西安交通大学第二附属医院
老年呼吸内分泌科
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对于老年人夜间失眠，一定要明确与何种因素有关，比如夜尿增多，或者由于睡眠颠倒，或者由于老人的其它问题，所导致的睡眠质量变差。需要根据具体原因具体对待，比如夜尿增多，可以使用一些药物调整，减少夜尿增多的次数，老人睡眠也能够改善。
另外，如果老人睡觉颠倒，白天睡、晚上不睡，可以通过培养老人的习惯，白天尽量少睡，甚至不睡，而把睡眠逐渐调整到夜间。如果是其它原因，也要根据相关的因素应及时就诊，进行治疗。
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"改善睡眠可以通过药物改善，还可以通过生活方式进行改善，还可以服用一定的饮食进行调理。改善失眠的药物有例如可以服用维生素B6、褪黑素片，既可以起到改善失眠的作用，又可以不引起依赖。另外，还可以在睡前30分钟之内少量服用一定镇静安眠类的药物，例如艾司唑仑或者酒石酸唑吡坦片，但是要少剂量服用而且不应该长期服用，以免长期服用药物后引起药物性依赖，还可以在睡前30分钟之内饮250ml温热的牛奶，牛奶也具有促进睡眠的作用，还可以在睡前练习一段和缓瑜伽或者听和缓的音乐，都有改善睡眠质量的作用。"
徐珊珊│哈尔滨市第一医院
2023/07/04收听(22048)
夜里总是失眠，轻度失眠为简单的睡眠障碍，严重者与精神、身体、躯体方面疾病有关。夜里失眠分为入睡... 程洪燕│天津市中医药研究院附属医院 2023/12/19播放(71894)
夜里总是失眠，轻度失眠为简单的睡眠障碍，严重者与精神、身体、躯体方面疾病有关。夜里失眠分为入睡...
程洪燕│天津市中医药研究院附属医院
2023/12/19播放(71894)
"在夜里总是失眠需要针对引起失眠的原因进行纠正，很多患者夜间失眠是与不良生活方式有关，比如经常熬夜、不规律作息还有睡前看情节紧张刺激的影视剧，都能够导致出现失眠的问题，所以就是要从自身的生活方式来进行调整养成规律作息的习惯避免熬夜，按时按点上床，通过改善作息夜里失眠的问题大部分都能改善。如果患者存在器质性疾病导致的失眠的问题，就针对疾病来进行治疗，比如因夜间尿频导致，改善尿频后夜里失眠的问题就能得到好转。如果是因有焦虑和抑郁的情绪，改善情绪后睡眠也会随之缓解，比如说口服黛力新。"
杨立平│大庆市中医医院
2023/02/27收听(83960)
"夜里失眠的治疗方法包括非药物治疗和药物治疗两大类方法，患者多优先选择非药物治疗，包括规律作息、放松、饮食方法，进食有镇静安神作用的食物，做锻炼，白天接受太阳光的照射，睡前听音乐、泡脚。做物理性的治疗，比如经颅磁刺激等等。药物性治疗，治疗失眠的药物最主要的就是促眠的药物，也就是苯二氮卓受体的激动剂，有新型的和老型的。老的安眠药主要就是安定类的，但是副作用相对比较多。新型的安眠药主要是唑吡坦、右佐匹克隆这些药物，它的成瘾性还有宿醉反应，相较于老的安定类药物要好。还有其他的药物，比如褪黑素受体激动剂，还有抗组胺的药物、食欲肽受体拮抗剂、抗抑郁药、镇静类的抗精神病药等等，都可以帮助治疗失眠。"
瞿萍│安徽医科大学第二附属医院
2023/08/15收听(20606)
"夜里失眠考虑是由于精神紧张，过度劳累，或者思虑过度导致的植物神经功能紊乱，进而引起了脑内递质代谢的异常，病人可以出现失眠。对于夜里失眠，建议病人放松心情，避免晚睡，睡觉前都可以喝一杯热牛奶，牛奶有安神的功效，也可以用热水泡泡脚，或者是听舒缓的音乐，让身心得到放松。必要的时候可以口服改善睡眠的药物，常用的中成药有安神补脑液、百乐眠、甜梦胶囊，可以根据个人的情况选择口服，如果上述药物没有缓解失眠的症状，可以考虑口服西药的安眠药，临床上常用的有促进睡眠的佐匹克隆、唑吡坦片，也可以口服苯二氮卓类的安眠药，临床上常用的有艾司唑仑、地西泮等。如果病人情绪焦虑的比较明显，也可以口服改善情绪的药物。"
刘月姮│大庆市中医医院
2023/02/06收听(57352)
"首先，夜里失眠一般病人可以表现为入睡困难，也可以表现为睡后容易醒、醒后不容易再睡或者多梦的现象。而对于这些统称为睡眠障碍，睡眠障碍常常是由于人的精神过度紧张以及疲劳或者情绪焦虑导致的。建议病人睡觉前要放松心情，避免思虑过度。晚饭后也可以进行适当的体育锻炼让身心得到放松，睡觉前可以听舒缓的音乐或者用热水泡脚。其次，如果病人入睡严重困难，必要的时候可以口服中成药，比如甜梦胶囊、百乐眠等。如果上述药物没有明显的效果，可以口服佐匹克隆或者酒石酸唑吡坦片，必要的时候如果病人睡眠短可以口服艾司唑仑或者是地西泮。如果病人怕西药有成瘾性也可以就诊中医内科，根据舌苔、脉象给予中药汤剂的调理，同时配合针灸治疗。"
2023/09/28收听(34900)
"女性夜间尿频通常包括两个方面，第一个方面是睡眠障碍，或者入睡比较困难，往往会出现睡眠前反复起床排尿。这种情况改善入眠困难就可以了。第二种情况就是没有入眠困难，仍出现尿频，如果合并尿急，通常在控制饮水量，也就是晚餐后到睡眠前。控制饮水量的基础上，可以口服M受体阻断剂来松弛膀胱，降低膀胱内的压力，从而改善尿频和频繁的尿急感觉，通常效果良好，同时还需要注意禁忌。"
韩前河│郑州人民医院
2023/01/17收听(30348)
"老人失眠的原因很多，需要具体到每个人进行具体的分析，通常来说老年人随着年龄的增长，他的睡眠节律会明显异常于青年人，主要表现为入睡时间延长、深睡眠时间减少，而且睡眠过程中容易醒，这是大部分老年人可能存在的生理基础。在一些有疾病的情况下，睡眠更容易出现障碍，比如有器质性脑病的患者，例如脑梗死、脑出血、痴呆，老人失眠的概率就增大。另外一些全身性疾病，也会导致失眠的概率增大，比如有贫血、明显的肝肾功能长期障碍甚至衰竭阶段，都可能导致睡眠障碍。还有一些老年朋友可能患有抑郁症、焦虑症等，也都是影响睡眠的原因。一旦老年朋友发生失眠，建议到神经内科、内科进行全面的诊疗，并且注意发现原发疾病对睡眠的影响，在治疗失眠的同时，要注意对原发疾病、基础疾病合理的诊治。"
朱凤磊│解放军总医院第七医学中心
2023/02/26收听(42406)
如果有轻度失眠的困扰，首先不要紧张，轻度的失眠如果通过正确的方式、方法，改善生活方式，重新认识... 付莹坤│中国中医科学院广安门医院 2023/10/11播放(30093)
如果有轻度失眠的困扰，首先不要紧张，轻度的失眠如果通过正确的方式、方法，改善生活方式，重新认识...
付莹坤│中国中医科学院广安门医院
2023/10/11播放(30093)
"改善失眠的好方法包括心理治疗、药物治疗，或者两种方法结合治疗。失眠症状较轻的患者可以给予适当的心理治疗，如睡眠卫生知识教育，帮助养成良好的睡眠习惯，消除对失眠症状的关注和恐惧。有部分患者的失眠是源于或者伴发焦虑、抑郁，因此给予适当的心理辅导和心理治疗就显得十分重要。如果患者失眠症状较为严重，可适当使用促进睡眠的药物治疗，治疗失眠的药物主要有非苯二氮䓬类药物，使用时需遵从个体化和按需用药的原则，低剂量、间断、短期给药为主。还有部分患者可给予心理治疗和药物治疗结合进行，疗效更佳。"
王翀│南京鼓楼医院
2023/05/27收听(38046)
"改善失眠常用的主穴有神门、百会、安眠、印堂、三阴交等。治疗失眠必须辨证施治，不同的分型选择的穴位不相同，常见的有心脾两虚型，配伍心俞、脾俞；脾胃不和型，配伍足三里、内关；心肾不交型，配伍太溪、肾俞；心胆气虚型，配伍心俞、胆俞。对于重症失眠，可以同时配合夹脊穴和四神聪。临床上耳穴也是比较常用的方法，其中耳穴里的交感、神门是常用的穴位，平时一定要放松心情，注意休息，医养结合，才能有助于改善睡眠。"
张涛│陕西省中医医院
2023/01/27收听(22676)
"怀孕早期是因为激素水平的变化，还有怀孕以后心理的影响，会出现失眠的状况。正常情况下，通常可以从几个方面改善睡眠，固定的时间睡觉和起床，白天尽可能不要睡觉，可以做适当的轻度运动，要放松心情，饮食方面要注意三餐正常，清淡饮食，不要吃刺激的兴奋的食物，奶茶、咖啡、可乐、酒都不能喝。睡觉前不要太多的饮水，可以泡个脚，洗个热水澡，喝点牛奶和蜂蜜水，也可以吃点红枣或者酸枣，可以改善睡眠。睡觉的时候一定要保持环境的安静和黑暗，不要开着台灯睡觉。通常通过这些方法，来调整可以改善睡眠。"
陈文珍│上海交通大学医学院附属瑞金医院
2023/03/11收听(41226)
"想要改善睡眠，饮食方面是需要吃补充大脑营养，缓解大脑疲劳以及具有安神作用的食物。首先，可以多吃一点坚果类食物，坚果富含丰富优质卵磷酯和DHA，对于缓解大脑神经焦虑，补充大脑能量都有很好的帮助，可以改善失眠。其次，可以吃点发酵类豆制品，比如豆豉、豆浆、豆腐都有很好的改善失眠的作用，还可以缓解神经焦虑。最后，多吃富含维生素C的蔬菜和水果，可以多吃点香蕉、苹果以及洋葱，对于改善失眠都有很好的帮助，晚上睡觉之前还可以喝一杯温热的牛奶。"
崔文娟│青岛市即墨区中医医院
2023/08/04收听(52148)
"改善失眠有药物和非药物疗法。药物疗法，是吃一些促眠的药物，或者是镇静类的抗抑郁药，以及镇静类的抗精神病药、褪黑素受体激动剂等等。非药物疗法主要指的是认知行为疗法，通过改变观念和习惯来改善失眠的方法，包括5个方面：1、刺激控制疗法。只有困了才上床，不要在卧室里干别的事情，如果躺在床上15-20分钟还没入睡，就要到其他房间去读书，或者是一些进行比较安静的活动，困了再上床。2、睡眠限制疗法。将在床上的时间减少至估计的总睡眠时间（最少5小时），当估计的睡眠效率（睡眠时间与在床上时间的比值）达到至少90%以上时，每周增加15分钟在床上的时间。3、放松疗法。有肌肉放松、生物反馈、意念训练等等。4、认知疗法。教育患者改变对睡眠的错误观念和态度，不要因为失眠而觉得恐慌。5、睡眠卫生教育。主要是纠正影响睡眠的外界因素，如环境干扰，卧室温度等等。还有一些辅助疗法，靠饮食、锻炼、听音乐等等也是可以帮助睡眠的。"
2023/01/26收听(67942)
失眠是临床症状，引起的因素非常多，大多与周围的睡眠环境、家庭、社会以及患者本人的个性、精神、心理因素有关。因此需要创造良好的睡眠环境，以安静、黑暗、凉爽、空气流通为主，同时避免外界事物的干扰，自身养成良好的睡眠习惯，按时上床，规律作息，睡前不要做剧烈的体力和脑力运动，不要在床上做与睡眠无关的事情。晚餐不宜吃得过饱，睡前不要喝咖啡、浓茶以及含酒精的饮料，不要玩手机、看电脑、打游戏等等。可以做渐进性放松训练、深慢的腹式呼吸、正念冥想等等，需要改变原有的生活方式。白天进行适量的有氧运动，心态平和，调整和适应自己在家庭和社会中的角色，尽量不要睡午觉等等。如果长时间失眠，建议到医院神经内科就诊。
陈葵│首都医科大学附属北京友谊医院
2023/04/09收听(61986)
"长期失眠主要是由于神经功能紊乱导致的，改善睡眠可以通过日常的生活方式。在日常生活里，避免精神压力过大和工作学习压力过大，要有适当的体育锻炼。在饮食方面，要避免吃辛辣刺激性的食物，要禁烟、禁酒，在睡前避免喝浓咖啡或者浓茶，在睡前可以喝一杯温牛奶，牛奶是可以有助于睡眠的。在治疗睡眠方面，最好不要服用药物，因为药物长期服用会产生依赖性。药物会有副作用的，对身体也是有害的。"
张宇实│聊城市人民医院
2023/04/19收听(51612)
"老人在夜间出现咳嗽，由于夜间呼吸道黏膜分泌物相对比白天分泌的过多。而且夜间平躺睡觉时，气道内的分泌物会容易返流到咽喉部，而引起刺激性的咳嗽。这时可以变换体位，从仰卧位改变为半卧位，并且给老人用淡盐水漱口、漱喉咙。可适当的吃一点食物，来缓解咳嗽的症状，如可以喝生姜蜂蜜茶，用冰糖蒸大蒜适当服用。还可以选择一些药物，比如可以选择橘红痰咳液、灯台叶颗粒、羧甲司坦口服溶液、氨溴索糖浆等，必要时还可选择服用，具有镇静止咳作用复方非那根糖浆等。"
李红冬│深圳市宝安区人民医院
2023/03/25收听(96752)
"老年人如果夜里睡不着觉建议就诊医院，需要排除一些继发因素导致失眠，如果没有继发的因素，老人在夜里睡不着采取的方式与治疗普通失眠是一样的，没有什么特殊的。老年人可以口服一些中成药，比如百乐眠胶囊、安神补脑口服液、甜梦胶囊这一类的药物，改善睡眠、调整体质。同时如果有植物神经功能紊乱的表现，可以给予口服谷维素片，加上维生素B1，在日常生活中要保持平和的心态，一定要多参加一些体育活动，在睡前的时候泡脚、喝一杯热牛奶，或者是做针灸、推拿的治疗，都可以改善睡眠的情况。如果通过这些方式仍然没有得到有效的改善，老年人可以吃右佐匹克隆这一类的药物，如果是70岁以上的老年人，氯硝西泮、艾司唑仑、劳拉西泮，这一类的药物就要谨慎口服。"
2023/08/18收听(55014)
如果患者同时出现心悸，胸闷，气短等不适，年轻人有可能是神经衰弱，中老年患者有可能是更年期，可以口服谷维素、安神补脑液、养血清脑颗粒；也可以口服心神宁片、酸枣仁口服液进行调节植物神经治疗。更年期的患者也可以口服更年康。如果患者同时出现焦虑、烦躁不安、惊恐、害怕、入睡困难、睡眠时做噩梦，有可能是焦虑症，焦虑症时可以口服坦度螺酮或者丁螺环酮进行抗焦虑治疗。如果患者同时出现对任何事物不感兴趣、情绪低落，对生活失去信心，甚至出现轻生的欲望，出现睡眠时容易早醒，有可能是一种抑郁症。抑郁症的患者主要是口服西酞普兰进行抗抑郁治疗。黛力新是一种双向调节的药物，既适用于焦虑症的患者，也适用于抑郁症的患者。
袁俊丽│邯郸市第一医院
2023/11/20收听(99466)
"老人夜里尿频的处理办法，男性女性各不相同。男性患者尿频多为前列腺增生和前列腺肥大引起，需要进一步行B超，明确是否存在前列腺增生。如存在，则需要口服坦索罗辛缓释胶囊1粒，每日一次，非那雄胺片1片，每日一次，连续口服1个月，观察夜尿是否有所改善。因前列腺增生症起病相对较缓慢，症状持续较长，故服药疗程时间较长，需要坚持服药。女性患者夜间尿频，考虑慢性膀胱炎或者膀胱功能不足，建议行尿液常规和残余尿B超检查。如尿液常规中提示有慢性感染，则需要口服环丙沙星片1片，每日3次，连续口服1周，观察尿频是否有所改善。如尿常规正常，膀胱残余尿过多，则考虑膀胱收缩功能障碍引起夜尿频多，治疗可选择肾俞穴、气海穴、关元穴艾灸，并且口服金水宝胶囊3粒，每日3次，观察尿频是否有所改善。"
王海龙│宝鸡市中医院
2023/07/23收听(64746)
中日医院 邵自强
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山西中医学院第二中医院 马文辉
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石家庄中医院 邢峰丽
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