高钙血症的紧急处理

2022-05-04 22:01播放 :

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高钙血症并不需要急诊的处理,通常只有当高钙血症加重到高钙危象的状态的时候,才需要紧急的处理。高钙危象的处理的方法是大量输液,加速钙排出体外,可以适当的加用胰岛素和中和钙的元素,使钙浓度下降,促进钙进入细胞内,从而降低血钙浓度。还要寻找造成高钙的原发疾病,治疗原发疾病是从病因源头上降低高钙血症的情况,例如甲状旁腺疾病,可以导致高钙血症,还有肿瘤的瘤细胞,意味着分泌过多钙,造成高钙血症,都要同时治疗原发疾病,从源头上切断造成高钙血症的病因,综合治疗可以积极救治高钙血症的患者。

高钙血症一旦发生以后,容易引起心脏的心律失常、精神异常、神经系统传导异常,胃肠功能异常,表现出恶心、呕吐,泌尿系统功能异常可以导致肾功能衰竭,还有胰腺炎等紧急的情况,因此出现这种情况时,在高钙血症的危象抢救治疗中,还要针对上述情况进行对症治疗或抢救性治疗,高钙血症的原发疾病治疗,以及对症治疗和加速钙排泄治疗,三管齐下的治疗可以缓解高钙危象患者的病情。

血钙>2.75mmol/L时,就称为高钙血症,此时如果及时处理,不会发展成危象状态,如果血钙进一步升高,>3.75mmol/L时,机体内环境会出现平衡紊乱,此时就会出现高钙危象的状态,因此需尽量注意,早期发现、早期诊治,避免高钙危象的状态出现。

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高钙血症处理的方法

"明确高钙血症的病因是治疗的关键,但无论何种病因,容量补充是处理高钙血症的基本原则。容量补充的时候,要注意时机和量的掌握,取决于高钙血症的严重程度,对于急性期严重的高钙血症,血钙>3.5mmol\/L,就是高钙危象,无论有没有临床症状,均需要立即采用有效的措施降低血钙的水平。治疗的原则包括扩容、促进尿钙排泄、抑制骨吸收,具体的可以采用补充大量的生理盐水并鼓励饮水,特别是饮用淡的盐水,能够帮助纠正容量的降低,同时有利于钙的排出。使用利尿剂主要是髓袢利尿剂,如呋塞米,严禁使用氢氯噻嗪,也可以使用降钙素和静脉输注双膦酸盐。对于一般的高钙血症,要注意低钙饮食,增加饮水,喝淡盐水,同时要注意避免长期的卧床、制动,也可以采用口服的药物,比如使用口服的磷制剂、双膦酸盐以及降钙素,当然一定要在医生的指导下合理安全的使用。对于肿瘤所引起的高钙血症,要进行肿瘤的放疗、化疗以及手术治疗,对于恶性肿瘤所引起的高钙血症,往往预后比较差,一般高钙血症出现以后平均的生存率是4-6周。原发性的甲状旁腺功能亢进症所引起的高钙血症,大多数预后良好,而其他原因所引起的高钙血症,如果能够去除病因,预后良好。"

语音时长02:12''

胡伟首都医科大学宣武医院

2020/08/18收听(32821)

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