上海市东方医院
胆石病中心
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胆管发炎往往是由于梗阻引起,还有胆总管下端原发性功能不好,或曾经做过ERCP,破坏胆总管下端以后会引起反流,如果通畅反流则情况较好。由于胆管损伤或者由于胆肠进行吻合,吻合以后肠道液体很容易到胆管,引起胆管炎。如果患者大便秘结,肠道经常反流,容易引起胆管炎;如果吃东西很杂,如高蛋白容易腐烂,也容易引起细菌繁殖;抵抗力不好也容易出现感染。
治疗胆管炎其实很简单,最有效的是要保持通畅。若由结石引起,可以把石头去掉。如果由狭窄引起,解除狭窄即可。梗阻会引起细菌繁殖,临床上需要靠控制饮食,尽可能保持营养充分,还要保持胃肠道的通畅,以上方法结合起来才能够得到有效治疗。
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"胆管炎的治疗分为慢性胆管炎的治疗和急性胆管炎的治疗。慢性胆管炎的治疗主要是用手术的方式解除梗阻因素,保证胆道引流通畅。在慢性胆管炎急性发作的时候,先要控制感染,等病情稳定以后再实行手术治疗。手术主要是切开取石或者切开取出蛔虫,并做T管引流术。如果患者有Oddi括约肌狭窄,可以做括约肌成形术。对于急性胆管炎的治疗,要用手术来解除胆管的梗阻,使胆道压力减低,引流通畅。但是在疾病早期,急性单纯性胆管炎病情不太严重的时候,可应用非手术的方法,非手术治疗包括解痉、镇痛和利胆药物治疗。对于非手术治疗无效并且发展成为急性梗阻性化脓性胆管炎,要积极的采用手术治疗,不可延误病情。"
焦占江│聊城市第二人民医院
2018/10/24收听(50894)
"胆管炎症状在临床上,大多数表现为发热、腹痛和黄疸。发烧主要体温达39-40℃高烧,也可能伴有寒战。腹痛主要表现为右上腹或剑突下疼痛,可能为阵发性或持续性发作性加重,疼痛也可辐射到右肩和背部,并伴有胃肠道症状,如恶心、呕吐、腹胀等。黄疸大多是波动性,严重的黄疸也会逐渐加重,不仅会引起皮肤黏膜和巩膜的黄色染色,还会导致尿液颜色加深,甚至浓茶色和淡便色。严重胆管炎还会导致脓毒性休克和中枢神经系统抑制,典型的少尿、无尿、嗜睡、昏迷等会在此时发生。由于胆管炎症主要由革兰氏阴性杆菌引起,考虑可以选择头孢类的抗生素药物适当使用,如果使用药物症状仍未缓解,建议及时到正规医院进行专科检查,明确病因对症治疗。"
苍天慧│哈尔滨市骨伤科医院
2020/02/12收听(66600)
"胆管发炎不能吃油腻、油炸、辛辣、刺激的食物,要戒烟、戒酒,减少高脂肪、高胆固醇的食物,因为这些食物有可能会导致胆管发炎的症状更加严重。此外,胆管发炎也要针对其具体的病因来进行进一步的处理。常见的病因,如胆管结石、胆管狭窄,这种情况下需要针对胆管结石进行取石,胆管狭窄进行扩张引流,胆管发炎的症状才能够有所缓解。胆管发炎的过程中也一定要注意平时饮食习惯、生活习惯的改善,一定不要吃过饱,少吃多餐,每餐不要吃太饱。一定要禁忌不洁的饮食,如街头的小吃、麻辣烫、关东煮等等,也一定要减少不新鲜的食物,如冰冻的水饺、方便面、腌菜、熏腊食品等等。"
孟泽武│福建医科大学附属协和医院
2020/07/14收听(94268)
"胆管发炎在临床上主要是表现为发热、腹痛以及黄疸。发热主要呈弛张热,可以出现高热,体温可以达到39-40℃,还可以伴有寒战。腹痛主要是表现为右上腹或剑突下疼痛,可以呈阵发性,也可以呈持续性并阵发性加重。疼痛还可以向右肩背部放射,伴有恶心、呕吐、腹胀等消化道症状。黄疸多呈波动性,严重的也可以呈进行性加重,不仅可引起皮肤黏膜以及巩膜的黄染,还可以造成小便颜色加深,甚至可以呈浓茶色,大便颜色变浅。严重的胆管炎还可以造成感染性休克以及中枢神经系统受到抑制的表现,这时可以出现典型的少尿、无尿、嗜睡、昏迷等。由于胆管炎症主要是革兰氏阴性杆菌所造成的,因此首选第三代头孢菌素,必要时还应当考虑选择碳青霉烯类抗生素。如果存在明显的胆道梗阻,还需要及时的进行手术处理或者内镜治疗。"
金鑫│枣庄市中医医院
2019/02/12收听(36934)
胆管发炎一般指的是胆管炎,一般胆管... 咸国哲│山东省立医院 2023/04/10播放(30224)
胆管发炎一般指的是胆管炎,一般胆管...
咸国哲│山东省立医院
2023/04/10播放(30224)
"对于胆管炎的患者,一般会表现出寒战、发热,部分患者会表现黄疸以及腹痛等相关性症状。这都是由于患者胆管内有结石,引起患者胆管炎发生的可能性。对于轻度的胆管炎患者,建议患者可以选择头孢类的抗生素,如头孢曲松钠以及替硝唑进行静脉输注消炎治疗。患者积极治疗5-7天左右,症状多会好转。患者如果有胆总管的结石,就要积极考虑在ERCP下行胆总管结石的取出手术,手术配合消炎治疗多会治愈。如果患者发生化脓性胆管炎,有梗阻症状,还会表现中枢神经的症状,如患者出现意识丧失或者情绪淡漠,此时就要积极考虑使用更高一级的抗生素进行消炎治疗,必要的时候患者可以使用泰能等药物进行消炎治疗。积极考虑行PTCD或者PTGD进行胆道减压治疗,或者ERCP下放置鼻胆管进行减压治疗。"
邢文军│甘肃省武威肿瘤医院
2019/07/02收听(80710)
胆管发炎时患者可以服用消炎及利胆药物,如消炎利胆片、熊去氧胆酸、头孢克肟等,能够有效改善炎症情... 梁帅│中南大学湘雅医院 2023/12/06播放(95436)
胆管发炎时患者可以服用消炎及利胆药物,如消炎利胆片、熊去氧胆酸、头孢克肟等,能够有效改善炎症情...
梁帅│中南大学湘雅医院
2023/12/06播放(95436)
"胆管发炎,最常见的就是胆囊炎继发的胆囊结石,肝内胆管多发结石都会继发感染。病人会表现为右上腹疼痛,甚至有恶心和呕吐,尤其是进食油腻的食物以后会表现为症状的加重。疼痛可以向右侧肩背部放射,严重的情况下还会出现胆绞痛,平时应该注意饮食结构,发作的时候可以口服抗炎的药物。常用的有头孢羟氨苄片、阿莫西林,也可以联合甲硝唑片,并且也可以口服消炎利胆片以及口服中药改善微循环,保肝利胆的药物,并且要定期进行复查。而如果反复发作的胆管炎、胆囊结石、胆管结石,最有效的治疗办法是进行手术。"
黄坤│阜新矿业集团总医院
2018/11/08收听(30628)
典型的胆管炎症就是下腹三联征,包括... 梁帅│中南大学湘雅医院 2023/05/04播放(26279)
典型的胆管炎症就是下腹三联征,包括...
2023/05/04播放(26279)
"胆囊切除手术以后胆管一般不会再发炎,但是有一部分患者运气特别不好,也可能会出现胆管炎的复发。胆管炎的患者一般有腹痛、黄疸、发烧这三个临床表现,患者吃饭以后出现上腹部的疼痛,患者有特别饱胀的感觉,而且患者可能会有尿色特别深、眼睛发黄这些表现,但是早期的时候黄疸可能不是特别明显。发烧是比较常见的一个表现,体温很快就升高到39℃以上,患者合并经常寒战和大汗淋漓。如果是比较严重的患者,还可能会出现休克的表现和神志改变,比如心跳特别快、血压特别低、意识模糊、叫他不太容易清醒,处于嗜睡的表现,这一部分患者应该赶快到医院进行治疗。如果到医院抽血化验,可能会有白细胞特别高,而且转氨酶、胆红素有特别高的表现,经过CT或核磁的检查可能会发现胆管里面还有小的结石或其他的表现,应该进行早期的治疗。"
江华│首都医科大学宣武医院
2020/03/19收听(11804)
胃肠道尤其肝胆胰系统,任何梗阻或者加上炎症都可引起神经的内分泌的改变,可造成呕吐。 胡海│上海市东方医院 2023/10/02播放(59842)
胃肠道尤其肝胆胰系统,任何梗阻或者加上炎症都可引起神经的内分泌的改变,可造成呕吐。
胡海│上海市东方医院
2023/10/02播放(59842)
"胆囊切除以后发生胆管炎,是在胆囊切除以后的一个常见反应,一旦发生,首先,要明确是否是胆囊内结石排入到胆总管中,导致胆总管梗阻,进一步引起胆管炎,需要行CT或者磁共振检查,明确胆总管有无结石或者其他原因导致的梗阻。其次,胆囊是否是处于急性炎症期,如果属于急性炎症期,也可能导致胆管炎发生。这种情况往往是一过性的,经过抗炎、补液等保守治疗以后,胆管炎的症状可以控制。如果是因为结石导致梗阻,还需要行手术治疗解除梗阻,控制胆管炎的症状,手术方式可以选择ERCP取石,解除胆管梗阻。患者胆囊切除以后术后发热,考虑是不是发生胆漏相关并发症,胆漏可以有发热等相关临床表现,注意予以鉴别。"
丁志刚│东营市人民医院
2019/01/22收听(19482)
胆囊切除术后患者胆管发炎在以前称为胆囊切除术后综合征,胆囊切除手术以后患者出现腹痛、发热。胆囊... 侯森林│河北医科大学第二医院 2023/12/05播放(64976)
胆囊切除术后患者胆管发炎在以前称为胆囊切除术后综合征,胆囊切除手术以后患者出现腹痛、发热。胆囊...
侯森林│河北医科大学第二医院
2023/12/05播放(64976)
胆管扩张是指胆管的直径超过正常范围上限,正常情况之下,特别是肝癌的胆管直径在6-8mm,无论是... 王东│北京大学人民医院 2023/02/21播放(87466)
胆管扩张是指胆管的直径超过正常范围上限,正常情况之下,特别是肝癌的胆管直径在6-8mm,无论是...
王东│北京大学人民医院
2023/02/21播放(87466)
"胆管扩张是指胆管的直径超过正常值的范围,比如胆总管直径正常为0.6-0.8cm。如果行彩超等影像学检查,发现胆管的直径超过0.8cm,这时提示胆管出现扩张。临床上引起胆管扩张的原因有很多,最常见的是胆管结石,患者可以通过磁共振进一步精确的确定结石的数目、大小和具体位置。当然,肿瘤、炎性狭窄同样可以引起胆管扩张,这时通过磁共振和CT等明确扩张的原因以后,可以采取不同的方式进行处理。结石可以通过手术进行取石,常用的有ERCP或者胆道镜取石。对于肿瘤所造成的胆管扩张,采用根治性切除才能够获得比较满意的效果。对于无法进行手术切除的胆管肿瘤,可以通过支架内引流或者穿刺外引流的方式,来改善患者的生活质量。另外,有一点需要注意的是胆囊切除以后的患者,胆管可以出现反应性扩张,这是正常的情况,并不需要过度紧张。"
2021/06/07收听(50226)
"胆管扩张是指胆管本身是有正常的竖直宽度的,但如果胆管的宽度超过正常值的范围,即为胆管扩张。常发生于胆道梗阻下的异常改变,如胆道下方出现了一些病因,导致梗阻、胆汁不通,胆管内的压力升高,从而会导致胆管出现扩张的情况。此时要进一步的检查引起胆管扩张的原因是什么,最常见的原因就是胆管结石、胆道的狭窄,这种情况下会引起胆汁不通。此时也要进一步的检查胆红素,看是否有相关的异常改变。另外,也要排除是否有胆道肿瘤引起的胆管梗阻,也会引起胆管扩张的情况。此时可以进一步的检查肝胆CT或者磁共振的平扫加增强,来明确胆管扩张的真正病因是什么。如果没有发现任何的异常,仅有轻微的胆管扩张,也需要定期随访、复查,看是否有相关的异常病变,在早期并没有被发现的可能性。"
2020/06/22收听(75986)
"胆管错构瘤是一种先天性的疾病,和患者胚胎期的发育有一定的相关性,多由于胆管周围正常组织的错误排列组合而形成的局部肿块,在肿块内,脂肪以及钙化较多见。对于胆管错构瘤的患者,在早期没有明显的临床症状,部分患者可能在后期出现腹部的包块,而且随着生长发育,包块的体积可增大。一般在体格检查过程当中,可触及包块,质地较硬,通常没有压痛。予以上腹部的彩超检查或者上腹部的CT检查可发现,必要时,需要在超声引导下,进行肿块局部的穿刺活检。"
2021/06/09收听(62670)
胆囊切除后,胆管发炎相对少见。如果有明确的发热、腹痛、黄染等各种临床表现,建议赶快到医院就诊,... 江华│首都医科大学宣武医院 2023/03/27播放(27124)
胆囊切除后,胆管发炎相对少见。如果有明确的发热、腹痛、黄染等各种临床表现,建议赶快到医院就诊,...
2023/03/27播放(27124)
在胆囊切除以后,患者出现胆管炎,通常不是胆囊切除手术引起,多数情况下是由于患者胆管自身存在问题... 王悦华│首都医科大学宣武医院 2023/03/31播放(25233)
在胆囊切除以后,患者出现胆管炎,通常不是胆囊切除手术引起,多数情况下是由于患者胆管自身存在问题...
王悦华│首都医科大学宣武医院
2023/03/31播放(25233)
造成胆管堵塞的原因众多,可分为良性疾病、恶性疾病,主要原因如下:1、良性疾病:最... 孟泽武│福建医科大学附属协和医院 2023/07/26播放(53252)
造成胆管堵塞的原因众多,可分为良性疾病、恶性疾病,主要原因如下:
1、良性疾病:最...
2023/07/26播放(53252)
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