山东省公共卫生临床中心
胸部微创诊疗科
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如果患者对疼痛比较敏感，如静脉注射、肌肉注射时感觉比较疼痛，则做胸腔镜穿刺也会感觉疼痛，但基本在可控范围内，因为做胸穿时会进行局部肌肉麻醉，第一针穿刺时会有疼痛感，但此疼痛与静脉针穿刺皮肤相差较小，所以多数患者能够耐受。
部分患者有晕针或者低血糖反应，可能无法耐受麻醉的疼痛，但根据临床经验，只要麻醉浸润到位，多数患者能够耐受胸部穿刺的疼痛。穿刺是诊治胸腔积液简单有效的办法，在充分麻醉下疼痛与静脉穿刺相差无几，所以患者无需过度担心。
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"在进行胸腔穿刺抽液的时候，常规要进行局部麻醉，但即使做了局部麻醉，并不是一点感觉都没有，还是有一部分患者会感觉到疼痛。具体疼痛的程度因人而异，有的患者对疼痛的耐受比较好，可能感觉并不明显；有的患者对疼痛相对比较敏感，可能感觉会明显一些。一般而言，穿刺针在突破壁层胸膜时，大多数患者会有疼痛的感觉，有些患者还会出现胸膜反应。还有一些患者，比如胸膜炎的病人，胸腔出现积液时，脏、壁两层胸膜是分离的，感觉不到疼痛，一旦将胸腔积液抽出，脏层胸膜和壁层胸膜发生接触，病人在进行呼吸运动时，即可感觉到明显的摩擦样疼痛。"
张宁│枣庄矿业集团中心医院
2018/11/13收听(93622)
"胸腔积液的抽取步骤一般是有严格规范的，需要与患者签订胸腔穿刺抽液同意书并告知相关并发症，穿刺时让患者端坐位，双手抱于头部充分暴露背部皮肤，以B超定位作为穿刺点，一般在肩胛下角线第8肋间隙穿刺较多。局部给予碘伏消毒铺无菌洞巾，戴无菌手套连接局部麻醉针，穿出少量胸腔积液以后换用一次性胸腔穿刺针，根据胸水的多少抽取不同剂量的胸腔积液，完毕后局部给予碘伏烧灼消毒，无菌纱布和胶布固定。如无特殊不适嘱患者卧床休息，等待胸腔抽液化验结果再决定进一步治疗措施，如果发生胸腔穿刺并发症，需要积极的给予对症处理，以避免造成更大的并发症。"
王俊峰│西南医科大学附属中医医院
2020/01/23收听(42120)
"抽取胸腔积液需要几天，这个时间长短由找到胸腔积液的真正原因，并能够有效治疗胸腔积液的根本性原因的时间长短来决定，通常抽取胸腔积液的时间大约是1-3天左右。比如最常见的胸外伤，肋骨骨折引起的胸腔积液，只要将一个小的注射器或者1mm左右的胸腔闭式引流管放到胸腔中，将残余的胸腔积液引流出来就可以，1天左右就可以完成抽取。结核性胸腔积液抽取胸腔积液的时间长短，要由结核药起作用并有效治疗结核性胸腔积液的时间长短来决定，通常也就是3天左右。还有比如心衰引起胸腔积液，以及恶性肿瘤肺癌等引起的胸腔积液，这些胸腔积液相对治疗时间要更长，通常需要1星期左右。能够有效遏制恶性胸腔积液或者癌性胸腔积液，以及心衰改善之后胸腔积液才会逐渐的好转。"
张志功│湖南省人民医院
2020/02/02收听(65436)
"胸腔积液抽取有一定危险，通常胸腔积液的抽取是通过局麻后，将胸腔穿刺针穿透胸腔，对胸腔积液进行抽取。因为涉及到局部浸润麻醉和穿刺等过程，均属于有创操作，在进行麻醉时如果操作不当，会误穿血管或伤到肺组织，引起出血和气胸等危险。胸腔积液抽取过程当中可以发生穿刺针损伤肺组织的情况，另外胸腔积液在抽取过程中速度不宜过快，每次量也不宜过多，否则患者会产生复张性肺水肿而造成呼吸困难、胸痛等表现。"
刘广杰│河北医科大学第四医院
2021/01/27收听(20120)
"抽取胸腔积液的具体方法可以分为两种，一种传统的抽取方法，另外一种是相对现代抽取方法。传统的抽取方法是通过叩诊或者听诊器方法，通过CT、X线影像大致定位出胸腔积液的位置，再将一个小的注射器抽取足够的麻药，在定位好的地方通常是肋骨的上缘将麻药逐层浸润。在患者没有痛感时，通过试穿刺的方法抽到胸腔积液，再放一个1mm左右的小管子，将胸腔积液充分的抽出来。相对现代的胸腔积液的方法是使用B超定位，不通过叩诊、听诊器的方法，因为B超相对更精确，因为可以可视化，缺点是相对比较贵，因为需要B超机器进行辅助定位。而传统的方法，通常有可能在比较少的胸腔积液时不一定能够精确定位。有经验的医生两种方法都可以选择。"
2020/02/02收听(59654)
癌性胸腔积液抽取的注意事项与胸水抽水注意事项相似。临床上抽取癌性患者的胸腔积液主要用于诊断，同... 鲁德玕│山东第一医科大学第一附属医院 2023/08/01播放(78724)
癌性胸腔积液抽取的注意事项与胸水抽水注意事项相似。临床上抽取癌性患者的胸腔积液主要用于诊断，同...
鲁德玕│山东第一医科大学第一附属医院
2023/08/01播放(78724)
肺癌晚期胸腔积液抽取的危害，主要是可能造... 王成│安徽医科大学第二附属医院 2023/12/13播放(27953)
肺癌晚期胸腔积液抽取的危害，主要是可能造...
王成│安徽医科大学第二附属医院
2023/12/13播放(27953)
抽取骨髓是通过做骨髓穿刺的形式完成的。做骨髓穿刺前，首先要向病人说明做骨髓穿刺的意义，打消病人的紧张情绪，一般取病人的髂后上棘为穿刺点，常规消毒皮肤，戴无菌手套，铺消毒洞巾。然后用5ml注射器抽取2%的利多卡因2ml，从皮肤至骨膜逐层浸润，局部麻醉以后，持穿刺针通皮肤至骨膜，逐层穿入，到达骨膜以后要左右旋转，使骨髓穿刺针逐渐进入到骨髓腔内。然后用干燥的注射器抽取骨髓液做相关的检查。抽取骨髓液以后，要拔除穿刺针，然后消毒穿刺部位，覆盖纱布，让病人静卧休息20分钟，整个过程就结束了。
刘加强│日照市人民医院
2018/11/21收听(15890)
"因为现在临床上胸腔积液，穿刺抽液前要常规的用利多卡因做局部的麻醉，所以抽液当时患者不会产生疼痛，但是在注射利多卡因的过程当中患者会出现不同程度的疼痛，但都是在可以忍受的范围之内，而且很快就会消失。抽液之后，绝大多数患者也不会有疼痛感，有一部小部分患者可能会产生轻度的疼痛，但是一天之内基本上都会消失。如果患者持续疼痛或者是疼痛加重，需要临床上高度重视，患者需要及时去医院查明病因，并及时处理。因为现在胸腔穿刺抽液都是在超声的引导下进行的，所以并发症非常少见。"
刘巍│哈尔滨市传染病医院
2018/11/19收听(63702)
患者可能在整个的治疗过程中都会担心，尤其是害怕做治疗时会出现疼痛。其实疼痛是非常影响每位患者的... 葛晖│河北医科大学第四医院 2023/12/10播放(53990)
患者可能在整个的治疗过程中都会担心，尤其是害怕做治疗时会出现疼痛。其实疼痛是非常影响每位患者的...
葛晖│河北医科大学第四医院
2023/12/10播放(53990)
通常胸腔积液和胃疼无关，胃是一个腹腔器官，一般胃病不会引起胸腔积液。只有严重胃病，如胃穿孔，可... 柴立勋│山西白求恩医院 2023/01/21播放(72008)
通常胸腔积液和胃疼无关，胃是一个腹腔器官，一般胃病不会引起胸腔积液。只有严重胃病，如胃穿孔，可...
柴立勋│山西白求恩医院
2023/01/21播放(72008)
"一般来说患有盆腔积液，抽取积液是没有用的，像盆腔积液抽液治疗这样的手术只是对症的治疗，并不能彻底的消除病因。所以盆腔积液患者在治疗的时候不能盲目的来抽取积液，抽取积液是检查和对症治疗的手段，不能经常做，因为单纯的抽取积液，不但不会治好盆腔积液，还会使积液逐渐的增多，积液最好做后穹窿穿刺检查，鉴定液体的性质，如有慢性的感染病灶，可能是妇科系统，比如卵巢，输卵管的炎症，也有可能是结核或者是肿瘤所引起，盆腔积液，要及早治疗，拖久了会影响生育，要确定盆腔积液的致病菌，应该通过特殊的化验检查，然后对症用药，如果怀疑是结核性的，应该进行抗痨治疗。女性患有盆腔积液以后，如果导致输卵管受累，也会引起输卵管腔粘连导致完全的阻塞，也可以影响日后的妊娠，从而引起不孕。综上所述，如果女性出现盆腔积液的症状，要及早的到正规医院进行治疗，及时采取积极的治疗措施。"
杜瑞霞│新里程安钢总医院
2018/04/22收听(23002)
"抽取积液是一项有创操作，属于小手术的范畴，最常见的是胸腔或者腹腔积液，通常在局部麻醉下进行操作。操作前应该详细的向患者交代穿刺的目的，减轻病人紧张的情绪，标记好穿刺点，必要时还要进行彩色超声定位，指导穿刺点的选择。在常规的消毒铺巾后，选择局部浸润麻醉，缓慢的进针抽吸，首次抽吸积液量主要是明确诊断，从而减轻症状，可留置引流管进行控制性的排液。因为胸腔或腹腔的积液容易继发感染，在治疗期间应注意预防感染，对症支持治疗，病情允许的情况下，叮嘱病人增加高蛋白的食品，能够促进积液吸收。"
黄坤│阜新矿业集团总医院
2019/05/08收听(37288)
"进行盆腔积液抽取有一定危害，对身体有较大的影响。对于血性渗出的盆腔积液问题，如果仅采用抽除手术治疗，危害很大，因为抽除积液只是暂时性的减少盆腔积液的渗出，基本上不能从根本上治疗疾病，而且还会导致其他并发症反应出现。建议结扎出血点，才能从根本上治愈此种疾病。如果盆腔积液是化脓性，当化脓性分泌物从后穹窿抽出时，会将脓液带入血液循环，引起败血症危害很大，甚至危及生命。如果是炎性盆腔积液也不宜采用这种方法治疗，因为它只能减少盆腔积液，而不能完全消除炎症，一段时间后炎症渗出会引起盆腔积液。"
时思毛│黑龙江中医药大学附属第一医院
2020/02/12收听(18694)
"取脑脊液进行化验检查，叫腰穿检查。腰穿检查一般取腰4-5椎间隙进行穿刺检查，患者取侧卧位，低头抱膝，让腰部尽可能的弯曲，让椎间隙尽可能的拉大，然后取腰4-5椎间隙常规消毒，铺洞巾，用局部麻醉药进行皮下麻醉，然后用穿刺针穿刺进入，有突破感之后抽取针芯，可以看到脑脊液缓慢的流出。留取一定程度的脑脊液送常规检查、生化检查，及需要检查的项目检查。一般来说，脑脊液主要是检查有没有感染性的脑部疾病的重要依据。"
国红│北京医院
2019/08/11收听(86832)
前列腺液的抽取，一般是通过前列腺按摩的方式来完成。前列腺按摩是基于直肠指诊的一种... 韩毅力│首都医科大学附属北京安贞医院 2023/05/19播放(40729)
前列腺液的抽取，一般是通过前列腺按摩的方式来完成。
前列腺按摩是基于直肠指诊的一种...
韩毅力│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/05/19播放(40729)
"一般情况下是不主张抽盆腔积液的，盆腔积液在临床上分为病理性积液和生理性积液。如果是生理性积液，临床根本就不用干预，可以自行吸收，而且在临床上也不会造成任何影响和症状。病理性积液绝大部分是由于炎症所导致的，建议临床上积极抗炎治疗，当炎症被控制之后，积液也就会被吸收。如果是因为漏出液所导致的积液，比如是由于宫外孕、输卵管破裂造成的内出血或者黄体破裂造成的内出血，这种情况单纯的抽取积液在临床上意义不大，一定要做手术将活动性出血给予缝合并且止血，才能达到彻底治疗的目的。所以取盆腔积液的做法是不太科学的，不建议做抽取盆腔积液的手术。"
徐艳娟│广州市花都区人民医院
2019/05/20收听(43890)
"前列腺液的提取，需要检查者进行前列腺按摩后留取。前列腺液采集的方法，是在患者排尿之后，检查者戴上橡胶手套，将手指涂润滑油后轻轻插入肛门，然后按摩前列腺的各个侧叶，一般由外上方向内下方进行，如此反复几次后，便可见尿道口有白色黏稠液体流出，用小试管或者是载玻片收集前列腺液，及时送检。在留取前列腺液的过程中，大多数的患者会感到肛门的胀痛、不适等症状，但基本都可以忍受。另外，对于急性前列腺炎或者是生殖系统结核的患者，由于前列腺按摩容易引起菌血症，所以禁忌做前列腺按摩。"
赵佳晖│首都医科大学附属北京安贞医院
2021/04/26收听(49752)
"临床上静脉血的抽血都是在上肢的浅静脉进行的，特别是上肢的头静脉或者是贵要静脉，以及二者形成的手臂静脉。上肢的浅静脉是临床进行取血、输液和注射药物常用的静脉。上肢浅静脉包括头静脉、贵要静脉和肘正中静脉及其属支。由于肘正中静脉变异较多，临床上多不采用，经常采用头静脉和贵要静脉。头静脉是起自于手背静脉网的桡侧，沿前臂下部的桡侧、前臂上部、肘部的前面以及肱二头肌外侧沟上行。头静脉收集手和前臂桡侧浅层结构的静脉血。而贵要静脉起自于手背静脉网的尺侧，沿前臂尺侧上行至肘部转至前面，在肘窝处接受肘正中静脉，再经肱二头肌内侧沟行至臂中点平面，穿深筋膜注入肱静脉。"
张天华│哈尔滨医科大学附属第二医院
2020/06/22收听(13468)
胸腔积液是否严重，需根据胸腔积液的多少及增长速度的快慢来决定。若患者胸腔积液产生较缓慢，或积液... 邹宝华│中国医学科学院肿瘤医院 2023/11/01播放(63268)
胸腔积液是否严重，需根据胸腔积液的多少及增长速度的快慢来决定。若患者胸腔积液产生较缓慢，或积液...
邹宝华│中国医学科学院肿瘤医院
2023/11/01播放(63268)
银川市第一人民医院 陈继红
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河北医大第四医院 葛晖
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山西大医院 杨更朴
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山西大医院 柴立勋
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