中南大学湘雅医院
呼吸与危重症医学科
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咳嗽出血丝称为痰中带血,说明疾病存在咯血,医学上称为咯血。咳嗽有血丝说明咯血量比较小,出现这种情况,要判断病人可能存在的原因。
1、肺结核:比如20-30岁的年轻病人,如果还伴有低热、盗汗、乏力,这时候出现痰里带血丝,要考虑是否存在肺结核这类问题;
2、肺癌:比如60-70岁老年人,长期抽烟出现痰中带血,结核的可能性较小,更多要考虑是否有肺癌等恶性肿瘤的情况;
3、不常见原因:比如咽喉部剧烈咳嗽,小血管、毛细血管破裂导致出现咯血,这种情况不是结核,也不是恶性肿瘤,需要做相应的检查。
如果出现痰中带血,需要前往医院找医生,可能要做肺部CT检查。根据检查情况,医生大概判断往肿瘤方面考虑,还是往结核方面考虑,还是其它部位的疾病,比如咽喉部的问题,要具体问题具体分析。
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咳嗽咳出血丝这时候应该先保持镇定,可以先用温开水漱一次口,看能不能漱出血样的分泌物。如果漱口后没有再咳出血丝,有可能是牙龈出血或者咽喉浅表部位黏膜出血导致的。如果漱口后仍然有咳血,而且血色鲜红伴有血块,这时候最好到医院做一个胸部CT,排除肺结核、支气管扩张、肺癌等疾病,找出病因后进一步对症治疗。在治疗过程中需要严格遵医嘱,避免私自使用药物,同时还应该注意保证室内空气清新,适当喝水等。
肖惠珍│广州市中西医结合医院
2023/11/28收听(30310)
"发生咳嗽出血丝的情况,往往是发生了一些呼吸系统的疾病,比较常见的是结核菌感染或者支气管扩张。如果出现结核杆菌的感染,结核杆菌容易侵犯肺组织中的一些小血管,导致出血的情况发生,所以会出现咳嗽出血丝的症状。如果发生支气管扩张,这时候扩张的支气管会引起支气管周围小血管的破裂,所以容易发生出血的现象,就会出现咳嗽出血丝的症状。这时候做胸部CT检查或者平片检查,以及结核菌素试验往往可以确诊。如果出现支气管扩张,在急性期的时候需要进行抗感染治疗,如果是结核,需要进行长期的抗结核治疗,需要去专业的结核病院进行针对性的治疗。另外一种咳嗽出血丝的原因也不排除恶性肿瘤引起的,做胸部CT是可以确诊的。"
王阳阳│枣庄矿业集团中心医院
2023/01/26收听(86434)
"咳嗽咳出血丝,多见于以下几种情况:1、肺结核,肺结核的病人可出现咳嗽,可伴有咳血,多伴有午后低热、盗汗等等症状。2、肺部肿瘤,肺部肿瘤的病人,也可以出现咳嗽,并可伴有咳血等症状,也可伴有胸痛、消瘦、乏力、精神萎靡等症状。3、支气管扩张,支气管扩张的病人,常常会出现咳嗽、咳脓痰,也可伴有咳出血丝。4、肺部炎症,肺部炎症的病人,常可合并有畏寒、发热、咳嗽、咳痰等症状,部分病人也可以伴有少量的咳血。如果出现咳嗽咳出血丝,需要到医院拍胸片或者做胸部CT等检查,进一步明确诊断。"
刘乾中│江西省胸科医院
2023/03/31收听(79310)
咳嗽出血丝是咯血的表现,咯血是指喉及以下的下呼吸道或肺组织任何部位的出血经口腔咳出。咯血大多数为呼吸系统疾病或循环系统疾病所致,口腔、鼻腔或上消化道出血,上消化道的出血有时易和咯血混淆。引起咯血的主要疾病就是支气管的疾病,还有肺的疾病以及肺血管和循环系统的疾病。另外,还有一些全身系统的疾病。支气管的疾病包括急性支气管炎、慢性支气管炎、结核性支气管扩张、非结核性支气管扩张、支气管结核、支气管结石、支气管内癌、良性支气管瘤等。肺部疾病包括肺结核、肺炎、肺脓肿、肺部真菌感染、肺寄生虫病、恶性肿瘤的肺转移、肺梅毒、肺囊肿、尘肺等等。肺血管及其它循环系统的疾病,包括肺血栓栓塞症、肺动脉高压、肺动脉瘘、肺动静脉瘘、单侧肺动脉发育不良、肺淤血、高血压、先天性心脏病。全身性的疾病及其它原因,包括急性传染病、血液病、白塞病、结缔组织病、肺出血、肾炎综合征、肉芽肿性多血管炎、弯刀综合征、替代性月经等等。所以咳嗽、出血不能够忽视,需要积极寻求咳嗽出血的原因。
张鸿│首都医科大学附属北京朝阳医院
2023/03/04收听(65794)
"咳嗽有血丝主要考虑是由于炎症刺激到了局部的黏膜,引起局部的水肿、充血,又由于剧烈的咳嗽会使得这些黏膜的毛细血管有破裂,引起少量的出血。这个时候需要积极的治疗咳嗽,尽量控制咳嗽的力度,可以用抗炎、抗病毒和止咳化痰的药物,还需要注意多喝水,尽量避免吃对呼吸道有刺激性的食物。如果反复发作还需要考虑是由于支气管扩张或者是有肺结核引起,在有支气管扩张的时候,容易伴有很多的脓痰,也容易反复发作。在有肺结核的时候则容易引起盗汗、潮热、消瘦,需要去医院做相关检查,查明原因之后在医生的指导下积极的用药物治疗。"
王丽芳│宿迁市人民医院
2023/01/07收听(78914)
咳嗽带血丝要第一时间找到出血的部位,如上气道、下气道、一、上气道:... 王新霞│首都医科大学附属北京安贞医院 2023/10/11播放(43796)
咳嗽带血丝要第一时间找到出血的部位,如上气道、下气道、
一、上气道:
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王新霞│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/10/11播放(43796)
"咳嗽伴痰中带血丝属于呼吸系统常见症状,有很多疾病可导致此现象,常见的病因有以下几点:1、与季节有关的气候干燥,可以诱发痰中带血丝;2、慢性咽喉炎;3、气管、支气管的急慢性炎症;4、支气管扩张、肺结核、肺部肿瘤等疾病也是常见的引起痰中带血的病因。还要注意有少数病人因鼻腔疾病、牙龈疾患亦可以表现为痰中带血丝。对于40岁以上长期吸烟的患者,如反复痰中带血丝,应引起重视,注意排外肺癌的可能。故当出现痰中带血丝,应积极来医院就诊,完善相关的检查,针对病因对症处理。"
廖彬│九江市第一人民医院
2023/02/04收听(83302)
咳嗽出血丝需要排除以下几个方面的原因:一、是否是鼻出血倒流至咽喉部而引起的刺激性咳嗽、痰中带血丝。二、常见的咯血原因还要排除支气管扩张、肺结核、肺癌这几种呼吸系统疾病,完善胸部CT检查可以初步鉴别诊断。三、支气管扩张患者平时痰量较多,出现咯血、血量较多的情况。肺结核、肺癌患者体质消瘦,多伴有低热、胸痛,肺结核患者以午后潮热、夜间盗汗为典型特征,如果咳血量比较多建议及时到医院就诊,保持镇静,避免用力咳嗽。
2023/11/26收听(14730)
"咳嗽咳出血丝的情况是比较常见的,比较常见的有好几方面的原因:第一方面有可能是咳嗽导致的咽喉炎、支气管炎或者肺炎,炎症的部位都会有充血和水肿,这个时候会刺激导致咳嗽的现象。第二方面充血和水肿也会渗出血细胞,所以会出现咳嗽咳出血丝的情况。这种情况往往治疗起来还是比较简单的,主要是使用消炎类的药物来进行治疗。但是有情况就比较复杂了,比如出现了支气管扩张引起来的咳嗽,咳出血丝往往是扩张的支气管,导致了支气管周围的小动脉或者小静脉发生破裂的现象,所以会出现咳嗽,咳出血丝的情况。一定要针对支气管扩张的情况来进行治疗,比如每天晨起进行拍背的治疗,排痰是十分重要的。第三方面出现咳嗽咳出血丝,还有可能是发生了肺结核,要去正规的肺结核医院,进行抗结核的治疗。"
2023/07/31收听(31062)
咳嗽容易咳出尿可能是以下原因引起的:首先咳嗽如果是频繁或者是用力过度会导致膈肌收缩,胸腔压力增高,这时也会导致腹腔的压力增高,会压迫到膀胱,于是有可能出现咳嗽咳出尿。如果是多次生产的女性、老年女性,出现尿道括约肌松弛、盆底肌松弛、子宫下垂,这种症状就比较常见。建议患者到医院就诊,可遵医嘱使用复方甘草片、氢溴酸右美沙芬片等药物,以控制咳嗽症状。同时及时更换衣物,避免吃辛辣刺激性食物。
2023/02/01收听(76436)
食管癌患者放疗后出现咳嗽、咳血现象,要先排除是不是感染性因素,如果排除感染性因素,要从以下几个... 杨晓玲│山西白求恩医院 2023/11/23播放(95694)
食管癌患者放疗后出现咳嗽、咳血现象,要先排除是不是感染性因素,如果排除感染性因素,要从以下几个...
杨晓玲│山西白求恩医院
2023/11/23播放(95694)
"咳嗽有血丝,主要是由于呼吸道疾病引起,有咽喉的炎症、支气管炎、肺炎、肺癌、肺结核、支气管扩张都有可能会引起这种症状。如果伴有低热、盗汗、咳嗽、咳血的时候主要考虑是由于肺结核引起,需要去医院拍片检查,也需要做痰结核菌素的实验。如果咳的痰是铁锈样的痰,又伴有发烧、寒战、高热的情况下,主要是由于大叶性肺炎引起,这个时候往往血象会比较高,做肺部的X线检查也能够诊断。如果是咳的粉红色泡沫样痰的情况下,大多数都是由于心脏的原因引起,有左心衰竭的情况下容易引起肺部淤血会出现这种现象,需要去医院积极的检查和治疗。"
2023/12/03收听(50472)
"咳出血丝在医学上属于咯血,血液通过咳嗽排出体外,如果伴有痰液,称为痰中带血。引起咳出血丝的原因很多,包括呼吸道感染性疾病、肿瘤以及血液、血管性疾病。上呼吸道感染,比如感冒、咽炎、喉炎,在剧烈咳嗽的情况下,可以导致咽喉部的黏膜破裂,引起毛细血管出血。肺结核也是引起痰中带血最常见的原因之一,多伴有午后低热、盗汗、消瘦等症状;支气管扩张是引起咯血比较常见的原因,起初表现为咳少许血丝,随着病情的进展,出现咯血,甚至大咯血;肺癌可引起持续的痰中带血;支气管炎和肺炎,也可引起咳出血丝的症状。如果凝血功能出现障碍,比如血小板减少或者血小板减少性紫癜,可以引起咳血丝的症状。另外,肺栓塞以及二尖瓣狭窄等血管性疾病,也可引起不同程度的痰中带血和咯血现象。咳出血丝要明确具体的原因,根据病人的病史、伴随症状,可以完善胸片或者肺部CT、凝血功能、心脏彩超等相关的检查,进一步明确。"
吴晓昇│南昌市第三医院
2023/02/02收听(77870)
"出现咳出血丝这只是一个临床表现,见于很多原因,比较常见的是呼吸系统疾病,比如慢性咽喉炎急性发作,由于炎症反应比较强烈,使咽部的黏膜出血。另外也见于喉癌、比较少见的恶性肿瘤以及支气管肺癌,还见于一些特殊的病原体感染,比如结核分枝杆菌感染所引起的肺结核,各种原因引起的支气管扩张症,都可以导致咳出血丝的表现。这个时候应该检查双肺的X光片、CT或者核磁共振,出现肺内占位性病变时可以取活组织做病理检查,明确病变的性质,及早的进行规范的对症和对因治疗。"
李红冬│深圳市宝安区人民医院
2023/11/23收听(74766)
咳嗽咳出血丝,多半提示呼吸道存在出血,但血量不多。这种情况可以见于炎症或者非炎症,具体如下:<... 宋志芳│上海交通大学医学院附属新华医院 2023/05/09播放(35743)
咳嗽咳出血丝,多半提示呼吸道存在出血,但血量不多。这种情况可以见于炎症或者非炎症,具体如下:<...
宋志芳│上海交通大学医学院附属新华医院
2023/05/09播放(35743)
"从鼻子开始到咽部、口腔、肺、气管,这些位置只要任何一个位置出现出血的疾病都会引起咳血。咳出血丝最常见的原因是冬天北方家里面烧暖气,空气干燥以后鼻黏膜出血出,尤其是夜间,血顺着咽后壁滴到嗓子。精神的时候,会从嗓子里咳出一口带血丝的痰。另外,牙齿出血、牙龈炎,混合着痰一块咳出来,误以为是呼吸道的问题。如果除外鼻子和口腔的问题,有可能是咽喉部、气管或者肺部的问题,需要去医院的科室做相应检查,比方说做喉镜、拍胸部X光片或者CT,明确原因。"
原庆│首都医科大学附属北京中医医院
2023/09/30收听(84062)
"咳出血丝见于呼吸系统相关的疾病,比如支气管扩张、肺结核、肺癌以及其它的感染性疾病等均可出现咳痰带血的情况。临床当中如果出现明显的咯血应该引起足够的重视,同时需要警惕有大咯血的风险,尤其是在临床当中伴有明显的咳痰时血量增加,需要警惕并及时的给予治疗处理,要给予止血的对症治疗,同时针对病因进行及时的对症处理。支气管扩张时可以给予相应的抗感染治疗,如果考虑为肺结核则需要给予规范的抗痨治疗,因此应该进行明确的诊断。"
张宗学│首都医科大学附属北京中医医院
2023/03/07收听(71694)
大便带有血丝,主要考虑是由于下消化道的出血所引发的,如果患者是上消化道的出血,例如常见的胃溃疡、十二指肠溃疡、胃黏膜的损伤等等,如果出血量大于50ml,患者会表现出黑便的特点。常见的下消化道的出血主要是肛周或者直肠疾病,例如常见的痔疮、肛裂或者直肠黏膜血管破裂、直肠恶性肿瘤等。这个时候血液和粪便还没有充分混匀和,也没有经过肠道的硫化物作用,一般血色比较鲜红,覆盖于大便之上,这一类的患者有长期反复的排便困难、腹痛、肛门坠胀等异常的症状。出现了上述的情况,一定要去专业的肛肠内科就诊,排除恶性疾病的可能,进行专业的治疗。
韩金利│哈尔滨二四二医院
2023/10/21收听(91924)
鼻子有血丝有可能是鼻腔黏膜糜烂,造成毛细血管破裂,所出现的鼻腔内鼻涕带血丝。可以先行血液的检查,如血常规、凝血功能,首先需要排除血液方面的疾病。如果排除血液方面的疾病以后,可以做鼻内窥镜的检查,检查鼻咽部、鼻腔是否有肿瘤。如果鼻腔非常干净,鼻腔黏膜出现糜烂,有可能是鼻腔黏膜糜烂造成毛细血管破裂所引起的鼻涕中带血丝。这时可以用生理盐水冲洗鼻腔,保持鼻腔黏膜的湿润、清洁。另外,可以用红霉素软膏涂抹鼻腔,红霉素软膏是大环内酯类抗生素,通过涂抹鼻腔,可以保持鼻腔黏膜的清洁、弹性,预防鼻出血。
王琳│河南省人民医院
2023/09/12收听(89734)
"男性射精时出现血丝,说明存在血精的症状表现。造成男性血精的原因主要与前列腺炎、精囊炎、睾丸炎等泌尿系统病变有关系。因此当发现血精时,一定要重视,尽快去医院泌尿外科就诊,只有查找清楚造成血精的原因,才好得到有效治疗。一般男性出现血精时,大多数情况下还会伴有尿痛、尿频、尿急等症状表现。在治疗期间要注意多喝水、多排尿、不要久坐、不要憋尿、可以有性生活,但绝对不能过于频繁,长时间禁欲,对于缓解血精症状表现也并不是非常有利的。血精会直接影响到男性正常的性能力以及生育能力。"
祝巍│沈阳市中西医结合医院
2023/10/22收听(36424)
湖北省中西医结合医院 温暖
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