胆管癌的手术治疗方法

2023-12-10 20:22播放 :

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确诊为胆管癌,其治疗会根据病人的胆管癌部位,临床上常分为三个部位:肝门部胆管癌、肝脏中段胆管癌、胆总管下段癌,具体如下:

1、肝门部胆管癌,其治疗往往需要切除一部分肝脏,然后再把剩余的正常胆管和胆道进行吻合,手术相对较大;

2、肝脏中部胆管癌,手术相对较简单,把中段病变胆管切掉,因为其上面和下面都是好的,只需要把肠子提到肝门部,和正常胆管进行吻合就可以;

3、胆总管下段癌,因为这时胆总管下段往往处于胰腺里,所以手术较大,不仅要切除胆总管下段,往往还要切除一段胰头,临床上称为胰头十二肠切除术,此手术是外科较大手术。

所以胆管癌手术是根据其不同的部位,采用不同的手术方式。

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胆管癌的手术治疗方法

"到目前为止,根治性手术切除依然是治疗胆管癌最有效的方法,也是病人获得长期生存和治愈可能的唯一机会。手术方式主要取决于胆管癌发生的部位和胆管癌的TNM分期。肝内胆管癌与原发性肝细胞癌类似,根治性手术方式包括各种解剖性的肝切除术。由于肝内胆管癌淋巴结转移现象较为常见,因此,对怀疑有淋巴结转移的病人应该根据术中淋巴结冰冻结果决定是否进行淋巴结清扫。肝门部胆管癌的手术切除,由于肝门部局部解剖复杂,肿瘤被发现的时候多已侵犯了肝门部的重要部位,所以手术切除率低,能够获得根治性手术切除的病人更少。但即便如此,进行姑息性手术切除对于改善病人的生活质量的作用远远好于经脾肝穿刺胆道引流,或者胆管内支架植入术引流。近年来,随着影像学和手术技术的进步,人们对于肝门部胆管癌的治疗态度也趋于积极,手术范围也逐渐扩大。肝门部胆管癌的手术切除要根据肿瘤的部位、大小、周围脏器受侵犯的情况而决定,临床上多是根据(1:40)Bismuth分型来决定肝切除和淋巴结清扫的范围。对于中段胆管癌可采取肿瘤局部切除、肝十二指肠韧带淋巴结清扫、肝总管空肠吻合术等。对于远端胆管癌一般要进行胰十二指肠切除术。对于不能切除的胆道恶性梗阻疾病的患者,行胆道引流术是缓解症状、提高生活质量、延长病人生命的重要方法。"

语音时长02:14''

石军北京清华长庚医院

2023/04/28收听(56890)

胆管癌手术方法有哪些

"胆管癌是一个比较宽泛的概念,它可以包括肝内胆管细胞癌。那么相对狭义的胆管癌,它指的是胆管二级分支,到胆总管末端的胆管细胞癌,胆囊管汇合以上到肝内胆管二级分支之间的胆管癌称为肝门部胆管癌,胆囊管汇合以下到胆总管末端的胆管癌可以称为远端胆管癌,也有一部分学者把它分为中段和远端胆管癌这两部分。胆管癌根据它的部位的不同,它的手术方式也不一样。对于肝内的胆管细胞癌来说,可能要做一个肝切除。肝外胆管可能根据淋巴和受累的情况来做相应的切除或者是不需要切除。但对于肝门部胆管癌来说,它因为分型也不一样,所以手术方式种类很多。对于肝门部胆管癌,受累近端的胆管癌来说,一般来说,要做大范围的肝切除,联合肝外胆管的切除,做胆肠的吻合。对于中段胆管癌,相对来说,肿瘤病程比较早,比如说淋巴转移阴性,肝动脉门静脉没有受累,它是可以做局部切除,然后做胆肠吻合。对于远端胆管癌,如果说没有远处转移,没有不可切除的动脉和门静脉受累,一般要做胰十二指肠切除。如果说肿瘤有远处转移,或者是有不可切除血管的受累,这种情况下,可能就要需要做胆肠吻合或者胆道的外引流,解除梗阻性黄疸,改善肝功能,从而延长病人的生存时间。"

语音时长02:48''

刘全达中国人民解放军火箭军总医院

2023/03/04收听(17334)

胆管癌的治疗方法

胆管癌的类型不一样,根据它的类型治疗方式有多种选择。一般首选外科根治性切除。对于中段的胆管癌做肝外胆管的切除,肝十二指肠韧带淋巴结的骨骼化。对于下段的肿瘤做胰十二指肠切除术和胰头癌的治疗基本上是类似的。对肝门部胆管癌,能做根治性切除的以根治性切除为主,这是第一类以手术切除为主。第二大类是不能做手术切除的,可以做内引流术。内引流术治疗方式:如果是胆管下段的肿瘤不能切除,直接可以做胆总管空肠吻合术;如果对肝门部肿瘤不能切除,可以做肝门部胆管的空肠吻合;如果是胆管空肠不能做吻合,可以做外引流术。外引流术包括手术开腹过程中寻找胆管,然后放支架,做支架的引流,这是第二个不能做手术切除,做姑息性的引流手术。还有手术以后做一些放疗,对有些病人做完手术以后预防复发或者是预防肿瘤的发展可以采用放疗。对于黄疸性减退,病人恢复条件比较好的情况下,也就说病人肝功比较好,也可以考虑做化疗。化疗对于部分胆管癌的治疗也有一定的治疗作用。最后是免疫治疗,包括中医中药治疗。对于没有切除的,就是做姑息性的引流或者外引流这类的病人局部可以采用放疗,术后放疗有助于预防肿瘤的发展。

语音时长02:19''

李晓勇郑州大学第五附属医院

2023/04/29收听(30268)

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