北京大学人民医院
肝胆外科
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做手术时如果做胆道探查,会给病人放T管进行引流,防止胆瘘。到一定时间T管就可以拔除,T管拔除的指征如下:
1、时间指征,一般大于两周以上才可以拔出T管;
2、拔T管之前会进行闭管试验,把T管夹闭,夹闭之后看病人有没有出现腹痛、腹胀,或者引流管有没有流出胆汁;如果病人都没有上述症状,然后夹了T管之后没有任何不舒服、不发烧等,这时就可以考虑拔除T管;
3、有些T管是因为胆道损伤或者其它原因,需要长期支撑胆道,这时这种T管就需要维持较长时间,比如三个月、六个月,甚至有一年以上。这时T管的主要作用是用来支撑胆道,所以其拔除主要听医生的医嘱。
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T管拔除的时间与T管造影、手术情况、是否有 李欣│北京大学第三医院 2023/12/18播放(52264)
李欣│北京大学第三医院
2023/12/18播放(52264)
胆总管术后很多病人会放T管,以前2周左右拔出T管,但2周左右拔出T管后极少数病人会产生胆瘘,或... 王峰勇│浙江中医药大学附属第二医院 2023/12/08播放(70392)
胆总管术后很多病人会放T管,以前2周左右拔出T管,但2周左右拔出T管后极少数病人会产生胆瘘,或...
王峰勇│浙江中医药大学附属第二医院
2023/12/08播放(70392)
T管拔出的时间在2周到2个月,甚至更久。若 梁帅│中南大学湘雅医院 2023/06/15播放(74044)
梁帅│中南大学湘雅医院
2023/06/15播放(74044)
T管是放到胆道里进行支撑和引流的,到一定时候,符合一定指征就可以将其拔除。T管拔除其实简单,和... 陈雷│北京大学人民医院 2023/07/08播放(72288)
T管是放到胆道里进行支撑和引流的,到一定时候,符合一定指征就可以将其拔除。T管拔除其实简单,和...
陈雷│北京大学人民医院
2023/07/08播放(72288)
对于佩戴T管的患者,一般是由于手术行胆总管探查取石T管引流之后而放置的T管。手术之后拆线,患者应注意适当的夹管,一般在夹管以后观察一天。如果没有异常则放开流三天,重复2-3次之后需要夹闭三天,放开一天,重复2-3次以后可以将T管夹闭。如果患者没有腹胀以及腹痛等其他并发症,手术之后的一个月应返院进一步行T管造影,或者是行胆道镜检查。一般经过上述检查后,排除患者胆道内有其他结石的可能性,可以将T管拔除。如果患者胆道通畅也可以将T管拔除,T管拔除之后,原来的切口引流口需要积极的用碘伏擦拭涂抹换药,一周之内慢慢愈合关闭。另外患者应注意在T管拔除后的2-3周以内,尽量局部不要沾水、不要洗澡。
邢文军│甘肃省武威肿瘤医院
2019/06/11收听(65900)
T管是胆道疾病经常需要用到的一个辅助引流管,病人既然插了T管就存在拔除T管,拔管前一定要明确胆道造影的情况,以及患者T管放置的时间,是否具备可以拔除T管。在这些条件都具备后,将患者的检查资料都带入手术室并跟患者交待清楚后,取平卧位先将T管拔除,观察病人有无反应。如无不适再消毒铺巾,进行胆道镜检查,重点观察胆道有无结石残留,有无局部炎症,胆道下段是否通畅,胆管是否有狭窄。胆道镜检查完毕,没有特殊情况,伤口纱布按压,防止胆汁外溢,一般不需要再置T管,除非患者有胆道下端梗阻、结石残留。检查后患者如无不适短期内清淡饮食,两天后去除所盖的纱布,患者就算康复。
何宗全│铜陵市人民医院
2019/02/26收听(27540)
"T管拔管的时间一般建议至少两周,一般T管拔管的时间是宜长不宜短,因为T管需要形成一定的窦道,牢固的窦道就能够避免胆汁漏入腹腔。因为T管放置在胆总管内,然后另外一端引出到腹腔外,有引流胆汁的作用,所以这种情况下T管如果早期拔除,胆总管上面就会出现胆汁漏出,到达腹腔。如果随着时间推移,组织会因为管子的炎症刺激导致包绕、增生,这种情况下就能够在T管周围形成一个窦道用于包裹T管,形成了坚固的窦道以后,这时再进行T管的拔除,胆汁从胆总管漏出也只会进入窦道。T管拔除以后,窦道因为缺少支撑就会闭合,窦道闭合以后,胆汁也自然不会通过胆总管漏到腹腔,而会回流到原有正常的通道。所以这种情况下必须要求窦道形成是比较牢靠的,不至于让胆汁漏出到达腹腔,所以随着时间的增长,窦道牢固的程度也就会更强一些。针对一些年老体弱的或者组织增生能力差、营养不良、有食用激素类的物质,或者包括某些腹腔镜手术,这些人群有可能放置的时间要更长一些,才能够形成更牢固的窦道。"
孟泽武│福建医科大学附属协和医院
2023/03/22收听(28474)
"T管拔管指征包括:1、患者没有发热、黄疸、腹痛、腹胀等症状。2、T管留置的时间要大于2周,一般4-6周为合适的时间,这样可以使T管周围充分的产生粘连,形成窦道,避免拔除T管后胆汁漏入腹腔形成腹腔感染。另外,引流出的胆汁最好是澄清、没有泥沙样的结石及异物。3、T管造影显示胆道内没有残留的结石及异物,通畅无阻,没有狭窄。在拔除T管前,可以先试行夹管2-3天,如果患者没有出现腹痛、发热、腹胀等不适,才可以拔除T管。"
焦占江│聊城市第二人民医院
2018/10/23收听(76978)
拔出T管后,通常2-3天即可进行洗澡或淋浴,胆道探查后,打开胆管,为避免胆管炎性狭窄,考虑到术... 梁帅│中南大学湘雅医院 2023/03/25播放(42220)
拔出T管后,通常2-3天即可进行洗澡或淋浴,胆道探查后,打开胆管,为避免胆管炎性狭窄,考虑到术...
2023/03/25播放(42220)
T管拔管过程,包括拔管前T管造影、拔管前T管试夹闭、拔管后观察以及拔管相关并发症处理。T型管是... 王东│北京大学人民医院 2023/08/07播放(53590)
T管拔管过程,包括拔管前T管造影、拔管前T管试夹闭、拔管后观察以及拔管相关并发症处理。T型管是...
王东│北京大学人民医院
2023/08/07播放(53590)
"T型管拔管的过程,主要是进行直接拔出。在拔T型管之前,患者要进行相应的检查,可以是B超、CT或者T管造影,目的主要是判定T型管引流的胆总管内部是否还有相关的残余病变。如果有,可能要考虑经T管进行取出。如果没有,确定无异常,T管夹闭后胆汁引流通畅,就可以考虑拔出T管。拔出T管的过程是把外边的固定线拆除,将T管拔出,拔出的过程中要禁忌暴力,暴力因素可能会损伤T管窦道造成胆瘘。拔出后及时使用凡士林纱布进行引流管口的堵塞,避免胆汁流出。一般在拔管前,要把T管夹闭打开,让胆汁引流出来,使胆管内减少压力,这样在拔管后就不会因为胆汁过高的压力,而导致纱布一直因为胆汁的渗漏而湿透,可能要反复换药。"
2021/07/04收听(71280)
拔T管不会有什么不良的症状,不会出现疼痛的情况。T管就是胆总管里面有结石,需要把胆总管打开的时... 梁帅│中南大学湘雅医院 2023/05/16播放(45020)
拔T管不会有什么不良的症状,不会出现疼痛的情况。T管就是胆总管里面有结石,需要把胆总管打开的时...
2023/05/16播放(45020)
"胆道T管拔管后的常见注意事项如下:1、注意切口:因为拔管后有的会塞凡士林进行相应阻塞,让胆汁不再从引流管口露出,然后进行换药。所以第一个注意事项就是切口的换药以及管口的愈合。一般愈合良好,1-2天以后可以拔出相应填塞的凡士林纱布并及时换药,切口就能愈合,如果没有愈合,胆汁仍然外漏,这种情况下需要注意看是否有相关的异常因素导致;2、注意饮食:这几天禁忌高脂肪、高胆固醇饮食,因为过高脂肪、高胆固醇饮食会促进胆汁大量分泌,胆压会升高,容易导致胆汁出现外漏的情况,所以这几天的饮食也要稍微注意,尽量以清淡饮食为主;3、注意全身感染情况:因为有些在拔完管后有可能出现比如畏冷、寒战、高热、胆道感染、腹痛等异常症状,如果出现这些异常症状,要及时的再入院进一步检查来明确其中的原因。"
2021/09/20收听(21578)
拔出T管一般不会疼痛,因为T管是胆道手术以后,放置在胆管里的一个软质的硅胶管,起到支撑胆道、观察胆汁的情况以及术后充分引流的作用。在术后7-14天,当T管周围的窦道形成以后,不会造成胆漏,就可以拔出T管。因为T周围没有组织包扰,也没有丝线牵拉,所以拔出T管的过程中只要动作轻柔、舒缓,不会过分的疼痛。某些情况如果出现疼痛,往往是因为T管的位置放置不当,或在缝合胆管的时候不小心缝合到胆管壁,这个时候拔出T管才会引起疼痛。所以拔出T管的时候大家不要过分的担心,只要手术操作得当,术后有充分的时间达到窦道形成的稳定,拔出T管不痛。
王晓明│广州医科大学附属第一医院
2020/04/13收听(68628)
"拔完T管后,一般建议在一周左右再洗澡,如果想要提前洗澡,在3-4天的时候也可以。但是一定要注意,拔管后的部位防水措施做好,可以用保鲜膜将相应的部位进行覆盖,覆盖以后达到了有效的防水,那就没有太大问题,在洗完澡以后打开防水膜,再对相应的切口进行消毒、换药,一般没有问题。因为T管放置的时间久,拔完管以后,往往T管口的吻合需要一定的时间,并没有进行相应的缝合,一般吻合大概需要3-5天的时间。所以这段时间要尽可能的保持该区域的干净、干燥,以防污染的情况。"
2021/07/07收听(83780)
"拔罐其实什么时候都能拔,只要有时间,比较方便,都可以拔罐。只要有空间、时间,并有人帮着拔,不分时间。不是什么时候拔就效果好,什么时候拔就不好,其实不挑时间的。拔罐了就是利用负压,负压把罐吸附到皮肤上治疗疾病的方法。拔罐的作用其实很广泛,可以治疗各种中医风湿导致的痹证,比如颈肩腰腿痛、胃痛、咳嗽、腹痛、泄泻、皮肤过敏,其实都可以用拔罐来治疗。拔罐不挑时间,只要时间方便其实都可以。"
杜琳│北京中医药大学东直门医院
2020/07/07收听(37052)
智齿18-25岁之间拔比较好。有的医生由于正畸需要,要求拔除还没有发育的智齿,这时候智齿只是一个牙胚,需要用钻破除智齿表面的牙槽骨才能看到牙胚,拔除牙胚还是比较困难的。一旦智齿开始萌出或者已经发育形成了牙根,这时候比单纯拔除牙冠的牙胚容易得多。所以建议在18-25岁拔比较好。有的在临床上看到一些年龄比较大的,由于骨髓炎、根尖炎或者引起邻牙的牙髓炎、根尖炎或骨髓炎的智齿拔出,由于年龄大,牙槽骨和智齿粘连重,拔除非常困难。
张冰│哈尔滨医科大学附属第一医院
2019/01/20收听(18612)
"拔智齿没有特别严格的时间限制,但是一般建议在25岁左右,也就是智齿刚刚萌出的时候拔。因为在这个阶段机体处在比较年轻、抵抗力比较强的状态,如果去拔智齿,可能会有更好的恢复,牙齿也会更好拔。因为随着年龄越来越大,牙齿的牙间隙会慢慢缩小,智齿拔起来难度也会越来越大,所以建议早一点去拔。在拔智齿的时候要避开女性的月经期,也要避开女性的孕期,因为这两个时期都比较特殊。如果经期去拔牙,容易有血液不凝固,还有感染的风险。如果在孕期拔智齿,也非常不适合。"
赵如玲│长治医学院附属和济医院
2020/01/06收听(98706)
"智齿不疼、炎症控制时可以拔除。在智齿周围软组织红肿、疼痛时不能拔智齿,如果这时拔智齿会引起炎症感染的扩散,导致拔智齿术后面部肿胀和疼痛的十分明显,并且导致拔牙创口愈合困难。大部分人的智齿都是阻生生长,这种智齿不发挥咀嚼功能,但是会引起第二磨牙的龋坏和智齿冠周炎反复发作,对于这种智齿都建议尽早拔除。但是,如果处在智齿冠周炎的严重时期,不能拔牙。当出现智齿冠周炎,要用足量的抗生素消炎,可以在医生指导下口服头孢和甲硝唑消炎,或者采用静脉输入抗炎药的方法消炎。当炎症消除后,智齿周围软组织的疼痛和红肿完全消失后才可以拔智齿。"
张裕│武汉市第三医院
2020/07/28收听(83292)
正常情况下,智齿的最佳拔牙时间为18-25岁之间。具体拔牙时机还需要结合患者实际情况进行综合判断。因为人体在18-25岁阶段,智齿还处于萌发生长期,更为容...
蔡鸣│上海交通大学医学院附属第九人民医院
2020/04/23阅读(3910)
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