山东省公共卫生临床中心
胸部微创诊疗科
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如果经诊断胸腔积液由肿瘤引起，则称为恶性胸腔积液，治疗办法很多，首先应治疗原发病，即针对肿瘤进行治疗。其次治疗胸腔积液，需要控制胸腔积液的量，减少胸腔积液的发生，以免影响呼吸功能。
一般在肿瘤晚期，40%以上的患者会发生胸腔积液。所以晚期肿瘤导致的胸腔积液，一般情况下用引流治疗。引流后可灌注药物，如生物抑制剂、化疗药等新兴办法。所以目前肿瘤治疗胸腔积液有两个原则，第一控制原发病，第二控制胸腔积液，但需要由专业人士进行判断和治疗。
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治疗肿瘤引起的胸腔积液的主要方法，就是用胸腔穿刺或者胸腔置管闭式引流的方法，将胸腔积液充分引流出来，并采取相应的治疗措施。治疗的目的主要有2个：1、对症治疗。针对胸腔积液进行治疗，减轻积液对肺和心脏的压迫。2、对因治疗。就是针对引起胸腔积液的根本性原因，也就是肿瘤进行治疗。在胸部肿瘤中，尤其是肺癌中间，在中、晚期的时候通常会出现明显的胸腔积液。肿瘤引起胸腔积液可以通过2方面因素，由于肿瘤长期的消耗体质，可以造成患者的慢性的营养不良，而营养不良可以消耗患者的白蛋白，导致患者的白蛋白低下。白蛋白低下就像肝功能不全的患者一样，肝功能不全的患者可以出现腹水，而由于肺癌引起的营养低下，白蛋白低也可引起胸水，或者是胸腔积液。如果是患者明显的白蛋白低于35或30以下，可以通过增加患者的营养，甚至使用暂时性的静脉滴注白蛋白，提高患者的白蛋白，减轻胸腔积液的生成。肿瘤或者肺癌还可以通过另外一个方式来产生胸腔积液，就是肿瘤的直接侵犯。肺癌由肺上面直接累积到胸壁和胸膜腔，也可以导致血性的胸腔积液，这时要通过置管之后采取热灌注，甚至将热的化疗药物打入到胸腔内，针对胸腔里面积液的癌细胞进行杀灭。
张志功│湖南省人民医院
2020/03/26收听(38630)
胸腔积液是肿瘤患者较常见的并发症。当癌细胞浸润到胸膜腔，扩散到胸膜时，会在脏胸膜和壁胸膜之间的... 邹宝华│中国医学科学院肿瘤医院 2023/04/21播放(84302)
胸腔积液是肿瘤患者较常见的并发症。当癌细胞浸润到胸膜腔，扩散到胸膜时，会在脏胸膜和壁胸膜之间的...
邹宝华│中国医学科学院肿瘤医院
2023/04/21播放(84302)
"对于胸腔积液的治疗，如果因为外伤、炎症、低蛋白血症、心功能不全等原因导致的胸腔积液，量较少时，一般以治疗原发病为主，只要原发疾病得到纠正，胸腔积液自然会减少或吸收；如果积液量较多，在治疗原发病的同时，进行胸腔积液穿刺抽液或置管引流，以减少积液对呼吸和循环的影响。如果因为恶性肿瘤、胸膜转移以后造成的恶性胸腔积液，一般在进行抗肿瘤治疗的基础上，进行胸腔积液的彻底引流，待胸腔积液引流干净后，可以向胸腔内灌注化疗药物和或红霉素、滑石粉等，以刺激脏壁层胸膜粘连，减少胸腔积液的渗出。"
张宁│枣庄矿业集团中心医院
2018/11/12收听(45424)
胸腔积液的治疗方法主要包括以下几个方面：1、针对病因治疗：比如感染所致的胸腔积液... 鲁德玕│山东第一医科大学第一附属医院 2023/10/09播放(89152)
胸腔积液的治疗方法主要包括以下几个方面：
1、针对病因治疗：比如感染所致的胸腔积液...
鲁德玕│山东第一医科大学第一附属医院
2023/10/09播放(89152)
关于胸腔积液的治疗主要包括以下两大方面:1、第一方面是根据胸腔积液的多少所引起的... 刘庆华│上海市东方医院 2023/09/21播放(77778)
关于胸腔积液的治疗主要包括以下两大方面:
1、第一方面是根据胸腔积液的多少所引起的...
刘庆华│上海市东方医院
2023/09/21播放(77778)
胸腔积液是由胸膜腔内液体产生增多或吸收回流减少形成，治疗根据两个因素来进行。病因治疗，肺炎引起... 谢高夷│湖南省职业病防治院 2023/07/17播放(64314)
胸腔积液是由胸膜腔内液体产生增多或吸收回流减少形成，治疗根据两个因素来进行。病因治疗，肺炎引起...
谢高夷│湖南省职业病防治院
2023/07/17播放(64314)
肿瘤引起胸腔积液的原因，主要是看胸腔积液的性质，具体分析如下：1、肿瘤侵犯胸膜：... 徐英辉│吉林大学第一医院 2023/04/24播放(36950)
肿瘤引起胸腔积液的原因，主要是看胸腔积液的性质，具体分析如下：
1、肿瘤侵犯胸膜：...
徐英辉│吉林大学第一医院
2023/04/24播放(36950)
"肿瘤性胸腔积液的特点，主要有以下几个：1、从胸腔积液的性质来看，主要是血性胸腔积液。2、肿瘤性胸腔积液的生长速度很快，行胸腔积液引流后会迅速生长，积液进行性增多。3、治疗反应比较差，如果行胸腔积液的灌注化疗有一定效果，能控制肿瘤生长，减轻胸水压迫导致的呼吸困难，但不能得到根治性治疗。其他引起胸腔积液的结核、炎症等，可以通过抗感染治疗或者抗结核治疗而迅速消失。所以肿瘤性胸腔积液有其独到的特点，治疗的效果主要看原发肿瘤对化疗或者靶向治疗的敏感性。"
任斗│湖南省脑科医院
2019/12/27收听(67698)
恶性肿瘤患者常常出现胸腔积液，其原因大致主要有以下两个：1、肿瘤细胞转移至胸膜。恶性肿瘤晚期常常发生全身转移，肿瘤细胞转移至胸膜，就会刺激胸膜细胞不停地分泌大量的癌性渗出液，集聚在胸膜腔，即形成胸腔积液，有时候在胸腔积液中还可找到癌细胞。2、低蛋白血症。恶性肿瘤患者由于食欲不振，肿瘤消耗巨大等原因，常常出现营养不良状态，导致血液中的白蛋白浓度下降，严重的低白蛋白血症会导致血液胶体渗透压减小，血液中的水分便会渗透至胸膜腔，形成胸腔积液。肿瘤患者的胸腔积液一般由上述两种原因混合导致，并非单一原因所致。大量胸腔积液会引起患者呼吸困难，发生缺氧，紧急处理就是行胸腔穿刺置管术，将一根软管插入胸膜腔，将水分引流出来，缓解症状，同时要予以有效的抗肿瘤治疗，双管齐下才能最终消除胸腔积液。
何伟│广州医科大学附属第二医院番禺院区
2020/04/23收听(85886)
"对于肿瘤引起的胸腔积液，主要是胸腔穿刺置管进行充分引流以后，胸腔局部灌注化疗药物，如顺铂或者白介素等，有助于缓解胸腔积液引起呼吸困难，甚至胸痛等临床表现。当然主要是根据病人的原发病灶做相应的处理，如肺癌，可以使用靶向药物、化疗或者免疫治疗等治疗手段，乳腺也可以使用到化疗、内分泌治疗以及抗HER2等治疗手段，这些方法都有助于减轻肿瘤引起的胸腔积液。对于肿瘤引起的胸腔积液，主要是在局部充分引流、灌注化疗药物的基础上配合给全身治疗，全治疗根据不同的病理类型采用相应的治疗手段，可以使用化疗、靶向治疗、免疫抑制剂治疗等多种证手段。"
2021/01/18收听(40684)
恶性肿瘤尤其是肺癌，可能会引起胸膜腔播散，从而引起胸膜腔的渗透能力增加，形成胸腔积液增多。当出... 徐英辉│吉林大学第一医院 2023/05/24播放(48052)
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2023/05/24播放(48052)
肿瘤患者无论为何种肿瘤，当肿瘤细胞转移到胸膜上时，长期的刺激使炎症渗出，均会在胸腔产生大量积液... 邹宝华│中国医学科学院肿瘤医院 2023/07/20播放(72694)
肿瘤患者无论为何种肿瘤，当肿瘤细胞转移到胸膜上时，长期的刺激使炎症渗出，均会在胸腔产生大量积液...
2023/07/20播放(72694)
"导致胸腔积液的原因有很多，比如非常常见的结核性胸膜炎，一般在抽取胸腔积液，预防胸膜粘连的同时抗结核治疗。比较多见的类肺炎性胸腔积液，指的是肺炎、肺脓肿或者支气管扩张感染所导致的胸腔积液，这部分患者一般都需要抗炎治疗。如果胸腔积液量比较大，抗炎治疗的同时也需要抽液治疗。如果是充血性心力衰竭、肝硬化或者肾病综合征所导致的胸腔积液，一般量不是很大的时候不建议抽液，只需要治疗原发病就可以了。如果是恶性肿瘤所导致胸腔积液，需要抽胸水缓解症状的同时治疗原发病。"
刘巍│哈尔滨市传染病医院
2018/11/16收听(76358)
胸腔积液最佳的治疗方法可以概括为两点，第一点是病因治疗，第二点是对症治疗：一、病... 宋志芳│上海交通大学医学院附属新华医院 2023/05/11播放(25499)
胸腔积液最佳的治疗方法可以概括为两点，第一点是病因治疗，第二点是对症治疗：
一、病...
宋志芳│上海交通大学医学院附属新华医院
2023/05/11播放(25499)
胸腔积液的原因很多，渗出性胸膜炎最常见的原因只有三种：1、年纪比较轻的患者，常见于良性病变，如... 欧勤芳│无锡市第五人民医院 2023/08/06播放(64716)
胸腔积液的原因很多，渗出性胸膜炎最常见的原因只有三种：1、年纪比较轻的患者，常见于良性病变，如...
欧勤芳│无锡市第五人民医院
2023/08/06播放(64716)
"恶性肿瘤的治疗方法，主要有手术、全身化疗、放疗、分子靶向治疗以及免疫治疗。另外，还有中医中药治疗。如果是恶性肿瘤的早期，特别是实体瘤，例如胃癌、肺癌、结直肠癌等，首选的应该是手术治疗。如果肿瘤分期较晚，或者是中晚期的患者，首选的治疗方法应该是给予全身化疗。根据不同的恶性肿瘤，化疗方案也是不同的。另外，如果有局部残留的肿瘤，或者对放疗比较敏感的恶性肿瘤，例如小细胞肺癌，还是需要给予局部放疗的。分子靶向治疗在恶性肿瘤的治疗中越来越重要，而且能够明显提高晚期恶性肿瘤的生存率。靶向治疗的药物有治疗肺癌的吉非替尼、治疗乳腺癌的赫赛汀等。另外，还有免疫治疗，例如纳武单抗等。中医中药方面，对肿瘤的治疗也能起到一定的作用，例如复方斑蝥胶囊、消癌平、艾迪注射液、鸦胆子油等。"
王艳军│聊城市第二人民医院
2018/12/05收听(37538)
"恶性肿瘤的治疗方法很多，主要包括手术、放化疗、靶向药物以及免疫治疗等多种治疗手段，在恶性肿瘤的治疗中，手术是最基本的原则，也是能最大化争取的治疗方式。目前手术是使肿瘤获得根治的唯一的手段，但是手术的治疗要求比较早期，而且患者的状态要相对比较好，病变局限在局部的这种患者需要手术治疗。对于一部分中晚期的患者，在治疗过程中要使用化疗和靶向药物治疗。对一部分局部有压迫性症状或有局部浸润转移的，也需要使用放射治疗。但是不管哪种治疗方式，都是根据病人的状态、肿瘤的分期以及治疗的获益等多因素来确定。"
高文斌│深圳市罗湖区人民医院
2018/12/21收听(33976)
"肿瘤的治疗方法大体上是有三种：手术、化疗和放疗治疗。手术的选择是有一定的可行性和禁忌症，比如肿瘤的位置、大小，还有周围组织的关系，如果与周围组织关系比较密切，手术的可行性是需要进行评估的。肿瘤的大小和位置与周围比较大的血管，如果关系比较密切，手术的风险是要相对要高一些的。所以手术能否进行，是有外科医生进行评估，看看有没有相应的禁忌症，根据患者的身体状况等综合情况评估。术后的治疗根据肿瘤的病理类型进行区别，根据这个病的类型决定病理分期，决定是不是进行下一步的化疗或者是放疗治疗。化疗的选择性也是根据病理类型，决定方案的选择；放疗的选择，根据术后的病理、淋巴结的情况，还有患者的身体状况进行评估。总之肿瘤的治疗方法都是要进行综合评估之后，再进行选择一个有效的、适合每个人患者体质的治疗方式。"
王燕│济南市中西医结合医院
2018/12/15收听(90582)
肿瘤的治疗方法，一般采用手术根治为主的综合治疗方案。肿瘤分为良性肿瘤和恶性肿瘤，对于良性肿瘤，如果肿瘤比较小，没有什么明显症状，可以不需要治疗，定期复查就可以。如果长得比较大或者引发疼痛、压迫等症状，可以考虑做手术根治性切除，术后效果很好，不需要再做其他治疗。如果术后病理提示是恶性肿瘤，还需要进一步配合放疗、化疗等综合治疗。除了放、化疗之外，有些根据免疫组化结果，还可以配合内分泌治疗、靶向药物等治疗方式。像肾癌做了手术之后，对于放、化疗可能不太敏感，可以配合生物免疫治疗，比如应用干扰素或者白介素-2等等。肿瘤的治疗还有中医药辅助治疗以及局部冷冻、射频消融等等治疗方式。
孙伟│六安市人民医院
2019/05/10收听(57528)
目前临床上治疗肿瘤的方法包括：放射治疗、手术治疗、化疗、靶向治疗、免疫治疗等。手术治疗可以达到根治性治疗的目的，早期手术后患者可以达到临床治愈。放射治疗也是重要的抗肿瘤治疗的手段，对于早期不能手术的病例，可以考虑给予根治性的放疗，达到治疗肿瘤的目的，术后的放射治疗还可以预防肿瘤的复发。化疗也是一种常用的抗肿瘤治疗手段，术后辅助化疗后，患者可以预防远处的转移，术前的新辅助化疗可以缩小肿瘤，从而有利于手术。靶向治疗是一种具有高选择性的抗肿瘤治疗方式，靶向治疗其副作用要较化疗及其放射治疗小，而且很多靶向治疗是口服制剂，可以在家中进行治疗。免疫治疗近些年发展较快，也取得了较好的抗肿瘤治疗效果。
闫春│青岛市市立医院
2020/03/09收听(77378)
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