中南大学湘雅医院
呼吸与危重症医学科
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肺外结核也是一种结核，结核性脑膜炎、骨结核、子宫内膜结核等都是肺外结核，都是结核病，发病的原因都是结核菌感染，所以治疗基本的措施都一样，药物基本也一样。
但是也有不一样的地方，包括疗程不同，比如肺结核和肺外结核不同，尤其是脑膜的结核，比如结核性脑膜炎疗程较长，骨结核比普通的肺结核疗程长。
药物要考虑是否能到达治疗的部位，专业术语为药物是否能渗透到组织里，不同的病人治疗起来有一定区别。骨结核要选能够渗透到骨头组织里面的药物，结核性脑膜炎也一样，要选择能通过血-脑屏障的药物才好。
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肺外结核，指除了肺脏之外，身体所有组织、器官被结核杆菌感染所致的结核病，其中淋巴结核最常见，其... 戴希勇│武汉市肺科医院 2023/03/23播放(51500)
肺外结核，指除了肺脏之外，身体所有组织、器官被结核杆菌感染所致的结核病，其中淋巴结核最常见，其...
戴希勇│武汉市肺科医院
2023/03/23播放(51500)
"肺外结核可能比较广泛，比如在肺上得了结核病，很容易理解，就叫肺结核。肺外结核是什么意思呢？除了肺之外，所有的组织器官里面患的结核病统称叫肺外结核，一般淋巴结核、骨结核常见，还有消化系统结核性腹膜炎、肠结核，包括还有结核性脑膜炎等等。只要人体上除了头发和指甲不会患结核病之外，其它的组织器官都有可能患有称之为肺外结核的疾病。肺外结核一般是没有传染性的，因为传染性特指从痰里面的唾液和飞沫带有细菌，进行空气传染的，肺外结核一般不涉及到痰液和唾液的飞沫，所以一般肺外结核都视为是没有传染性的疾病。"
2018/02/26收听(51834)
"肺外结核一般是淋巴结核、骨结核、肠结核，包括一些特殊器官的结构性脑膜炎等等。骨结核一般发病率也很高，平常碰到的，比如脊柱结核，整个脊柱都可能患有结核病的可能性。有的旧社会，因为医疗上不太发达，看起来驼背的患者，一般来说可能是脊柱结核，经过长期转归以后变成驼背的，是它的后遗症。另外，比如脖子上两边长了很多包，也有可能有时候会出现流脓，病人有可能就是颈淋巴结核，是一个非常常见的肺外结核。还有包括消化系统，很容易出现结核性腹膜炎和肠结核，甚至统称为腹腔结核的一类疾病，肠结核有可能还会导致死亡，因为它可能会导致肠子不通，称之为肠梗阻，可能会死于营养缺乏，甚至医学上面的电解质混乱等等。所以，肠结核、结核性腹膜炎稍微不慎，可能会导致有生命危险。"
2018/02/26收听(13960)
结核杆菌侵犯肺称为肺结核，侵犯其它器官，如骨骼、关节、淋巴结、肠道等称为肺外结核。人体除了毛发... 徐胜辉│湖南省胸科医院 2023/07/07播放(96934)
结核杆菌侵犯肺称为肺结核，侵犯其它器官，如骨骼、关节、淋巴结、肠道等称为肺外结核。人体除了毛发...
徐胜辉│湖南省胸科医院
2023/07/07播放(96934)
"肺外结核的治疗也就是正规的抗结核治疗。对于大多数肺外结核，选用的方案都是利福平、异烟肼、乙胺丁醇和吡嗪酰胺四联抗结核治疗。对于一小部分的肺外结核，如结核性脑膜炎，其治疗方案可能会有所不同，需要选用容易透过血脑屏障的药物，且异烟肼的量会很大，一般要达到0.9-1.2g左右。对于重症的患者，需要加用利奈唑胺等进行抗结核治疗，治疗疗程很长，一般需要1年到1年半左右，在治疗过程中需要注意监测脑脊液的变化来判断疗效。"
邓项俊│六安市人民医院
2019/02/11收听(28280)
肺外结核以淋巴结核最为常见，其次还可见于骨结核、肠结核以及结核性脑膜炎等。常见临床表现如下：<... 戴希勇│武汉市肺科医院 2023/10/06播放(69750)
肺外结核以淋巴结核最为常见，其次还可见于骨结核、肠结核以及结核性脑膜炎等。常见临床表现如下：<...
2023/10/06播放(69750)
"肺外结核是指发生在肺部以外各个部位、各个系统的结核病，一般不具有传染性，但是也应该及早合理的治疗。多发生于免疫功能低下，以及肺结核没有得到及时治疗的患者。它的治疗与肺结核原则上都是相同的。早期联合规律、全程、适量的应用，抗结核药物可以选择异烟肼、利福平、乙胺丁醇、吡嗪酰胺。应用抗结核药物的过程中，应注意监测肝肾功能、听力、视力的变化。同时辅以保肝、保护胃黏膜的治疗，注意复查肝肾功能，多休息，增加营养，增强个人的体质，利于结核病的早期恢复。"
童春堂│聊城市第二人民医院
2018/05/14收听(87628)
"结核菌通过呼吸系统感染而使人患肺结核病，还可以由肺部病变，通过血液或淋巴系统播散到人体的各个脏器。发生在肺部以外各部位的结核病称为肺外结核，根据文献记载，人体除了毛发、指甲等部位不会感染结核外，其他所有部位均会感染，常见的肺外结核有淋巴结核、肠结核、骨结核、肾结核、附睾结核、泌尿生殖系结核、神经系统结核、结核性脑膜炎等。其他的还有皮肤结核、眼部结核、耳鼻喉结核、舌结核等。目前常见的肺外结核临床治疗已取得显著进展，尤其是化学治疗的进展，使很多需要外科治疗的肺外结核患者免除手术痛苦。同时外科手术的方式改进，即手术后强力化疗，提高了手术的效果和安全性，减少了术后复发。虽然肺外结核一般不具有传染性，但可以给人造成痛苦和严重危害，也应当重视，做到早发现，坚持全程、合理化疗。"
康鹏│哈尔滨医科大学附属第二医院
2021/05/14收听(96506)
肺外结核是除肺部以外的其它部位结核，总体治疗原则和肺结核治疗原则相同，不同之处只是结核生长部位... 迟晶宇│山东省公共卫生临床中心 2023/02/15播放(94100)
肺外结核是除肺部以外的其它部位结核，总体治疗原则和肺结核治疗原则相同，不同之处只是结核生长部位...
迟晶宇│山东省公共卫生临床中心
2023/02/15播放(94100)
" 支气管结核不属于肺外结核，属于肺结核的一个亚型。因为支气管结核与肺结核一样，都是由结核分枝杆菌感染，引起来的呼吸道传染性疾病，只是感染的部位存在细微的差别。肺结核感染的病变大部分在肺组织，绝大部分会累及到支气管，支气管结核感染的部位，主要局限在支气管，并没有累及到呼吸性细支气管、肺泡等肺组织。所以从病变的范围讲，肺结核的范围包括了支气管结核的范围。 因此，支气管结核属于肺结核的范畴，而不是肺外结核。肺外结核指结核病灶发生在远离肺的地方，比如常见的骨结核、肠结核、腹膜结核以及肝结核、脑结核等等。"
吴晓昇│南昌市第三医院
2019/12/19收听(15680)
"肺外结核是结核病很重要的一种临床类型，肺外结核可以发生在机体任何一个部位。肺外结核的检查方法如下：1、依据肺外结核的相关临床症状和体征；2、依据患者是否有结核的毒血症状，如低热、乏力、消瘦、盗汗；3、可以对怀疑肺外结核的患者做结核菌素试验，如果结核菌素试验显示强阳性，也就是水泡坏死，结合临床症状、伴随体征、结核毒血症状，通常可以采取经验性抗结核治疗。如果经验性抗结核治疗有效，可以反过来证实是某一个部位结核导致的一系列临床症状和体征。4、依据局部细胞学、组织学的病理进一步明确肺外结核。5、近年来通过T-SPOT试验，也为诊断、鉴别诊断肺外结核、肺结核提供了一个很重要的依据。但是T-SPOT试验和结核菌素试验一样，当显示阳性或者强阳性时，并不代表患者一定有需要治疗的肺结核或者肺外结核。但是如果患者有肺外结核的临床症状和体征，有结核毒血症状，结核菌素试验强阳性，此时T-SPOT试验也是阳性，可以更进一步证实患者有肺外结核的可能性。最主要的诊断依据还是细胞学、组织学的病理，举例：如果患者发现肿大的淋巴结，临床没有结核毒血症状，通常经验性抗感染治疗之前，先做结核菌素试验、T-SPOT试验，如果此时结核菌素试验强阳性，T-SPOT试验也是阳性，更加可以告诉我们可能淋巴结肿大就是结核杆菌感染所导致。此时未必需要做穿刺活检，而是可以直接经验性的抗结核治疗，通过经验性抗结核治疗以后肿大的淋巴结缩小或者完全消失，可以更进一步证实是结核杆菌感染引起结核性淋巴炎而导致的肿大淋巴结。"
宋志芳│上海交通大学医学院附属新华医院
2021/11/03收听(53998)
肺外结核不属于传染性疾病。结核病中只有肺结核是传染性疾病，肺结核的传染源是肺结核患者，主要通过... 张鸿│首都医科大学附属北京朝阳医院 2023/08/23播放(29090)
肺外结核不属于传染性疾病。结核病中只有肺结核是传染性疾病，肺结核的传染源是肺结核患者，主要通过...
张鸿│首都医科大学附属北京朝阳医院
2023/08/23播放(29090)
"肺外结核的治疗要点：抗结核加激素。糖皮质激素通常仅在结核性心包炎，和结核性脑膜炎的治疗中应用。若在不进行抗结核治疗的时候应用糖皮质激素，则会因免疫抑制而加重结核的播散。抗结核治疗包括初始8周的异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇的四联用药和后续4或7个月的维持治。当患者出现肺外结核包括骨、关节和中枢神经系统结核，均应延长疗程。骨或关节结核患者应接受6-9个月的治疗，而中枢神经系统结核患者则应接受更长的疗程，通常为12个月。结核性心包炎和结核性脑膜炎患者，推荐加用糖皮质激素治疗，初始治疗应采用多种药物联用，从而防止出现利福平和异烟肼耐药。异烟肼单药治疗为非活动性肺结核的理想治疗方案，但不适用于活动性肺结核的治疗。氨基糖苷类和氟喹诺酮类药物，为抗结核治疗的二线药物，于一线药物治疗出现严重不良反应时才使用。抗结核治疗中，不同药物常存在相互作用，在某些病人的治疗中，可用利福喷丁来代替利福平。"
苗彬│首都医科大学附属北京友谊医院
2018/08/08收听(94772)
"肺外结核的治疗方法和肺结核的治疗方法相似，都可以通过抗结核药物进行治疗。虽然治疗时间比较长，需要严格服药，但治疗无痛苦，而且预后效果良好。需要注意的是，一定不得擅自中途停药或减轻药量，以免出现耐药性，延长病程，不利于身体的恢复。而且在服用抗结核药物初期会有适应性，在适应期间会有一定的副作用，如产生恶心、嗜睡、头晕、无力等症状。平时要注意饮食，多吃维生素含量较高的食物，及蛋白质含量高的食物，必要的情况下需要进行手术治疗。"
刘洪武│解放军总医院第七医学中心
2019/08/11收听(22168)
"通常肺外结核传染性较小，但是需要注意的是一部分肺外结核患者同时也有肺结核的存在，肺结核通过呼吸道传播，所以也具有传染性。结核病是一种全身性疾病，当人感染结核分枝杆菌后病灶可以为全身播散，可以累及到肺、胸膜以及肺外器官。免疫功能正常的人感染后可以将病灶局限在肺脏或者是其他的脏器，而免疫功能较弱的人可以造成播散性结核或者是多脏器的累及。一般人群中结核病约有80%的病例表现为肺结核，有15%的病例表现为肺外结核，另外有5%的病例两者均同时累及。结核病的主要传染源就是开放性肺结核患者，传播途是空气飞沫传播，少部分可以通过进食牛奶或者是新生儿经过胎盘感染。"
薛宏丽│辽宁省人民医院
2021/05/26收听(56596)
"肺外结核还是以药物治疗为主，可能在有些病种里面会涉及到手术治疗：第一、比如脊柱结核，有的人可能会合并截瘫、腿麻、下肢没力气，通过药物治疗以后没有好转，在医学上面存在脊柱结核合并截瘫并发症，可能就需要考虑手术。第二、比如腹部结核，引起肠子的梗阻并发症，甚至有可能穿孔的时候，可能就需要外科来干预。所以，肺外结核的病人不要轻易在门诊就诊，因为它可能涉及到药物治疗和一整套的治疗方案，所以建议广大患者要到正规的大医院和专门的结核病医院的机构里面就诊，可能更合理一些。"
2018/02/26收听(84122)
肺外结核以药物治疗为主，部分类型可涉及到手术治疗，具体情况如下：1、脊柱结核：合... 戴希勇│武汉市肺科医院 2023/02/23播放(92554)
肺外结核以药物治疗为主，部分类型可涉及到手术治疗，具体情况如下：
1、脊柱结核：合...
2023/02/23播放(92554)
"结核病是由结核分枝杆菌感染引起的慢性传染病，结核病又分为肺结核和肺外结核，其中肺结核占结核病的80％以上。肺结核是指发生在肺组织气管、支气管和胸膜的结核病变，肺外结核只是结核病变发生在肺以外的器官和部位，如胸外的淋巴结、骨、关节、生殖系统、消化道系统、中枢神经系统等部位。肺外结核按照病变器官及部位的病名，如肠结核、肾结核、骨关节结核症。无论是肺结核，还是肺外结核，化学药物治疗都是最重要的治疗手段。为确保根治结核病，必要时应遵循早期、适量、联合、规律、全程的五大原则。结核病治疗周期较长，对于活动性结核需用药至少6-9个月，具体的药物和治疗时间，取决于患者年龄、整体健康状况、耐药性以及感染部位。最常见的结核病药物为异烟肼、利福平、乙胺丁醇、吡嗪酰胺，如果一线药物治疗效果不佳或病情严重时，应考虑是否耐药结核，必要时在药物治疗基础上进行手术治疗。"
2020/08/19收听(10122)
"肺门结核在临床上最常见的就是原发性肺结核的病灶表现，全称为原发综合征。肺门结核并不是很严重的疾病，尤其是常见于儿童、青少年，这种类型的肺结核尤其是在抵抗力比较强的时候，免疫系统发育正常的情况下，大多数能够达到自愈，所以不严重。即便是明确了原发综合征，出现了肺结核杆菌的扩散以及继发性肺结核，这个时候可以联合抗结核药物治疗，也能够达到痊愈，所以并不是很严重的肺结核的类型。"
李红冬│深圳市宝安区人民医院
2019/10/23收听(88834)
肺门结核依据结核病分类，属于肺结核的一种病变。肺门是指肺动脉、肺静脉、支气管及淋巴组织在影像学... 刘阳│湖南省胸科医院 2023/07/07播放(74262)
肺门结核依据结核病分类，属于肺结核的一种病变。肺门是指肺动脉、肺静脉、支气管及淋巴组织在影像学...
刘阳│湖南省胸科医院
2023/07/07播放(74262)
湖北省中西医结合医院 温暖
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