山东省公共卫生临床中心
结核内科
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肺结核治疗过程中出现病灶增大有以下几种原因：
1、在规律抗结核基础上首先要考虑是否合并感染，抗炎治疗之后再复查CT，明确是否合并炎症；
2、是否进行规律抗结核治疗，部分患者没有遵医嘱，未进行规律抗结核治疗，导致肺部病灶反复，出现恶化；
3、患者是否合并耐药，如果患者规律抗结核治疗，定期复诊，又发现肺部病变较前增多，治疗效果较差，需要及时行痰结核菌培养、痰结核菌药敏，明确患者是否合并耐药情况，及时给患者调整治疗方案。
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"肺结核病灶增大的原因常见有以下三个方面：第一、患者在服用抗结核药物的过程中依从性比较差，吃一顿、不吃一顿，进而导致肺结核的病灶增大，结核的症状难以控制；第二、患者感染的结核杆菌为耐药的结核杆菌，这种情况下常规的抗结核药物治疗效果欠佳，容易出现病灶增大的情况；第三、患者抗结核的过程中并没有加强营养支持治疗，生活规律也不好，比如经常的熬夜、过度的劳累。此外，进食一些辛辣、刺激、油腻的食物，导致营养不良，机体抵抗力进一步下降，进而出现病灶增大的情况。"
李彩霞│内蒙古自治区人民医院
2020/08/18收听(14974)
"肺结核病灶扩大，主要是抗结核药物应用存在不合理性或者患者自身免疫力明显下降都会导致肺结核病灶有所扩大。临床上可以完善相关检查，特别是CT检查以及痰结核菌涂片、血常规等判断患者自身特点，明确治疗方向。对于肺结核病灶有所扩大，一定要两个方向同时入手。一个是加强营养，另一个是改善抗结核药物的应用。在医生指导下规范、全程应用，一般抗结核药物应用在一年左右可以使病情得到治愈。患者也可以通过保证睡眠、调整作息、调整饮食等多种途径使免疫力有所提高，使病情有好转。"
张天鹏│鸡西市人民医院
2020/02/23收听(88572)
肺结核病灶是结核分枝杆菌侵入人体之后，损伤肺部的病变表现。在X线影像学表现时，轻者表现为斑片、结节、索条影，或表现为结核瘤、孤立空洞，而重者可以表现为大叶性浸润、干络性肺炎、多发空洞形成和支气管播散等。影像学发现病灶之后，要进行痰液检查，如果痰培养出现结核分枝杆菌阳性，或者是痰涂片抗核、抗酸杆菌阳性，就应该接受规范的抗结核治疗，至少6-9个月，要早期、规律、联合、全程用药。
王雅晶│哈尔滨市传染病医院
2021/05/04收听(87138)
"肺结核是一种现在比较常见的慢性传染病，是最为常见的肺部感染，可以侵袭许多脏器，平时不会发病，但是一旦抵抗力下降，有可能引起病发。如果得了肺结核病，不需要过度担心，如果能够及时的发现，并且给予合理的治疗和恢复，大多数是可以治愈的。肺结核分为五种，第一、外形不规则，但中见有点状颗粒阴影的钙化病灶。第二、弥散性云雾状，密度高的渗出性病灶。第三、均匀液化，可见空洞的干酪样病灶。第四、大小不一的增殖性病灶。第五、条状收缩的纤维性病灶。"
刘洪武│解放军总医院第七医学中心
2019/08/29收听(95682)
肺结核病灶变大的原因分为两种情况，第一种情况是未接受抗结核治疗出现肺部的结核病灶变大，提示肺结... 刘阳│江西省胸科医院 2023/01/10播放(83858)
肺结核病灶变大的原因分为两种情况，第一种情况是未接受抗结核治疗出现肺部的结核病灶变大，提示肺结...
刘阳│江西省胸科医院
2023/01/10播放(83858)
肺结核有明显病灶具体需要多久的时间与患者自身抵抗力、感染结核菌数量以及毒力有明显关系。如果肺结核感染患者机体抵抗力较弱，而且感染结核菌的数量较多或毒力较强，通常一般在四周左右可以出现肺部明显病灶，但如果患者机体抵抗力较强，即使有的时候感染结核杆菌，可能也没有任何临床表现。当机体抵抗力再次下降时，可能会出现肺结核的症状以及影像学表现，有的患者通常数月或数年才开始有明显病灶，而有的患者感染结核菌之后可能终身都不会发病。
2020/05/28收听(16326)
"肺结核病灶的治疗措施的选择，主要取决于病灶的类型以及病情的严重程度。对于原发综合征，初期治疗可以选择服用抗结核的药物，比如异烟肼、利福平、乙胺丁醇、吡嗪酰胺、链霉素等，通过规范、全程、适量、联合服用药物半年，甚至9个月的治疗周期。对于继发性肺结核，以及之前没有经过规范治疗而复发的肺结核，可以取呼吸道的分泌物，做病原体的培养以及药物敏感试验，明确病因和病情，选择高度敏感的抗痨药物联合治疗。在这期间要注意，定期（比如3个月）复查一次血常规、肝肾功能，防止出现药物的副作用，及时调整治疗方案。"
李红冬│深圳市宝安区人民医院
2018/12/26收听(11334)
"肺结核病灶纤维化，即使经过正规的治疗，肺部病灶也不会吸收。但只要疗程足够，并且在医师指导下用药，这种肺部病灶就没有问题，也就是俗称的瘢痕组织。患者要注意休息，适当加强营养，适当进行体育锻炼，增强体质，并且定期复查肺部CT。一小部分患者，尤其是合并基础疾病的患者，如不稳定的糖尿病，或长期使用免疫抑制剂的患者，可能会出现结核的复发。如果有相关的结核中毒症状，需要及时到医院就诊。"
邓项俊│六安市人民医院
2019/07/18收听(45006)
肺结核病灶是结核杆菌感染到肺后引起的病灶，也叫病变。早期是以渗出为主，如果进一步发展，结核菌破... 肖小灏│江西省胸科医院 2023/05/23播放(67908)
肺结核病灶是结核杆菌感染到肺后引起的病灶，也叫病变。早期是以渗出为主，如果进一步发展，结核菌破...
肖小灏│江西省胸科医院
2023/05/23播放(67908)
肺结核病灶只的是结核杆菌侵入肺部所形成的感染灶，临床中主要会表现为钙化灶、渗出性病灶，还有干酪性病灶、增殖性病灶、纤维性病灶等，主要是通过影像学的X线光进行鉴别和分型。对于肺结核来说，应该积极的进行全程的治疗，包括应用链霉素、利福平等，在医生的指导下了，用药一年以上，可以使病灶的病菌明显的好转，同时对于防止耐药菌的产生也有很大的帮助。对于肺结核的治疗，应该全身治疗，除了用药之外还应该提高人体的免疫力，包括改善营养、多饮牛奶等辅助治疗措施。
2019/12/28收听(24208)
"肺结核只要被结核菌所感染，出现该病就会形成病灶，但临床上形成相关恶性病灶，像空洞等等，时间偏长至少半年以上。临床上可以积极进行抗结核治疗，很多患者结核病发现时主要是因为发热，在这期间病灶已经形成，但没有形成空洞的患者，需要积极通过利福平、吡嗪酰胺、链霉素等药物进行系统长期治疗，以使结核病得到有效控制。对于已形成空洞病灶，应该维持治疗的同时，适当增强营养，以促进其钙化，使病情得到控制，相关症状也会减轻，但形成空洞无法恢复其功能，只能用纤维组织等进行填充。"
2020/01/10收听(46972)
有些人查体会发现肺部有病灶，肺部病灶是笼统描述，不能确定是否患有疾病或者是哪一种疾病。肺部病灶... 赵茂茂│烟台毓璜顶医院 2023/03/07播放(82276)
有些人查体会发现肺部有病灶，肺部病灶是笼统描述，不能确定是否患有疾病或者是哪一种疾病。肺部病灶...
赵茂茂│烟台毓璜顶医院
2023/03/07播放(82276)
肺结核陈旧病灶无需治疗，只需要定期复查即可，但在平时要注意休息，避免受凉，多吃新鲜的蔬菜和水果，以及营养丰富的食物，提高自身机体免疫力，避免肺结核复发。如果患者出现了低热、乏力、盗汗、消瘦等结核中毒症状时，我们需要积极就医，进一步完善血常规、血沉、PPD试验、痰查抗酸杆菌等相关检查，明确是否出现了肺结核的复发。如果患者确诊为肺结核复发时，我们需要进行积极的抗结核治疗，常用的药物包括了异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、链霉素等等，在使用抗结核药物治疗过程中，需要注意监测药物的副反应，并作出相应的处理。在抗结核治疗过程中要多饮水，保持充足的睡眠，少出门等等。
郭福莹│沈阳医学院附属第二医院
2020/07/27收听(26864)
"肺结核病灶消失主要是靠抗结核治疗。对于结核患者，只要正规的抗结核治疗，大部分患者他的病灶可以吸收。对于小部分患者，即使经过正规的抗结核治疗并且疗程足够，也可能在肺部会留有纤维结节样的病灶。这些病灶也没事，只要结核治愈，这些病灶就是疤痕组织，也没有特殊影响，只要定期复查就可以，不需要过于担心。还有一部分患者在发现肺部病灶的时候就是结核球或者陈旧性的病灶，一般不需要治疗，定期复查胸片就可以。"
2019/02/13收听(93410)
肺结核病灶纤维化指的是肺结核病理转化类型，在结核分枝杆菌感染后，局部组织会出现充血、水肿，中性粒细胞、纤维蛋白渗出等改变，而在给予积极的抗结核治疗后，病灶中的炎性成分吸收，成纤维细胞和网状纤维增生，形成纤维化。肺结核纤维化多见于肺结核患者在感染肺结核杆菌后，用药治疗的过程中，表明病情得到了控制，自身的免疫力逐渐恢复。被结核杆菌清晰的部位，也就是病变的部位，正在好转的过程中。这个阶段患者传染性已经比较弱，但仍需要巩固治疗，患者一定要按照医生制定的方案严格执行，不可随意更改用药方案或增量减量。结核病患者用药是比较漫长的过程，患者一定要定期定时的服药，才可确保结核病彻底痊愈。肺结核纤维化亦可见于既往感染过结核杆菌，随后无症状治愈，结果只是少量的纤维化，对病人没什么影响，大面积的纤维化才会影响到肺功能。
康鹏│哈尔滨医科大学附属第二医院
2020/07/10收听(50030)
"肺结核病灶在正规抗结核治疗后，一般半年左右可有明显的效果，至于消失时间，要根据病灶的大小、位置、用药情况来综合判断，有些病灶需要吸收2-3个月，有的需要半年，甚至有的病灶一年还不能完全吸收。肺结核是结核分枝杆菌引起的一种呼吸道传播疾病，通过空气飞沫进行传播，抗结核治疗需要遵守早期、联合、规律、全程、足量的用药原则，疗程根据情况可分为6个月、9个月、12个月等时间。在治疗过程中，需要结合胸片、胸部CT来综合判断病灶吸收情况，有的病灶痊愈后可能形成钙化灶而长期存在。"
刘妲妲│解放军联勤保障部队第988医院
2021/06/10收听(54134)
"抗结核治疗一般需要6-9个月的时间，病灶多久能消失因人而宜，根据病灶的大小以及治疗的情况，是否合理用药、规律用药，以及病情的严重程度，病灶吸收时间也不同，短则可能2-3个月就吸收。有时需要半年或者更长的时间，甚至有一年还不能吸收的患者。随着目前结核病人的增多，以及抗结核治疗的药物增多，发生耐药的情况也比较多。随着耐药性结核的增多，给治疗增加了难度，也影响了病灶的吸收，所以为了使结核病能够尽早治愈，在治疗当中一定要遵循早期、规律、合理、适量、联合的治疗原则，规律的用药，防止和杜绝复发。"
2021/05/11收听(64626)
"肺结核导致的纤维化钙化病灶，一般考虑为陈旧性病变，如果患者无任何的临床症状是不需要治疗的，只需要定期复查，观察有无动态改变，如果患者出现了低热、乏力、盗汗、消瘦等结核中毒症状。临床上不除外有活动性肺结核，需要进一步完善血沉、PPD试验、痰查抗酸杆菌等相关检查。如果患者的痰中查到了抗酸杆菌，临床上可确诊为活动性肺结核，需要进行抗结核治疗，应用的原则是早期、适量、联合、全程、规律的用药，在用药的过程中需要注意监测药物的副反应。"
2020/12/23收听(68732)
肺陈旧性病灶表示肺部存在相应的病灶，可能发生钙化或者纤维化，但仍需诊断为肺结核。肺结核有些病人... 钟福初│江西省胸科医院 2023/05/10播放(78670)
肺陈旧性病灶表示肺部存在相应的病灶，可能发生钙化或者纤维化，但仍需诊断为肺结核。肺结核有些病人...
钟福初│江西省胸科医院
2023/05/10播放(78670)
"肺结核病灶不是表现一种颜色，而是表现一种形态，通常肺结核病灶的CT是表现这几种形态：一、是叫原发性肺结核的，右上肺是一个孤立性的病灶；二、是表现叫浸润性肺结核，大多数的右上肺表现浸润性的阴影，像肺炎一样的表现；三、是叫继发性肺结核，是双肺多发的、大小不等的小结节影；四、表现一个结核空洞，在一个结节性病灶的基础上，中间出现一个空洞，这种空洞一般是结核坏死，一般都会有排菌的；五、还有一种形态就是表现慢性肺结核的表现，就是肺纤维化，叫慢性纤维结核性病灶；六、还有一种形态就是如果出现胸腔积液，也是这个表现，通常是一侧肺的胸腔积液，肺里边可以有病灶。所以肺结核病灶在CT上表现是非常复杂的，有多种多样的形式的表现，通常要根据它的CT上的表现，要做一些相应的检查，不是单纯的，颜色上没有，因为CT照出来都是黑白片子，没有彩色的片子，所以要根据它的形态去判断它是不是肺结核。通常要判断肺结核是静止的，还是活动的，像原发性肺结核、浸润性肺结核、继发性肺结核，一般就是活动性的，这种活动性病人通常可以排细菌，所以叫活动性肺结核，特别是有空洞的时候，浸润性肺结核时候，往往是有传染性，可以排菌，所以要积极的查痰，看里边有没有结核菌，要有结核菌，这个病人就得隔离。静止性肺结核，现在特别是有钙化的或者是形成结核瘤的，它一般没有传染性了，通常也不排菌或者是肺里边有胸腔积液。"
王洪武│北京中医药大学东直门医院
2018/03/09收听(81746)
河南省胸科医院 吴云舒
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江西胸科医院 王武明
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河南省人民医院 李英
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