孕期甲减该怎么办

陈哲
主任医师

首都医科大学附属北京朝阳医院

内分泌科

孕期甲减该怎么办

2023-01-13 03:14播放 :

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视频内容

孕早期是胎儿神经系统发育的阶段，如果患者孕期出现甲状腺功能减退，尤其是孕早期出现甲状腺功能减退，应尽快、尽早应用甲状腺素片，将甲功控制在正常范围内。如果患者是备孕和孕早期阶段甲状腺抗体水平增高，需要将促甲状腺激素(TSH)水平，控制在2.mU/L5以下。

如果甲状腺抗体正常，促甲状腺激素水平控制在3.0mU/L以下。如果超出上述范围，则尽快应用左旋甲状腺素片，即优甲乐，降低促甲状腺激素，使TSH值控制在相应的2.5mU/L，或3.0mU/L水平以下，从而有助于孕早期胎儿神经管发育。在孕中期和孕晚期，TSH值需要控制在3.0mU/L以下。

孕期甲减怎么办？

"甲减对整个妊娠过程和胎儿有不良影响，但是因为治疗药物完全有效，所以如果在孕期出现了甲减，应当积极治疗，这样就不会给胎儿和孕妇带来一些不良的后果，这个治疗要早期启动、尽快达标，要维持妊娠的整个过程，治疗一般用药是用左旋甲状腺素钠，这个药效果是非常好的。"

语音时长01:09''

于棉荣│中国康复研究中心北京博爱医院

2018/01/16收听(67950)

孕期甲减的症状

如果怀孕期间检查甲功提示有甲减，建议患者一定要及时口服左甲状腺素钠片进行补充甲状腺激素的治疗。孕期甲减的症状并不是很明显，孕期也没有很典型的甲减的临床的症状，有的孕妇可以出现嗜睡、怕冷以及行动迟缓等，比较严重的甲减的孕妇有可能会出现心包的积液以及胸腔积液或者胫前黏液性水肿等情况。所以孕妇一旦发现在孕期有甲减的情况，一定要及时治疗，即使孕期检查甲功是处于正常值范围之内，但是TSH并没有在合理的范围而且伴有抗体阳性的情况，也建议孕妇及时的口服左甲状腺素钠片进行补充甲状腺激素的治疗。

语音时长01:08''

李鑫│东营市人民医院

2019/08/22收听(13538)

01:49

孕期甲减生后是否正常

妊娠期甲减最多见于桥本氏病，抗过氧化物酶抗体升高，引起甲状腺的损伤。为了胎儿的发育，通常要及时...

胡肇衡│北京大学人民医院

2023/06/01播放(69532)

孕期甲减有什么危害

"孕期甲减会引起胎儿或者新生儿的大脑发育异常，容易引起神经系统受损，导致智力低下，还容易引起呆小症，有的孩子长大以后，也会出现运动障碍。孕期甲减还会引起流产、早产、胎盘早剥等现象，孕期患有甲状腺疾病，可以增加胎儿缺陷的几率，可以引起胎儿心脏、肾脏等部位发生异常，还会引起胎儿唇腭裂、多指、先心病等情况，并且甲减对孕妇也会产生一定的影响，容易引起身体浮肿、反应迟钝、体重增加过快等现象。在怀孕期间需要定期抽血，检查甲状腺激素，如果出现甲减，需要在医生指导下合理治疗，但是在孕期用药一定要谨慎，如果药物使用不当，也可能会对胎儿产生不良影响，容易影响宝宝发育，导致胎儿畸形等情况。"

语音时长01:33''

王志欣│哈尔滨市第一医院

2020/12/24收听(72048)

孕期甲减有什么危害

"甲减女性生下的婴儿患某些疾病的危险会增加，其中大多数是智力和发育上的问题，甲减可能会增加孩子的出生缺陷。女性如果出现了甲状腺疾病，可能会生下心脏或者肾、脑异常的后代。甲减不仅会累及下一代，对育龄期女性本身的健康影响也是很大的，女性甲状腺功能减退，在怀孕期间，不能得到早期的诊断和积极的治疗，可能会造成流产、早产、胎盘早剥、围产期胎儿死亡等不良生产事件。"

语音时长01:13''

刘玉杰│朝阳市第二医院

2018/09/05收听(27334)

孕期甲减的危害

"妊娠期甲减的患者，对胎儿的神经智力的发育可能产生不良的影响。孩子在儿童期也会表现出运动、注意力要较正常孩子差，生出早产儿，低体重的孩子，流产，死胎的风险也较正常的孕妇明显升高，另外孕妇本身发生妊娠期高血压的风险也是明显增高的。但是当妊娠期临床甲减的患者接受有效的治疗以后，目前尚没有证据能表明会有妊娠不良结局和危害胎儿智力发育的情况。所以孕妇如果真的出现临床甲减，一定要给予及时的治疗。"

语音时长01:16''

高岩│中日友好医院

2019/06/07收听(40190)

01:55

孕期甲减的危害

如果甲状腺功能减退的患者，甲状腺功能没有纠正好就怀孕，对整个怀孕过程都可能带来不利影响，对于胎...

杨建梅│北京大学第一医院

2023/07/08播放(50666)

孕期甲减生后是否正常

"孕期甲减在生完孩子之后是不是可以恢复正常，主要的是取决于患者甲减发病的原因。育龄期的女性本身就是自身免疫性甲减发病的高危人群。所以有的女性可能在怀孕之前并没有特别关注甲状腺功能的问题，而是在妊娠之后在孕检的时候发现有甲状腺功能的减退。如果是怀孕之前就本身合并的甲减，在生完孩子之后完全恢复正常的概率比较小。如果孕妇在怀孕之前，甲状腺功能没有问题，而在怀孕之后出现甲状腺功能减退症，在生完孩子之后可能会有所好转，甚至完全的正常。因此，孕期发生的甲减是不是能够在生产之后完全恢复，主要取决于它的发病原因。"

语音时长01:15''

于姗│聊城市第二人民医院

2019/01/20收听(24236)

01:48

孕期甲减有什么危害

孕期甲减危害可以分为两个方面：
1、对孕妇，孕妇如果是甲减，加上早孕反应，可能饮食方面...

张眉花│太原市妇幼保健院

2023/07/10播放(62738)

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刘泽灏│中南大学湘雅医院

2023/05/15播放(83292)

孕期甲减有什么危害

"妊娠期甲状腺功能减退也就是甲减，有可能会造成胎儿或者是新生儿，甚至是孩子长大以后儿童期的神经、智力发育障碍，有的时候还会引起儿童的运动异常，因此甲状腺功能减退需要及时进行治疗。一般在妊娠20周以内，也就是早孕时期由于胎儿甲状腺还没有发育，甲状腺素完全是来自于母体的，这个时候母体的甲状腺功能是尤为重要。如果经过甲状腺功能的化验发生，也就出现了甲状腺功能减退，表现为血清游离T4下降，血清促甲状腺激素TSH的升高，要及时进行甲状腺素片的替代治疗，尽量治疗甲减，避免由于甲状腺功能减退造成的胎儿和新生儿的损害。"

语音时长01:14''

毛滢│北京医院

2019/09/16收听(41042)

孕期甲减的危害

妊娠期持续的临床甲状腺功能减退，会增加妊娠并发症的风险，包括对胎儿神经、智力的发育也有不良的影响，甲状腺功能减退与多种妊娠早期或晚期不良结局相关，如流产率增加、贫血、妊娠高血压、胎盘早剥和产后出血，其中特异性的不良结局，主要是早产、出生低体重和流产。另外，甲状腺功能减退往往由于月经紊乱，没有排卵，可能导致不孕，引起孕期甲减最常见的原因，就是慢性自身免疫性甲状腺炎，还有缺碘、甲状腺功能亢进手术或放射碘治疗，甚至妊娠期间甲亢，使用抗甲状腺的药物过量，都可以造成孕期甲减。诊断如果有甲状腺功能减退，使用左甲状腺激素，在整个孕期都需要替代治疗，应在医生指导下调整药物的剂量。

语音时长01:22''

胡伟│首都医科大学宣武医院

2020/07/09收听(48544)

01:57

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陈哲│首都医科大学附属北京朝阳医院

2023/08/10播放(76008)

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夏仲元│中日友好医院

2023/12/30播放(72120)

孕期甲减不吃药有什么后果

"孕期甲减不吃药对胎儿和孕妇会造成很多影响，对于胎儿来说可以造成致畸、流产，对胎儿的神经系统和智力发育影响很大，可出现智力异常、身材矮小，出生时可发生呆小病。对于孕妇来说也可产生很大的影响，会出现记忆力减退、嗜睡、关节疼痛、体重增加，手掌、脚掌发黄，可以发生甲减性肝脏损害、甲减性贫血，重症患者还可影响到心脏发生心律失常、心包积液。发生甲减时应该给予左甲状腺素替代治疗，上述症状会逐渐消失。"

语音时长01:10''

张人玲│首都医科大学宣武医院

2020/06/27收听(84536)

孕期甲减多久复查一次

"怀孕期间发生甲减可以给予左甲状腺激素替代治疗，一般来说在替代治疗的过程中需要三周左右，或者是甲状腺激素的半衰期2-3周左右，最长不超过一个月，应该到医院查一次甲状腺激素的水平。甲减时有可能损害到肝脏，所以甲减患者还要查一下肝脏功能。一般来说，要嘱咐患者在怀孕期间3-4周到医院查甲状腺功能以及肝脏功能，并让患者叙述最近的临床症状和体征。医生会根据患者的临床症状、体征以及实验室的检查及时调整用药，避免用药过少使甲减没有控制，或者用药过多造成药物性的甲亢。"

语音时长01:10''

张人玲│首都医科大学宣武医院

2020/06/27收听(68618)

孕期甲减不能吃哪些食物

甲减的孕妇在饮食上没有什么特殊的忌口，按照患者自己的口味，适当搭配碳水化合物、脂肪、蛋白质、水果，要做到营养均衡即可。如果甲减的患者，最应该吃的就是左甲状腺激素，应该把甲状腺激素的水平，包括总T3、总T4、游离T3、游离T4，以及促甲状腺激素调至正常，尤其是促甲状腺激素，要调到2.5mIU/L以下。网上流传不能吃圆白菜、菜花是没有科学根据的，所以甲减的患者正常饮食，对碘盐也不用刻意的限制。过多的碘、过少的碘都会对甲状腺功能减退症的患者造成不利的影响，所以正常饮食，用左甲状腺药物替代治疗即可。

语音时长01:19''

张人玲│首都医科大学宣武医院

2020/07/09收听(75476)

孕期甲减不能吃什么食物

"孕期甲减，在食物方面没有特殊的忌口，甲减的患者一般可以随着患者的饮食习惯正常饮食，没有什么特殊必须吃的，也没有什么是不能吃的。一定需要吃的就是左甲状腺素，应该用左甲状腺素将患者的甲状腺激素水平调至正常。在网上流传甲减患者不能吃十字花科一类的食物，比如菜花、圆白菜，这些食物在科学上是没有统计学意义的。妊娠期甲减的妇女可以根据自己的饮食习惯随意吃饭，主要是要用左甲状腺素迅速调节好甲状腺激素的水平，因为甲减对胎儿和孕妇都会造成很大的影响，对胎儿来说可以造成致畸、生长发育不正常、身材矮小等。"

语音时长01:15''

张人玲│首都医科大学宣武医院

2020/06/27收听(50890)

孕期甲减是什么原因

"孕期甲减大多数是由于桥甲状腺炎所引起，孕期甲减诊断标准是促甲状腺激素水平在孕期大于4.0。如果高于这个水平，通常会对胎儿的神经系统发育以及体格发育造成影响，造成孕妇出现甲状腺功能减退，主要是自身免疫性因素导致甲状腺滤泡细胞受到破坏，最常见的就是桥本甲状腺炎。患者体内通常会存在针对甲状腺的自身抗体，如抗甲状腺球蛋白抗体、抗甲状腺过氧化物酶抗体，通常以抗甲状腺过氧化物酶抗体水平升高比较常见。建议出现孕期甲减的时候，应该及时在专科医生指导下使用左甲状腺素钠进行替代治疗，而且孕妈妈应该定期去专科医生那里进行随诊，及时调整药物剂量，在整个病程当中不可擅自停药。"

语音时长01:10''

罗莉│安徽医科大学第一附属医院

2021/05/13收听(40938)

孕期甲减指的是哪个值

"妊娠期甲减以促甲状腺激素TSH水平升高作为首要诊断指标，如果同时伴有甲状腺激素T3、T4降低，视为临床甲减。如果T3、T4正常，只有TSH升高，则为亚临床甲减。依据美国的《2017年妊娠及产后甲状腺疾病诊治指南》，当TSH≥2.5μU\/ml时，即可诊断为妊娠期甲减。根据我国流行病学调查资料，我国妊娠期妇女TSH正常值范围高于欧美国家水平。按照最新甲状腺疾病诊疗指南，我国妊娠期妇女甲减诊断指标为TSH≥4.0μU\/ml，即可诊断为妊娠期甲减，经过干预之后，目标达标值为2.5μU\/ml。"

语音时长01:25''

侯旭│山东省立医院

2020/04/26收听(78876)

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