐加深，可以致红茶色，到后期可以出现腹胀、肝大，还有腹腔积液，化验可以出现胆红素增高，可以伴有肝功能损害，B超或者CT能够提示胆道闭锁。
胡慧敏│首都医科大学附属北京同仁医院
2020/04/23收听(88206)
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