西安交通大学第二附属医院
老年呼吸内分泌科
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针对老年人群高钙血症的诊断,主要包括以下几个方面:
1、首先是检查血液中的电解质,如果确实血钙偏高,需要进行观察,包括甲状旁腺,因为甲状旁腺是影响钙磷代谢最主要的腺体,对于甲状旁腺癌,也会引起高钙血症,所以先查甲状旁腺;
2、如果是甲状旁腺无问题,并且只是血钙的轻度升高,可能是与最近摄入的钙质比较多,或者补钙之后没有沉积到骨骼有关;
3、肿瘤因素,因为肿瘤会分泌PPTH,也就是甲状旁腺激素,就会引起血钙升高。对于老年人出现高钙血症,更主要警惕肿瘤的发生,尤其是一些特殊肿瘤,比如肺癌,特殊的腺癌可以分泌类似PTH的物质,就会引起血钙升高。
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"高钙血症是指血清离子钙浓度升高,通常临床上测定血钙为血浆总钙,大于2.7mmol/L即可认为是高钙血症。血浆总钙包括蛋白结合钙、复合钙和离子钙,血清白蛋白的含量和血液酸碱平衡直接影响着离子钙的浓度,再分析血清总钙浓度的诊断价值时,应考虑其影响因素。高钙血症最常见的原因为原发性甲状旁腺功能亢进症,本病进展缓慢,早期50%的患者仅仅表现为高血钙、低血鳞和甲状旁腺增高。临床上无轻易放过高钙血症这一早期诊断线索。在临床上对一些老人,反复的胃十二指肠溃疡,反复发作的急性胰腺炎,反复出现的泌尿道结石或肾绞痛,反复发生的病理性骨折,不明原因的肌无力及肌萎缩,要警惕高钙血症,其诊断要结合血清钙的数值,即大于2.7mmol/L。"
郭亚平│中国人民解放军第四二一医院
2023/01/27收听(75234)
血清总钙正常值为2.25-2.6mmol/L,如果超过2.75mmol/L则称为高钙血症。引起... 张人玲│首都医科大学宣武医院 2023/03/18播放(62070)
血清总钙正常值为2.25-2.6mmol/L,如果超过2.75mmol/L则称为高钙血症。引起...
张人玲│首都医科大学宣武医院
2023/03/18播放(62070)
"当血清蛋白浓度正常的时候,血清钙正常值也有一个范围,如正常值是2.25-2.75mmol/L,当血清钙高于2.75mmol/L的时候,就是高钙血症。当发现高钙血症以后,先要查明高钙血症是什么原因。引起高钙血症的原因有很多,首先是恶性肿瘤引起高钙血症,如乳腺癌、肺癌、膀胱癌、鳞状上皮癌、多发性骨髓瘤、白血病等,都可以引起高钙血症。除肿瘤以外,甲状旁腺功能亢进也引起高钙血症,还有维生素D中毒等。比较少见的病因,可以有性激素和噻嗪类的利尿剂影响。总之,如果发现高钙血症,一定要查明原因,以尽快的得到及时的治疗。"
于棉荣│中国康复研究中心北京博爱医院
2023/08/26收听(32902)
高钙血症的危害具体如下:1、引起QT间期延长,窦性心动过缓严重时可心脏骤停; 刘美琴│山西省中西医结合医院 2023/02/10播放(80678)
高钙血症的危害具体如下:
1、引起QT间期延长,窦性心动过缓严重时可心脏骤停;
刘美琴│山西省中西医结合医院
2023/02/10播放(80678)
"高钙血症的治疗包括病因治疗、降低血钙的治疗。只要引起高钙血症的病因没有得到解除,高钙血症不会得到完全治愈。首先需要针对病因治疗,比如可以积极的治疗原发甲状旁腺功能亢进症以及恶性肿瘤等等,这些是引起高钙血症的原因,只要把病因解除之后,患者的高钙血症可以得到明显的缓解。第二个大的方面就是降血钙治疗,其中包括增加尿钙排泄、抑制骨重吸收、减少肠道钙的吸收等等,常用的药物包括利尿剂、降钙素、二磷酸盐、糖皮质激素等等。如果病情比较重,高钙血症明显,可以使用透析的方法降低血液当中钙的浓度和水平。"
于姗│聊城市第二人民医院
2023/05/10收听(31984)
"高钙血症的临床表现涉及多个系统,症状也因人而异,变化比较多,最常见的就是中枢神经系统的损害,可以出现注意力不集中、共济失调或者是嗜睡、抑郁、木僵,甚至是昏迷。还有心血管系统,可以出现高血压、心动过缓或者是其他类型的心律失常,也可以造成心脏骤停。胃肠道可以表现为恶心、呕吐、厌食、腹疼、便秘等。泌尿系统,高钙血症所致的症状,可出现多饮、多尿、脱水,还可以出现肾结石、肾钙化、肾小管酸中毒、尿路感染、肾的钙盐沉积,导致肾功能衰竭。其他的由于高钙血症可造成肌无力、萎缩、麻痹,还有异位钙化灶,可以致眼角膜病、红眼综合征。高钙血症病人的情况可以轻、可以重,是因人而异,还有跟血钙升高的速度、程度以及病人对高血钙的耐受能力有直接关系。当血钙低于3mmol/L的时候,大多数病人可能没有症状或症状比较轻,当血钙中等程度升高的时候,多数患者就有了症状,某些老年人可能出现高钙危象的临床表现。总之,对于高钙血症,要积极治疗,找出病因,治疗原发病。"
2023/09/17收听(13906)
"高钙血症多见于甲状旁腺功能亢进症,如甲状旁腺增生或腺瘤形成者,其次是骨转移性癌,特别是在接受雌激素治疗的骨转移性乳癌。临床表现为早期症状无特异性,随着血钙的浓度进一步的增高,可以表现在消化、运动、神经和泌尿等系统,常见的有厌食、恶心、呕吐,便秘,还有乏力、肌肉疲劳、肌张力降低、烦渴、多尿、嗜睡、神志不清甚至昏迷。病程长的时候,可以发生组织内钙的沉积,如结膜、关节周围沉积以及肾结石。高钙血症的临床表现,与血钙升高的幅度和升高的速度有关系。"
2023/10/19收听(51938)
高钙血症能活多久其实取决于血钙高的程度,或者是血钙上升的速度,因为高钙血症是一个急症,若血钙特... 曹雪霞│首都医科大学宣武医院 2023/07/10播放(48337)
高钙血症能活多久其实取决于血钙高的程度,或者是血钙上升的速度,因为高钙血症是一个急症,若血钙特...
曹雪霞│首都医科大学宣武医院
2023/07/10播放(48337)
"高钙血症的危害有以下几点:一个是它对神经肌肉的影响,高钙血症可以使神经肌肉兴奋性降低,表现为乏力、表情淡漠、腱反射减弱,对心肌的影响,高钙血症的时候心肌的兴奋性和传导性是降低的,我们这时心电图表现是Q-T间期缩短、房室传导阻滞,再就是心率失常。它对肾的损害,因为肾对血钙是比较敏感的,所以说血钙比较低的时候可能会损伤肾小管,导致肾小管的坏死,或者是一些纤维化、钙化还有结石,病变进展到晚期就可能会出现肾功能的衰竭。再就是高钙血症可以对血管、关节、肾、软骨等等都会引起一些器官的损害。"
2023/10/31收听(69264)
产生高钙血症最重要的原因是原发性甲状旁腺功能亢进症,占到高钙血症的50%以上。原发性甲状旁腺功... 李萍│首都医科大学附属北京世纪坛医院 2023/04/24播放(60302)
产生高钙血症最重要的原因是原发性甲状旁腺功能亢进症,占到高钙血症的50%以上。原发性甲状旁腺功...
李萍│首都医科大学附属北京世纪坛医院
2023/04/24播放(60302)
"高钙血症最根本的治疗办法是去除病因,根据病因可以采取手术、化疗、放疗。还有控制原发病,应该立即停止使用导致高血压的药物。还有制动的患者,尽可能的增加负重的锻炼等,如当血清钙大于3.5mmol/L的时候,不管有没有临床症状,均需积极治疗,采取有效措施降低血钙,降低血钙要使用药物,首先就是扩容,促进尿钙的排泄,可以用生理盐水,利尿剂促进钙的排泄,用抑制骨吸收的药物,可以用帕米膦酸二钠,还有降钙素等,还有糖皮质激素也可以应用,可以应用磷制剂。其他的方法,如透析,迅速达到降低血钙的目的,还可以让病人活动。当高血钙危象发生的时候,必须立即采用药物治疗,也就是生理盐水、利尿剂,还可以使用抑制骨吸收的药物,如降钙素等,也可以采取马上透析的方法等。经过治疗就可以缓解症状,为寻找病因的去治疗,争取时间。总之,高钙血症是比较危险的,所以要积极治疗,查明原因,针对病因给予治疗。"
2023/08/13收听(36388)
高钙血症的症状因人而异,临床上差别比较大,长期、慢性的高钙血脂患者不一定有典型症状,血钙增高的... 刘泽灏│中南大学湘雅医院 2023/08/25播放(34925)
高钙血症的症状因人而异,临床上差别比较大,长期、慢性的高钙血脂患者不一定有典型症状,血钙增高的...
刘泽灏│中南大学湘雅医院
2023/08/25播放(34925)
老年人血糖标准值与正常成年人一样。如果患者有糖尿病症状,即三多一少,多饮、多尿、多食和消瘦,且... 周敏│中南大学湘雅医院 2023/05/12播放(80564)
老年人血糖标准值与正常成年人一样。如果患者有糖尿病症状,即三多一少,多饮、多尿、多食和消瘦,且...
周敏│中南大学湘雅医院
2023/05/12播放(80564)
如果病人,特别是老年病人出现右上腹不适、胀痛,有些胀痛非常明显,或者有些人伴有背痛,甚至最近出... 王志东│西安交通大学第二附属医院 2023/04/10播放(69382)
如果病人,特别是老年病人出现右上腹不适、胀痛,有些胀痛非常明显,或者有些人伴有背痛,甚至最近出...
王志东│西安交通大学第二附属医院
2023/04/10播放(69382)
"老年人的神经性梅毒,诊断也主要分为三点。第一点,主要是要有先天性或者后天性梅毒感染的病史。第二点,要出现神经系统受损的一些临床表现,比如会出现比较特异性的阿罗瞳孔,阿罗瞳孔主要指的是对光反射消失,但是调节反反射仍然存在的一种表现。另外,要伴随有脑膜或者脑血管损害的症状或者体征。第三点,主要是通过脑脊液检查,一般会出现淋巴细胞的增多,并且血清和脑脊液的梅毒试验要呈阳性。主要通过这三点,基本上可以判断或者确诊老年人的神经性梅毒。"
于斯文│中国人民解放军第四二一医院
2023/05/31收听(60452)
"高钙血症的原因有很多,原发性的甲状旁腺功能亢进症,可以有散发性的甲亢,如腺瘤、增生腺癌,还有家族性的、多发性的内分泌腺瘤病,还有恶性肿瘤,还有局部溶骨性的高钙血症、恶性肿瘤、体液性的高钙血症,还有异位的甲状旁腺激素分泌等,都可以造成高钙血症。还有一些内分泌疾病,如甲状腺功能亢进症、嗜铬细胞瘤、肾上腺皮质功能减退症、肢端肥大症、肉芽肿疾病、结节病、组织胞浆菌病,还有药物诱导造成的高钙血症,如维生素D中毒、维生素A中毒,还有噻嗪类的利尿剂,还有碳酸锂、雄激素和抗雌激素的制剂,还有生长激素,还有铝中毒。还有其他的,如制动,尤其是在生长期的儿童,还有急性和慢性的肾功能衰竭,都可能造成高钙血症。还有家族性的低尿钙的高钙血症、全胃肠外的营养、慢性活动性肝病等。这么多原因都可以造成高钙血症,高钙血症是内分泌的比较常见的代谢紊乱病,轻的时候可能没有症状,但是重的可危及生命。如果出现高钙血症,一定要到医院看病,查明高钙血症的原因。"
2023/10/20收听(76154)
"高钙血症多见于甲状旁腺功能亢进症。如甲状旁腺增生或腺瘤形成者,其次是骨转移性癌,特别是在接受雌激素治疗的骨转移性乳癌。甲状旁腺功能亢进者,应接受手术治疗,切除腺瘤或增生的腺组织之后,高钙血症可彻底治愈。对骨转移性癌的病人,可给予低钙饮食,并补充水分,以利于钙的排泄。静脉注射硫酸钠可能使钙经尿排除增加,但其作用不显著。"
2023/06/04收听(53794)
"高钙血症的许多表现,对于原发病来说,并不是特异的,极严重的高钙血症,可引起昏迷甚至死亡。高钙血症有干扰抗利尿激素的作用,因此可以导致多尿和烦渴的症状出现。明显的高钙血症,可伴有肾功能可逆性的减退。如果高钙血症持续存在,肾功能将会发生永久性的损害。特别是当血磷也升高的时候,高钙血症可导致肾钙化和间质性的肾炎,肾结石也是可以发生。在伴有高磷血症的患者,钙有很大的可能是沉积在其他的软组织,包括角膜、皮肤。高钙血症非常容易诱发洋地黄中毒,在临床上应给予高度的重视和警惕。"
2023/05/18收听(21900)
高钙血症可以根据严重程度和病因来进行 李萍│首都医科大学附属北京世纪坛医院 2023/08/18播放(30262)
2023/08/18播放(30262)
"高钙血症的临床表现主要为以下几个方面,1、中枢系统损伤,人体内的钙离子含量超过2.75mmol\/L即可诊断为高钙血症,该病会造成机体中枢神经性损伤,从而出现头痛、注意力涣散、嗜睡以及共济失调,甚至导致休克。2、消化系统损伤,人体内钙离子增高会直接影响消化功能,导致食欲减退、腹痛、恶心呕吐、便秘等症状。3、泌尿系统损伤,高钙血症会引起机体脱水,导致肾结石、肾脏钙化甚至肾衰,除此之外高钙血症对人体危害极大,还会造成血压升高、心律失常甚至导致心脏骤停,若不及时治疗甚至会出现呼吸衰竭造成生命危险。出现高钙血症应及时到医院治疗,注意生活习惯,避免造成更严重的损害。"
王靖红│哈尔滨市骨伤科医院
2023/11/13收听(32698)
北京世纪坛医院 李萍
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山西省中西医结合医院 刘美琴
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