北京大学人民医院
肝胆外科
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肝部隐痛通常存在如下情况：
1、肝脏疾病，比如脂肪肝或者慢性肝炎，均可导致右上腹疼痛，表现为肝区隐痛；
2、胆道疾病，比如胆囊结石、胆囊炎症，也可出现右上腹痛，通常认为是肝区隐痛；
3、结肠、肾和输尿管病变，也可表现为肝区隐痛；
4、结肠肝曲综合征，部分人的结肠肝区扭转，导致大便不通畅，也可表现为肝区轻微隐痛；
5、右侧肾脏或者输尿管结石，也可表现为右上腹或者右中腹疼痛。
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"肝部隐痛要除外是肝脏的恶性肿瘤，尤其是对于中老年的患者，平时再有常年饮酒的病史，或者病人既往有慢性病毒性肝炎，反复的发作出现了肝硬化。如果短期内出现的食欲下降、体重减轻、肝部疼痛的症状逐渐加重，应该及时的进行肝脏的超声检查。对于肝脏的恶性肿瘤，化验室甲胎蛋白的测定会明显增高。如果在排除了活动性肝病，或者女性同志妊娠期影响的情况下，患者大于400μg\/L，基本可以确诊为原发性肝癌；而对于肝脏的恶性肿瘤的患者，如果早期诊断没有明显的肝内转移或者远处转移的表现，应该及时的进行手术治疗，并且手术以后还需要保肝，预防感染，营养支持等治疗。"
黄坤│阜新矿业集团总医院
2018/10/28收听(80504)
"肝区出现隐痛不适，应当注意完善一些相关的检查，比如肝脏的彩超、肝功能，还有肝炎相关的检查，明确有没有肝脏疾病。常见的肝区隐痛可以有肝炎，还有肝脏肿瘤，可以出现肝区的隐痛不适，在我们国家乙型病毒性肝炎是比较多的，所以首先要排除有没有乙肝。行彩超检查可以明确肝脏有没有异常，有没有肿瘤或者是占位性病变，来明确肝脏的相关情况。肝功能可以提示肝脏有没有受损，这些检查以后可以进行全方位的进行评估，查明病因，进行针对性的治疗。"
黄泼泼│枣庄矿业集团中心医院
2018/11/07收听(99370)
" 肝区部位隐隐疼痛比较常见的有肝炎发作，如急慢性的乙型肝炎、甲型肝炎、戊肝、脂肪性肝炎以及肝细胞变性、炎症、肿胀，导致肝区部位的不适。另外长期喝酒的人肝部也会感到不舒服，如果有肝内占位性病变，如肝癌或者巨大的血管瘤、肝脓肿等也会引起疼痛，胆囊炎、胆结石、肝内胆管结石等也会出现这个现象。 十二指肠球部在胆囊的下方，十二指肠球部溃疡或炎症也会出现肝区部位的隐痛不适。某些人情绪比较抑郁，中医认为有肝气不舒的表现，常在生气后出现肝区的隐痛。"
俞晓芳│厦门中医院
2019/12/16收听(79020)
"患者肝部隐痛不适的原因主要总结以下几方面：首先，患者由于重度脂肪肝，会出现肝包膜紧张而出现隐痛。其次，部分慢性胆囊炎、胆囊息肉的患者，也有可能因为胆绞痛而发生肝脏部位的隐痛以及后背胀痛不适。对于部分肝炎患者，由于急性肝炎的发生，也会出现肝脏增大、肝包膜紧张、隐痛的可能。但是，在临床上部分患者出现肝区隐痛，伴有晨起刷牙时口腔内出血，需要进一步查上腹部的彩超或者CT，以及抽血查血常规、肝功能，看肝脏有没有占位性的改变。如果是乙肝患者，需要定期复查，包括甲胎蛋白、上腹部CT以及肝功能，部分肝脏肿瘤的患者也可能出现肝脏隐痛不适或者后背的胀痛不适。"
邢文军│甘肃省武威肿瘤医院
2019/04/10收听(23420)
肝部阵痛即肝部的阵发性疼痛，与肝部的病变相关。肝部有炎症或肿瘤均可引起肝部的阵发性疼痛，胆囊和... 赵启军│包头市肿瘤医院 2023/07/15播放(97478)
肝部阵痛即肝部的阵发性疼痛，与肝部的病变相关。肝部有炎症或肿瘤均可引起肝部的阵发性疼痛，胆囊和...
赵启军│包头市肿瘤医院
2023/07/15播放(97478)
肝部疼痛，也就是右上腹疼痛，引起的原因还是非常多，有可能是肝胆系统疾病，也有可能是肝胆之外的疾病所引起。常见的肝胆系统的疾病主要包括肝癌、肝母细胞瘤、肝血管瘤、肝腺瘤、肝局灶性结节样增生、肝囊肿、胆管炎、胆囊炎。还有可能是急慢性的各种肝炎，比如重症的肝炎，黄疸性的肝炎，还有可能是肝硬化。很多肝胆之外的疾病也可以引起，比如胃十二指肠溃疡、结肠肝区的肿瘤、横结肠炎。还有可能是溃疡性的结肠炎、肠伤寒、肠结核、肠扭转、肠套叠，还有可能是肠系膜血栓性疾病所引起。此外膈下脓肿也可以造成肝区的剧烈疼痛，临床上还需要根据患者的伴随症状以及相关的辅助检查，进一步明确具体的病因。
金鑫│枣庄市中医医院
2018/06/05收听(14530)
"肝脏有阴影一般来说可能有以下几种情况。一、肝囊肿，肝囊肿是临床上比较常见的良性病变。一般来说囊肿小于五公分对人体往往没有很大的影响，可以暂时不需要处理。囊肿在CT或彩超上多表现为低密度状改变。二、肝血管瘤，肝血管瘤在CT上可表现为低密度，在彩超可表现为高信号，肝血管瘤也是常见的良性疾病。一般来说，小于六公分以内的肝血管瘤可以不需要处理，大于六公分以上的血管瘤，为避免血管瘤破裂出血，建议手术或介入治疗。三、肝脏恶性肿瘤，肝脏恶性肿瘤的患者，由于预后较差，所以一旦发现，建议患者尽早手术治疗。如果患者身体状况无法耐受手术，可以行介入治疗、免疫治疗和中药治疗。"
温暖│湖北省中西医结合医院
2019/06/23收听(96398)
"如果是指肝脏发生了肿块，需要抓紧进一步检查明确是否是恶性肿瘤的可能。由于我国是乙肝大国，大部分人得肝癌都是由于乙肝感染造成，因此对于乙肝携带者需要每半年定期进行肝病体检，来随访是否有肝炎、肝纤维化、肝硬化，甚至肝癌的发生。如果发现肝脏有肿块，最佳的检查建议进行肝脏磁共振检测，肝脏磁共振需要做增强的检查来明确肿块的良性还是恶性程度。另外，如果发现肝脏有肿块，还需要进行甲胎蛋白的检测来辅助诊断。如果属于原发性肝癌甲胎蛋白，会出现明显的升高，结合磁共振诊断可以临床确诊。"
殷欣│复旦大学附属中山医院
2020/10/21收听(41100)
"肝部隐隐作痛涉及的病因很复杂，要具体分析，最常见的包括肝胆管病变，如肝胆管结石、肝胆管肿瘤、肝脏良性病变以及恶性病变。另外有肝囊肿、肝脓肿以及巨大的血管瘤造成的压迫，有些肝脂肪病变以及肝硬化造成的肝被膜紧张，也可表现为肝部隐隐作痛。胰腺疾病以及胃肠疾病有些病情也可以表现为肝部不舒服，尤其是在肿瘤转移到肝脏，可以造成明显的肝部隐隐作痛。其他包括带状疱疹、肋软骨炎以及精神因素，也可有肝部隐隐作痛，所以要综合检查，确定病因。"
何宗全│铜陵市人民医院
2019/03/06收听(69888)
"正常情况下肝脏在肋缘下无法触及，但是腹壁松软、体型较瘦的人群，于深吸气时可以在肋弓下触及肝脏下缘，但是在1cm以内。此时肝脏的质地一般较为柔软，也无压痛的症状。如果在肝部按压时触及硬硬的，很有可能是肿大的肝脏。而引起肝脏质地变硬的疾病有可能是肝硬化，也有可能是肝脏肿瘤，特别是原发性肝癌。此时肝脏的边缘比较锐利，边缘厚薄也不一致，还可以触及大小不等的多发结节或者较为明显的肿块，患者也有可能存在比较明显的压痛症状。临床查体时发现异常，还可以进一步行肝脏影像学检查，最常用的是肝脏B超，对于初步判断肝脏病变有很好的效果，必要时还需要通过增强CT或核磁共振，判断肝脏结节或者肿块的性质。"
2019/04/17收听(33408)
"肝部胀痛有可能是以下几个原因所致：一、肝脏本身有炎症，炎症之后使肝细胞肿胀，牵扯到了肝包膜出现肝部胀痛，常见的有酒精性肝炎、脂肪性肝炎、病毒性肝炎等；二、胆囊问题，如胆囊炎、胆石症、胆囊腺肌症等。因为胆囊就在肝脏的下面，所以胆囊部的问题也会引起肝区胀痛；三、某些肝脏的恶性肿瘤，如肝癌等引起的肝区胀痛；四、有些人长期焦虑、情绪不佳所致，因为中医认为肝主疏泄，在生气、焦虑的时候就会引起肝气郁结，右胁肋部分是肝经所经过的部位，肝气郁结之后气机阻塞、不通则痛就会出现肝区胀痛。"
2019/12/05收听(18810)
肝部肿瘤分为良性肿瘤和恶性肿瘤。良性肿瘤最常见的就是肝囊肿以及肝血管瘤，与先天发育异常有关；也有一部分病人属于寄生虫所导致的，主要发生于牧区，也称作肝包虫病。恶性肿瘤最常见的就是肝脏癌症，包括原发性肝癌以及继发性肝癌，原发性肝癌的发生原因和慢性肝病或者长期的饮酒、慢性病毒性肝炎等疾病有关。转移性肝癌最常见的来源是大肠恶性肿瘤，因为恶性肿瘤常见的转移方式有血行转移。肿瘤细胞随着血道可以转移到肝脏而表现为肿瘤，病人会有明显的肝区疼痛、乏力、食欲下降。
2018/11/24收听(56796)
肝区疼痛，最常见的就是脂肪肝。发生原因非常多，包括现代人群生活不规律或者饮食不合理，经常熬夜劳累，部分患者是由于长时间营养不良导致的。病人会感觉右上腹疼痛，在进食油腻的食物之后，会诱发症状的加重。另外，有一种情况下，就是有慢性病毒性肝炎，尤其是乙型肝炎和丙型肝炎的患者，化验室检查可以发现明显的肝炎标记物阳性。平时在进食油炸的食品，或者劳累以及感冒之后，也会诱发局部症状的加重，应该系统的进行抗病毒治疗。对于中老年的患者，如果短期内出现右上腹疼痛明显加重，没有好转的趋势，伴有食欲下降或者体重减轻，应该警惕是肝脏恶性肿瘤。所以，应该及时进行超声检查，以及化验室甲胎蛋白的测定，如果化验值增高，基本可以确诊。
2018/10/31收听(308)
"肝部疼痛原因非常多，当肝脏出现炎症会导致肝脏肿大，它的神经受到刺激、牵扯会有疼痛感觉；另外肝硬化，肝细胞受损后使肝脏变形、变硬，也会引起肝区疼痛；此外剧烈运动和过度劳累，也可能导致肝区的疼痛，另一种原因是肝癌。平常大家所说肝部疼痛可能是右上腹疼痛，并没有具体明确精准到肝脏部位，右上腹疼痛原因还可能是胆囊炎、胆囊结石、结肠炎症、结肠肿瘤等。具体的病因需要到正规医院，进行进一步完善检查。"
李振凯│中国人民解放军火箭军总医院
2019/06/10收听(19216)
肝部的隐痛是临床上比较常见的表现。部分患者熬夜、作息不规律，也会有肝区的不适。部分患者生气，也... 张引强│中国中医科学院西苑医院 2023/05/11播放(91462)
肝部的隐痛是临床上比较常见的表现。部分患者熬夜、作息不规律，也会有肝区的不适。部分患者生气，也...
张引强│中国中医科学院西苑医院
2023/05/11播放(91462)
"对于正常人，如果肝部有阴影，这种情况要分两种状态对待。一种情况患者是不均匀性脂肪肝，在CT下面或者超声下面呈现的阴影样改变。另一种情况是肝脏内的实性占位以及血管瘤等情况。对于这种情况，患者需要进一步查增强CT或者核磁，看结节的性质到底是什么，一般经过增强CT的检查多可以确诊以及鉴别。患者需要抽血做甲胎蛋白的检测，80%以上的患者如果是肿瘤，甲胎蛋白会出现升高的情况。对于患者出现不均匀性脂肪肝的状态应定期复查，必要时做超声造影或者增强CT进一步鉴别。如果是脂肪肝的患者，建议患者多锻炼，适度吃酸性水果以及蔬菜，多注意休息，不要饮酒，这种情况也会慢慢缓解、好转。"
2019/04/09收听(85078)
肝部发胀先要考虑肝胆相关的疾病，如常见的胆囊炎、胆囊结石、胆道感染、肝内结石等而引起的，也要排除肝炎，如脂肪肝、酒精肝、乙肝、丙肝自身免疫性肝病等引起的肝损害，刺激了肝包膜，从而引起肝部发胀的症状。此时可以先进行肝胆彩超的检查，评估肝胆是否有相应的器质性的疾病，如果有相应的器质性疾病需给予对症的处理。此外，胃肠消化功能不良也有可能会引起肝部发胀的症状，如胃十二指肠溃疡、胃肠炎、结肠炎等，这种会导致食物不通、腹胀等情况，也需要进一步给予调节肠道、促进消化的药物治疗。
孟泽武│福建医科大学附属协和医院
2020/07/06收听(16760)
"肝部钙化灶的形成原因很多，主要包括肝内胆管结石、肝内创伤、慢性炎症、某些钙磷沉积的异常、寄生虫感染、先天性发育异常，或者良恶性肿瘤钙化等，都有可能形成肝部钙化灶，但绝大部分的肝内钙化灶还是见于炎症性创伤或结石等。肝部钙化灶一般不需要特殊处理，只需进一步检查排除是否有肝功能损伤，或者有引起肝功能损伤的相关病因，如乙肝、酒精肝等。肝钙化灶多为长期稳定的存在，并不会出现明显的进展或消退，定期复查、随访即可。"
2021/07/05收听(83148)
"对于正常人体肝脏的部位，位于右侧的膈肌以下，处于肋骨的保护之中，位于右侧的上腹部，在肋缘下，多不能触及患者的肝脏下缘。部分患者可以在剑突下两横指触及患者的肝脏，这属于正常肝脏的大小以及位置。对于部分患者，如果出现肝脏增大，多可在右侧肋缘下触及患者肿大的肝脏，尤其是对于有急性病毒性肝炎或者有肝淤血的患者，都会在肝脏肋缘下触及患者肿大的肝脏。另外，对于部分肝硬化以及肝纤维化的患者，在失代偿期也会出现患者肝脏萎缩，进一步出现肝脏缩小的情况。对于部分肝脏肿瘤性疾病的患者，由于肿瘤巨大，引起患者肝包膜紧张之后，会出现患者右上腹的胀痛以及隐痛不适，放射至后背部。这种情况需要根据患者肿瘤的大小及部位，积极早期考虑行外科手术治疗或者是介入治疗。"
2019/07/08收听(60984)
"肝脏的位置大约是在人体的上腹部，主要位于腹部的上腹区以及右季肋区，上界限在于右侧的肋骨的中线对着第五根肋间的位置，下界是在肋沿的最下方部位，用手是不能够摸到的。如果出现右侧上腹部疼痛感或者整个胸腔两边出现弥漫性疼痛感，需要考虑肝脏部位出现异常的变化，需要通过医生的触诊才有可能摸到异常，会出现肝脏炎症或者肝脏肿瘤，需要进行肝脏部位的彩超检查，才能够看清楚肝脏的具体形态以及肝脏的病症。及时去医院进行相应检查，然后再针对性治疗。"
何立伟│哈尔滨市第一医院
2020/02/11收听(61982)
宜春市人民医院 龙庆华
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郑州人民医院 冯素萍
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北京西苑医院 张引强
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宜春市人民医院 胡小雄
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