山东省公共卫生临床中心
胸部微创诊疗科
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如果患者对疼痛比较敏感，如静脉注射、肌肉注射时感觉比较疼痛，则做胸腔镜穿刺也会感觉疼痛，但基本在可控范围内，因为做胸穿时会进行局部肌肉麻醉，第一针穿刺时会有疼痛感，但此疼痛与静脉针穿刺皮肤相差较小，所以多数患者能够耐受。
部分患者有晕针或者低血糖反应，可能无法耐受麻醉的疼痛，但根据临床经验，只要麻醉浸润到位，多数患者能够耐受胸部穿刺的疼痛。穿刺是诊治胸腔积液简单有效的办法，在充分麻醉下疼痛与静脉穿刺相差无几，所以患者无需过度担心。
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"在进行胸腔穿刺抽液的时候，常规要进行局部麻醉，但即使做了局部麻醉，并不是一点感觉都没有，还是有一部分患者会感觉到疼痛。具体疼痛的程度因人而异，有的患者对疼痛的耐受比较好，可能感觉并不明显；有的患者对疼痛相对比较敏感，可能感觉会明显一些。一般而言，穿刺针在突破壁层胸膜时，大多数患者会有疼痛的感觉，有些患者还会出现胸膜反应。还有一些患者，比如胸膜炎的病人，胸腔出现积液时，脏、壁两层胸膜是分离的，感觉不到疼痛，一旦将胸腔积液抽出，脏层胸膜和壁层胸膜发生接触，病人在进行呼吸运动时，即可感觉到明显的摩擦样疼痛。"
张宁│枣庄矿业集团中心医院
2018/11/13收听(93621)
"胸腔积液的抽取步骤一般是有严格规范的，需要与患者签订胸腔穿刺抽液同意书并告知相关并发症，穿刺时让患者端坐位，双手抱于头部充分暴露背部皮肤，以B超定位作为穿刺点，一般在肩胛下角线第8肋间隙穿刺较多。局部给予碘伏消毒铺无菌洞巾，戴无菌手套连接局部麻醉针，穿出少量胸腔积液以后换用一次性胸腔穿刺针，根据胸水的多少抽取不同剂量的胸腔积液，完毕后局部给予碘伏烧灼消毒，无菌纱布和胶布固定。如无特殊不适嘱患者卧床休息，等待胸腔抽液化验结果再决定进一步治疗措施，如果发生胸腔穿刺并发症，需要积极的给予对症处理，以避免造成更大的并发症。"
王俊峰│西南医科大学附属中医医院
2020/01/23收听(42120)
"抽取胸腔积液需要几天，这个时间长短由找到胸腔积液的真正原因，并能够有效治疗胸腔积液的根本性原因的时间长短来决定，通常抽取胸腔积液的时间大约是1-3天左右。比如最常见的胸外伤，肋骨骨折引起的胸腔积液，只要将一个小的注射器或者1mm左右的胸腔闭式引流管放到胸腔中，将残余的胸腔积液引流出来就可以，1天左右就可以完成抽取。结核性胸腔积液抽取胸腔积液的时间长短，要由结核药起作用并有效治疗结核性胸腔积液的时间长短来决定，通常也就是3天左右。还有比如心衰引起胸腔积液，以及恶性肿瘤肺癌等引起的胸腔积液，这些胸腔积液相对治疗时间要更长，通常需要1星期左右。能够有效遏制恶性胸腔积液或者癌性胸腔积液，以及心衰改善之后胸腔积液才会逐渐的好转。"
张志功│湖南省人民医院
2020/02/02收听(65435)
"胸腔积液抽取有一定危险，通常胸腔积液的抽取是通过局麻后，将胸腔穿刺针穿透胸腔，对胸腔积液进行抽取。因为涉及到局部浸润麻醉和穿刺等过程，均属于有创操作，在进行麻醉时如果操作不当，会误穿血管或伤到肺组织，引起出血和气胸等危险。胸腔积液抽取过程当中可以发生穿刺针损伤肺组织的情况，另外胸腔积液在抽取过程中速度不宜过快，每次量也不宜过多，否则患者会产生复张性肺水肿而造成呼吸困难、胸痛等表现。"
刘广杰│河北医科大学第四医院
2021/01/27收听(20119)
"抽取胸腔积液的具体方法可以分为两种，一种传统的抽取方法，另外一种是相对现代抽取方法。传统的抽取方法是通过叩诊或者听诊器方法，通过CT、X线影像大致定位出胸腔积液的位置，再将一个小的注射器抽取足够的麻药，在定位好的地方通常是肋骨的上缘将麻药逐层浸润。在患者没有痛感时，通过试穿刺的方法抽到胸腔积液，再放一个1mm左右的小管子，将胸腔积液充分的抽出来。相对现代的胸腔积液的方法是使用B超定位，不通过叩诊、听诊器的方法，因为B超相对更精确，因为可以可视化，缺点是相对比较贵，因为需要B超机器进行辅助定位。而传统的方法，通常有可能在比较少的胸腔积液时不一定能够精确定位。有经验的医生两种方法都可以选择。"
2020/02/02收听(59653)
癌性胸腔积液抽取的注意事项与胸水抽水注意事项相似。临床上抽取癌性患者的胸腔积液主要用于诊断，同... 鲁德玕│山东第一医科大学第一附属医院 2018/09/19播放(78724)
癌性胸腔积液抽取的注意事项与胸水抽水注意事项相似。临床上抽取癌性患者的胸腔积液主要用于诊断，同...
鲁德玕│山东第一医科大学第一附属医院
2018/09/19播放(78724)
"抽取积液是一项有创操作，属于小手术的范畴，最常见的是胸腔或者腹腔积液，通常在局部麻醉下进行操作。操作前应该详细的向患者交代穿刺的目的，减轻病人紧张的情绪，标记好穿刺点，必要时还要进行彩色超声定位，指导穿刺点的选择。在常规的消毒铺巾后，选择局部浸润麻醉，缓慢的进针抽吸，首次抽吸积液量主要是明确诊断，从而减轻症状，可留置引流管进行控制性的排液。因为胸腔或腹腔的积液容易继发感染，在治疗期间应注意预防感染，对症支持治疗，病情允许的情况下，叮嘱病人增加高蛋白的食品，能够促进积液吸收。"
黄坤│阜新矿业集团总医院
2019/05/08收听(37288)
"一般肺积液就是胸腔积液，有感染性的、结核性的或者肿瘤相关的，还有营养不良的时候，抽取之后相关的注意事项，比如需要休息，避免剧烈的活动。需要配合大夫，在操作的时候，比如固定体位，保持平静，不能咳嗽、呼喊。抽取完之后，需要一段时间监测心率、呼吸，还有缺氧的程度。饮食上没有特别的禁忌。"
靳锐锋│北京中医药大学第三附属医院
2018/05/07收听(35794)
抽取胸腔积液，俗称抽胸水，一般建议在医院里面进行，不能抽完胸水就回家。因为胸腔积液穿刺是一个有... 沈湘波│长沙市中心医院 2018/12/03播放(52280)
抽取胸腔积液，俗称抽胸水，一般建议在医院里面进行，不能抽完胸水就回家。因为胸腔积液穿刺是一个有...
沈湘波│长沙市中心医院
2018/12/03播放(52280)
"因为现在临床上胸腔积液，穿刺抽液前要常规的用利多卡因做局部的麻醉，所以抽液当时患者不会产生疼痛，但是在注射利多卡因的过程当中患者会出现不同程度的疼痛，但都是在可以忍受的范围之内，而且很快就会消失。抽液之后，绝大多数患者也不会有疼痛感，有一部小部分患者可能会产生轻度的疼痛，但是一天之内基本上都会消失。如果患者持续疼痛或者是疼痛加重，需要临床上高度重视，患者需要及时去医院查明病因，并及时处理。因为现在胸腔穿刺抽液都是在超声的引导下进行的，所以并发症非常少见。"
刘巍│哈尔滨市传染病医院
2018/11/19收听(63701)
患者可能在整个的治疗过程中都会担心，尤其是害怕做治疗时会出现疼痛。其实疼痛是非常影响每位患者的... 葛晖│河北医科大学第四医院 2020/05/11播放(53989)
患者可能在整个的治疗过程中都会担心，尤其是害怕做治疗时会出现疼痛。其实疼痛是非常影响每位患者的...
葛晖│河北医科大学第四医院
2020/05/11播放(53989)
"临床上导致胸腔积液的原因有两种因素，一种是漏出性因素，另一种是渗出性因素，所以胸腔积液分漏出液和渗出液。漏出液是比较常见的，这种情况一般来讲都是由于肺循环的压力增大，静水压增加从导致脏层胸膜液体渗出。临床上最常见导致漏出液的原因就是心衰，心力衰竭的时候肺循环压力增大，会导致静水压力增加，从而导致脏层胸膜漏出的液体过多，超过胸导管的循环处理能力，就出现胸腔积液。渗出液临床一般见于各种炎症，最常见的就是结核，结核导致胸膜渗出，会引起蛋白质的渗入，在胸膜之间蛋白质如果增多，它会起到吸引的作用，就会导致水分增多，超过循环处理能力引起胸腔积液。此外，肿瘤、风湿免疫病一般都是多种因素，有的时候是漏出性因素和渗出性因素都存在，特别是肺炎，都是由于双重因素导致的胸腔积液形成。"
罗文才│哈尔滨医科大学附属第一医院
2018/12/21收听(88060)
"胸腔积液在临床上比较常见，老年人常由于胸膜毛细血管之中的体循环静水压出现增加，包括心包炎、心力衰竭等疾病导致的胸腔积液，还有老年病人容易因状态差、低蛋白血症，导致血浆胶体的渗透压降低而出现胸腔积液。成年人及青少年常因感染等因素，都会导致胸膜毛细血管的通透性出现增加，导致患者胸水中胶体的渗透压升高，出现胸腔积液渗出液。疾病常见于肺炎、结核性胸膜炎等，还有肺癌的病人，易患恶性胸腔积液。"
杨峰│七台河市人民医院
2019/06/28收听(97974)
"胸膜腔是位于肺和胸壁之间的潜在腔隙，在正常情况下脏层胸膜和壁层胸膜表面上有一层很薄的液体，在呼吸运动时起润滑作用。胸膜腔和其中的液体并非处于静止状态，在每一次呼吸周期中胸膜腔形状和压力均有很大变化，使胸腔内的液体持续滤出和吸收，并处于动态平衡，任何因素使胸膜腔内液体形成过快或吸收过缓，即产生胸腔积液，简称胸水。总体来说，根据胸腔积液的良性和恶性，可分为良性胸腔积液和恶性胸腔积液。可以根据胸腔积液的性质，把胸腔积液分为渗出性积液和漏出性积液。然后根据不同的积液的性质，寻找引起胸腔积液的病因，之后再进行治疗。"
张鸿│首都医科大学附属北京朝阳医院
2020/05/17收听(28176)
通常胸腔积液和胃疼无关，胃是一个腹腔器官，一般胃病不会引起胸腔积液。只有严重胃病，如胃穿孔，可... 柴立勋│山西白求恩医院 2021/01/29播放(72008)
通常胸腔积液和胃疼无关，胃是一个腹腔器官，一般胃病不会引起胸腔积液。只有严重胃病，如胃穿孔，可...
柴立勋│山西白求恩医院
2021/01/29播放(72008)
"正常的胸膜可以分为脏层和壁层。脏层指的是覆盖于肺脏表面的那层薄而光滑的胸膜；壁层指的是覆盖于胸壁内侧的那层胸膜。胸膜的脏层和壁层相互移行，形成左右两个密闭的腔叫胸膜腔。正常的胸膜腔内就有少量液体，对减少胸膜的脏层和壁层之间的摩擦具有重要意义。正常的胸膜本身都具有分泌和吸收的双重作用，胸膜的分泌和吸收处于动态平衡状态。当各种原因导致的胸膜渗出增加或者吸收减少，均可以形成胸腔积液。常见的导致胸膜渗出增加的主要因素有胸腔内的感染、结核、肿瘤、系统性红斑狼疮等。这些因素造成胸膜的渗出增加，所以造成胸腔内渗出液的积聚而形成胸腔积液。另外一种原因是由于胸膜吸收减少，常见的原因有心功能不全、低蛋白血症、肾病综合征等，这些情况导致胸膜回收障碍，形成漏出性胸腔积液。"
王孝东│郑州人民医院
2018/12/03收听(60202)
胸腔有少量积液时，通常需进行胸部的超声检查，如B超等以明确诊断。其次，如果积液量变化不大，给予... 赵黎明│上海市东方医院 2020/02/29播放(54937)
胸腔有少量积液时，通常需进行胸部的超声检查，如B超等以明确诊断。其次，如果积液量变化不大，给予...
赵黎明│上海市东方医院
2020/02/29播放(54937)
"抽取胸腔积液之后首先要注意穿刺孔部位有无积液渗出，有无红肿疼痛、破溃等感染的征象。做好穿刺部位的卫生，3天之内不要洗，敷料覆盖3天。注意患者的基本情况，有无胸膜反应的表现，比如心慌、面色苍白、头晕、恶心、乏力等，以及呼吸困难加重气胸的情况。监测血压血糖、心率等生命体征。出现不适症状之后及时的吸氧、肾上腺素、抗过敏、平卧位等处理措施，以免发生意外。"
童春堂│聊城市第二人民医院
2018/05/11收听(84982)
"在正常的生理状态下，胸膜腔是一个潜在的、密闭的腔隙，里面含有5-10ml左右很少量的液体，而这少量的液体，对于呼吸运动和肺的膨胀起至关重要的作用。胸膜腔每天液体的渗出和吸收，是一个动态平衡的过程，当任何原因使得胸膜腔液体渗出增多或者吸收减少，都可以导致胸腔积液的增多。比较常见的原因有：胸部外伤、气胸、血胸、胸膜炎症、胸膜肿瘤、低蛋白血症、肝硬化、肾病综合征、充血性心力衰竭、缩窄性心包炎等。"
2018/11/13收听(94723)
正常人的胸膜腔是由脏层胸膜和壁层胸膜组成，平时大约有10-15ml的积液，它起到润滑作用。当发... 陈继红│银川市第一人民医院 2019/04/17播放(72273)
正常人的胸膜腔是由脏层胸膜和壁层胸膜组成，平时大约有10-15ml的积液，它起到润滑作用。当发...
陈继红│银川市第一人民医院
2019/04/17播放(72273)
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