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单纯T4低不能诊断为甲减。从实验室指标来看，甲减的诊断一定存在T4、T3低，TSH，即促甲状腺激素高，属于原发性甲减，即由于甲状腺疾病本身引起的甲减。除实验室检查外，甲减还存在其它表现，包括疲劳、水肿、怕冷等，大部分患者甲状腺都会出现肿大或结节。
极少部分T4低是由于全身疾病引起的T3、T4低综合征，危重患者仅是T3综合征或伴有T4低，此时无需治疗甲减，因为不是由于甲状腺激素生产或释放少引起，因此不能诊断为甲减。
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"孕妇如果仅仅总T4低，并不能诊断甲减。孕妇甲状腺功能减退的诊断，需要参考促甲状腺激素TSH和甲状腺激素总T3、总T4、游离T3、游离T4，特别是总T4和游离T4的水平，但如果仅仅是总T4低，促甲状腺激素正常，也没有游离T4，结果明显偏低，不能诊断孕妇甲状腺功能减退。如果是孕妇亚临床甲状腺功能减退，需要结合促甲状腺激素在孕期的正常参考范围来帮助诊断。因为只有促甲状腺激素增高，而T3、T4完全正常，无论是甲状腺功能减退，还是亚临床甲状腺功能减退，孕妇都需要积极治疗，使用左甲状腺激素替代治疗，减少各种围产期的并发症，保证后代的智力不受影响。如果孕妇化验仅仅是T4低，并不能诊断甲减，是否治疗有非常大的争议。"
胡伟│首都医科大学宣武医院
2023/11/03收听(75712)
"T4是甲状腺素的英文缩写，偏低时提示有甲状腺功能减退，人体内的甲状腺素主要通过甲状腺合成和分泌，但合成受到促甲状腺素的调节。甲状腺本身有病变或者促甲状腺素不足都会影响到T4的合成和分泌，如果甲状腺本身有病变引起的甲状腺素合成和分泌不足，属于原发性甲减，如果是因为下丘脑或者垂体病变，合成和分泌的促甲状腺素不足影响到甲状腺素合成，则属于中枢性甲减。原发性甲减可以用左甲状腺素钠等药物口服，属于替代疗法，通常需要终身用药。中枢性甲减需要先进行原发病的治疗，病因去除后可以自行恢复，病因不能去除，需要考虑进行替代治疗。"
王靖红│哈尔滨市骨伤科医院
2023/08/12收听(63472)
血中的T3、T4水平低不一定是甲减，有时候T3血症，或者T3血症，在一些慢性病的晚期，机体可能... 曹雪霞│首都医科大学宣武医院 2023/08/15播放(38131)
血中的T3、T4水平低不一定是甲减，有时候T3血症，或者T3血症，在一些慢性病的晚期，机体可能...
曹雪霞│首都医科大学宣武医院
2023/08/15播放(38131)
"甲状腺功能当中有三个指标，主要包括甲状腺激素T4、T3、促甲状腺激素，当进行甲状腺功能结果分析之后，除了看甲状腺激素水平之外，还要看促甲状激素水平。如果进行甲状腺功能检查之后，只发现T4水平是偏高的，促甲状腺激素水平是正常的，也可以认定甲状腺功能基本是正常的，不需要临床做任何治疗，也不需要口服药物治疗，患者可以放心。也可能过段时间复查甲状腺功能之后，原来升高的T4水平可能会逐渐降到正常范围，也就不需要再复查了。"
李超林│烟台毓璜顶医院
2023/05/09收听(22778)
甲减患者吃药一般指吃优甲乐(左甲状腺素钠片)，TSH偏低，T3、T4正常，此时提示药物有点过... 曹雪霞│首都医科大学宣武医院 2023/07/14播放(37909)
甲减患者吃药一般指吃优甲乐(左甲状腺素钠片)，TSH偏低，T3、T4正常，此时提示药物有点过...
2023/07/14播放(37909)
"T4低通常见于以下几种情况：第一、原发性甲减，原发性甲减主要是由于甲状腺发育异常，还有甲状腺炎症性和破坏性疾病导致的甲状腺激素合成、分泌不足。患者可以表现为T4、T3水平降低，TSH的水平升高，主要以补充左甲状腺素片进行治疗。第二、垂体性疾病，可以导致T4水平降低，比如各种垂体的腺瘤、垂体的炎症、垂体出血性疾病或者损伤性疾病，会影响到TSH细胞合成、分泌，就会出现TSH水平降低，同时伴有T4水平的下降，又称为继发性甲减。"
李萍│首都医科大学附属北京世纪坛医院
2023/05/28收听(58436)
"低T4综合征又称为甲状腺功能正常的病态综合征，低T4综合征主要指的是甲状腺疾病以外其它的原因所引起的T4水平降低，同时伴有T3水平的降低。当严重的全身性疾病，比如恶性肿瘤、重度营养不良、慢性心衰、肾衰、外伤手术、心理应激，以及药物因素，均可以导致甲状腺激素水平发生改变，这是机体内分泌系统的一种适应性变化。当机体处于上述状态时，就会出现低T3，严重的患者还会出现低T4综合征，通常TSH水平正常，治疗上主要是积极治疗原发疾病为主。"
2023/09/12收听(13026)
甲状腺T4降低提示甲状腺功能减退，有可能是甲状腺功能减退症，也有可能是桥本氏甲状腺炎，需要同时检查T3、T4和TSH的水平。如果判定是甲状腺功能减退症，需要口服甲状腺素对症治疗。在治疗的过程中要定期复查甲状腺素水平，可能要根据复查结果调整用药。如果是桥本甲状腺炎，是一种自身免疫性疾病，表现为甲状腺有包块，并且甲状腺功能减低，治疗需要口服甲状腺素片，包块有压迫症状的时候也可以考虑手术切除。在甲状腺手术之后有可能出现T4降低，是因为补充甲状腺素不足引起的，需要增加甲状腺素口服的剂量，并且要定期复查。
汤大纬│合肥市第二人民医院
2023/03/19收听(52910)
"甲状腺素T4低最常见的原因是原发性甲减，甲状腺发育异常，还有炎症性和破坏性疾病，都可以导致甲状腺激素合成和分泌不足，导致原发性甲状腺功能减退症，患者可以出现TSH升高，T3、T4水平降低。另外，各种垂体性疾病，影响TSH细胞功能的疾病，包括垂体腺瘤、垂体炎症、垂体出血性疾病或损伤肾损伤性疾病，影响到TSH细胞的合成和分泌TSH时，可以出现TSH降低，伴有T4的降低，还有甲状腺功能正常病态综合征。当患者处于严重性疾病或系统性疾病时，也会出现甲状腺素T4低，也称为低T4综合征。"
2023/09/12收听(80086)
"甲减是各种原因引起的，以甲状腺激素浓度过低为主的一组低代谢症候群，甲减的诊断需要联合T3、T4、TSH进行综合判断。如果T3、T4降低，TSH升高，可以诊断为原发性甲减。如果T3、T4正常，只有TSH升高，可以诊断为亚临床甲减，所以仅有T3偏低不能诊断甲减。机体出现低T3的原因如下，正常情况下甲状腺分泌的激素以T4为主，而外周血起作用的主要是T3，所以甲状腺合成的T4需要在外周血转化为T3发挥作用。当机体合并严重感染、心肺疾病时，为了降低代谢率和耗氧量，机体会自行减少T4转化为T3，达到降低耗氧量的目的，所以低T3是机体维持稳态的一种自我调节。"
王开芹│滕州市中心人民医院
2023/07/04收听(53578)
TSH高而T4低，说明该患者应该患有甲状腺功能减退。甲状腺功能减退是甲状腺激素合成不足或生理功能减弱，引起的全身性疾病，此时全身代谢降低。当甲状腺素降低时通过下丘脑－垂体－甲状腺轴的影响，刺激促甲状腺素分泌增多，所以TSH高而T4低是患有甲减。甲状腺功能减退好发于女性，具有一定家族性或有自身免疫性疾病的人群。因此，检查时还需要检查过氧化物酶抗体及甲状腺球蛋白抗体，看是否是自身免疫性甲状腺炎引起。治疗时应给予补充甲状腺素替代治疗，如果是偏远山区或远离海洋地区的患者，治疗时建议适当补充碘剂或多食含碘丰富的食物。
宋艳波│哈尔滨市骨伤科医院
2023/11/07收听(52182)
"T4是甲状腺功能中的一项指标，叫做游离甲状腺素，游离甲状甲状腺素水平的降低在妊娠期称为低T4血症，对孕妇是否有所影响或者是否有临床表现还要看一下其它的几项指标，要了解甲状腺的抗体，包括甲状腺过氧化物酶抗体、甲状腺球蛋白抗体。如果出现抗体阳性，考虑为桥本甲状腺炎，低T4血症可能会造成胎儿神经系统的发育异常，因此要进行甲状腺素的补充。如果是抗体阴性，单纯的低T4血症，TSH没有升高的情况下，原则上可以不进行治疗。低T4血症往往孕妇没有明显的临床表现，有的时候如果出现TSH的升高，也就是临床甲状腺功能减退，可能会孕妇会出现浮肿或者体力下降、兴趣缺乏等甲减的临床表现。"
毛滢│北京医院
2023/11/16收听(64638)
"T3低不都是甲减，原发性甲状腺功能减退、血清促甲状腺激素增高，总T4游离、T4均降低，促甲状腺激素TSH增高以及总T4和游离T4降低的水平，与病情程度相关。血清总T3、游离T3早期正常，晚期降低，由于T3主要来源于外周组织T4转化，所以不作为诊断原发甲减的必备指标。T4降低，除了甲状腺功能减退，还见于低T3综合征，也称为甲状腺功能正常的病态综合征，是指非甲状腺疾病原因，引起血中T3降低的综合征。像严重的全身疾病、创伤心理疾病，都可以导致血甲状腺激素水平的改变。它反映机体内分泌系统对疾病的适应性变化，主要表现在血清总T3、游离T3水平降低，而血清反T3增高、血清总T4促甲状腺激素水平正常。低T3综合征不需要治疗，但是在全身疾病治疗好了以后，需要再复查甲状腺功能，重新评估甲状腺的状态。"
2023/07/12收听(16534)
"甲状腺功能减退症是甲减，甲状腺低一般是民间说法，大概指也是甲状腺功能减退症。甲减时甲状腺激素合成、分泌减少，机体出现低代谢症候群，主要表现为怕冷、少汗、记忆力减退、嗜睡、关节疼痛、体重增加、黏液性水肿。女性患者可以出现月经紊乱，以月经量增多为其表现，部分患者还可出现不孕、不育。甲状腺激素检查总T3、总T4、游离T3、游离T4呈不同程度的下降，促甲状腺激素水平升高。发生甲减时可给予左甲状腺激素替代治疗，一般从小剂量开始逐渐加至能够完全替代的剂量，甲减经过替代治疗以后就能和正常人一样的生活。"
张人玲│首都医科大学宣武医院
2023/12/31收听(77658)
促甲状腺激素低是不是甲减，要根据具体情况进行分析。促甲状腺素是由垂体分泌的一种激素，然后作用于甲状腺使甲状腺分泌、合成甲状腺激素。促甲状腺激素低伴有FT3、FT4也低，要考虑是垂体性甲减或者下丘脑导致的甲减。如果促甲状腺激素低而FT3、FT4水平增高，那么这就不是甲减，考虑甲状腺功能亢进。甲状腺功能亢进时FT3、FT4增高，会负反馈的抑制促甲状腺激素分泌，从而导致促甲状腺激素水平降低。
刘云涛│三峡大学附属仁和医院
2023/08/13收听(21710)
"甲减通常不会引起低钾血症。甲状腺功能减退是由于各种原因造成甲状腺损伤，像甲状腺的手术切除，或自身免疫性甲状腺的炎症，有些甲亢使用碘-131治疗，甲状腺这个工厂被破坏，不能生产满足身体需要的甲状腺激素，身体会表现出低代谢、交感神经兴奋性降低，可以表现为怕冷、浮肿、体重明显增加、记忆力减退、反应迟钝，女性可以出现月经的稀少，男性也可以出现性欲的减退，当然也可能出现食欲不振，但是通常不会引起低钾血症。通过医生详细的询问病史，以及既往是否有甲状腺疾病的家族史，进行甲状腺激素水平的测定，同时也会测定生化的检查，一般没有低钾血症，但是可能会出现，比如肌肉酶的增高，或者是血脂的异常，通过补充所缺乏的左甲状腺激素控制好病情。定期的复查甲状腺激素的水平，医生帮助调整剂量，缺多少补多少，安全有效，自己不能擅自减药、停药，甲减和低钾血症没有直接的因果关系。"
2023/08/29收听(97204)
"甲低和甲减完全相同，都是甲状腺功能减退。甲状腺功能减退是由于甲状腺手术、自身免疫性炎症破坏、碘-131等都可能造成甲状腺受到损伤。甲状腺合成、分泌甲状腺激素量不够，不能满足生理的需要。甲状腺激素最主要的作用是调节机体的新陈代谢、促进生长发育、储存和利用能量。甲状腺激素最重要的一点就是胎儿大脑的形成、发育和骨骼的健康。如果甲状腺功能减退，或也叫甲低，通过左甲状腺激素替代治疗。各种甲状腺功能减退，包括低代谢以及交感神经兴奋下降的表现，而且需要定期复查甲状腺激素的水平，合理的调整药物的剂量，病人各种症状都能消失，而且生活质量、寿命和正常人一样。如果甲状腺功能减退，没有得到及时诊断和治疗，有些特别是老年甲减，遇到严重的感染、创伤，会诱发黏液水肿性昏迷，危及生命。但是由于现在能够及时的诊断、治疗甲状腺功能减退，这种甲减引起的严重并发症已经非常少。"
2023/09/14收听(76838)
甲状腺激素T4低，说明体内处于低代谢的状态。甲状腺是人体非常重要的内分泌器官，维持着身体的生长... 杨慧琪│首都医科大学附属北京朝阳医院 2023/05/08播放(39957)
甲状腺激素T4低，说明体内处于低代谢的状态。甲状腺是人体非常重要的内分泌器官，维持着身体的生长...
杨慧琪│首都医科大学附属北京朝阳医院
2023/05/08播放(39957)
"甲状腺是人体重要的内分泌腺体。甲状腺分泌的激素主要是甲状腺激素，甲状腺激素包括T3和T4，甲状腺激素的分泌受下丘脑-垂体-甲状腺轴的调节，所以甲状腺功能的判定需要结合T3、T4、TSH综合判定。造成低T4的原因有如下几点：一、原发性甲减，由于甲状腺本身的病变导致T3、T4降低，TSH升高。二、垂体性甲减，由于垂体病变导致TSH降低，T3、T4继发性降低的情况。三、如果单纯T4降低，T3、TSH正常，考虑低T4综合征，可能受机体全身疾病的影响，不一定是甲状腺本身病变引起，可以不做治疗，建议复查。"
2023/04/17收听(83276)
"甲低就是甲减，甲状腺功能减退也叫甲状腺功能低下，简称甲减或甲低，是由于甲状腺受到了损伤，比如甲状腺的手术切除，或者甲状腺自身免疫性的炎症，比如桥本氏甲状腺炎，它是最常见的甲状腺自身免疫性炎症的一种。甲亢如果进行碘-131治疗可以损伤甲状腺，甲状腺激素合成分泌减少，患者可以表现低代谢的症状，怕冷、浮肿、不想吃东西、明显的困倦、记忆力减退，大便次数减少甚至出现便秘，同时女性可以造成月经的紊乱，男性可以出现性欲的减退。医生根据临床症状，同时化验甲状腺激素水平，会出现明显的降低。医生会进一步寻找甲低或甲减的病因是什么。另外，会进一步检查，甲减到底发生在甲状腺本身，还是发生在脑垂体。明确诊断以后，医生会使用左甲状腺激素替代治疗，嘱咐我们定期的化验甲状腺激素水平，帮助调整好剂量，自己不能减药或擅自的停药。"
2023/01/14收听(72148)
中日医院 夏仲元
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黄冈中医院 戴新华
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北京朝阳医院 陈哲
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太原中心医院 王蔚
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