成都医学院第一附属医院
重症医学科
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双侧胸腔少量积液，引起的原因包括多种，比如部分胸膜本身疾病、胸部双侧胸膜炎，或者心衰患者，都会出现少量胸腔积液。对于少量胸腔积液，通常在临床上不做处理。此外，若需要处理，应针对具体引起的原因、病因进行处理，比如患者是由于心脏原因，或者是肺部疾病所引起。
重点治疗方向在于自身疾病，对于心衰，包括右心衰或者左心衰患者，主要是重点治疗心衰，直到自然恢复到正常胸腔积液状态。如果是由于本身胸膜炎所引起，主要针对胸膜疾病进行治疗，通过使用抗生素之类的药物进行治疗。
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"双侧的胸腔积液以漏出液比较多见，漏出液最常见的病因是充血性心力衰竭，其中以左心衰最为多见，一般积液量右侧多于左侧，还有一部分是肝硬化所导致的胸腔积液，患者通常伴有腹水以及门脉高压症的其他表现。肾病综合征所导致的胸腔积液多为双侧性，多表现是肺底的积液。低蛋白血症所导致的积液，患者通常还会伴有全身性的水肿，有部分患者在腹膜透析期间也会出现胸腔积液的表现。比较少见的有一部分渗出液也有双侧的胸腔积液，需要患者进一步明确胸腔积液的病因。"
刘巍│哈尔滨市传染病医院
2023/11/23收听(23308)
"双侧少量胸腔积液，应该先行彩超定位，看是哪一侧胸腔的积液容易抽出，抽取少量的胸液，行胸水常规和胸水生化检查，明确胸腔积液的性质，针对相应的检查结果，给予对症治疗。结核性胸膜炎，要给予正规的抗结核治疗。如果是普通感染引起的胸膜炎，要给予头孢类菌素的治疗。如果是肿瘤引起的胸腔积液，要找到原发病给予化疗，如果经过治疗，肿瘤性胸腔积液仍然顽固性，并逐渐增多，就可以行胸膜腔封闭。"
万清廉│郑州人民医院
2023/08/21收听(34094)
"导致双侧胸腔积液的原因有很多，大部分情况都是漏出液，比如常见的充血性心力衰竭，这种情况患者的积液量一般右侧会多于左侧。肝硬化所导致的胸腔积液，患者常常同时会伴有门静脉高压症以及腹水等表现。肾病综合征所导致的胸腔积液患者多为肺底的积液，还会同时伴有泌尿系统的其他症状。低蛋白所导致的胸腔积液一般除了胸腔积液以外，还会有全身的水肿。另外也有一部分渗出液也会导致双侧的胸腔积液，比如结核性的胸膜，还有类肺炎性的胸腔积液以及比较少见的恶性肿瘤所导致的胸腔积液。"
2023/02/09收听(71704)
双侧胸腔积液对患者影响较大，因双肺受压，患者往往有明显的呼吸困难，首先要解决呼吸困难问题，因此... 柴立勋│山西白求恩医院 2023/12/26播放(89608)
双侧胸腔积液对患者影响较大，因双肺受压，患者往往有明显的呼吸困难，首先要解决呼吸困难问题，因此...
柴立勋│山西白求恩医院
2023/12/26播放(89608)
"胸腔积液是由结核性胸膜炎、渗出性胸膜炎、肺炎、外伤等因素，引起的胸膜腔内积液增多的现象。少量胸腔积液一般是可以自己吸收的。一般中、大量的积液500-1000ml以上时，要使用抗结核、注射糖皮质激素类的药物进行治疗。大量积液还需要反复穿刺抽取积液进行治疗。平时注意避免辛辣刺激性食物，避免吸烟、喝酒，饮食要注意清淡，多吃蔬菜、水果类食物。平时应保持心情舒畅愉快，参加户外锻炼等活动，帮助身体恢复，提高免疫力。"
刘虹│江门市中心医院
2023/04/27收听(30632)
双侧胸腔积液在临床上非常常见，一般引起胸腔积液的原因比较多见，一旦患者伴有胸腔积液 温暖│湖北省中西医结合医院 2024/04/29播放(45254)
温暖│湖北省中西医结合医院
2024/04/29播放(45254)
"双侧胸腔积液是否严重与积液的量，病因有关系，因为绝大多数胸腔积液都是肺部或者是全身疾病的一部分。对于炎性的比较少量的胸腔积液，一般抗炎治疗后积液就会吸收，病情就会好转。对于量大的炎性胸腔积液，可以选择抽液治疗。对于结核性的胸腔积液，一般抗结核治疗的同时，抽液治疗效果也比较好。对于一些漏出性的胸腔积液，治疗原发病之后，胸腔积液都能够吸收，不是很严重。最严重的是癌性的胸腔积液，多数患者抽液治疗效果不是特别好，必须治疗原发病；而且胸腔积液多是恶性肿瘤晚期的并发症，生长比较迅速，大量积液容易压迫患者的肺脏，引起严重的呼吸困难，甚至死亡。"
2023/09/08收听(24700)
胸腔平时是密闭、潜在的腔隙，本身有少量积液，但是如果CT报告或胸片显示受检者双侧胸腔积液，建议... 唐华│上海长征医院 2023/11/11播放(56222)
胸腔平时是密闭、潜在的腔隙，本身有少量积液，但是如果CT报告或胸片显示受检者双侧胸腔积液，建议...
唐华│上海长征医院
2023/11/11播放(56222)
双侧胸腔积液是一种疾病的状态，指双侧胸膜腔均有液体聚积状态，若双侧胸腔积液量比较少，仅需观察即... 陈京宇│中日友好医院 2023/03/27播放(68442)
双侧胸腔积液是一种疾病的状态，指双侧胸膜腔均有液体聚积状态，若双侧胸腔积液量比较少，仅需观察即...
陈京宇│中日友好医院
2023/03/27播放(68442)
"正常的胸膜腔内存在少量的液体，这些液体对减少胸膜的脏层和壁层之间的摩擦具有重要的意义。胸腔出现过多液体时，首先要找出胸腔积液的原因，找出引起胸腔积液的原发疾病，并对原发病进行治疗。按胸腔积液的性质分，可以分为渗出性和漏出性两大类。漏出性胸腔积液主要指的是低蛋白血症、心功能不全等情况；渗出性胸腔积液相对多见，主要见于结核性、肿瘤性、感染性、变态反应性的原因。当出现双侧胸腔积液时，首先要找出原因，针对病因治疗。其次，看胸腔积液量的多少，少量的胸腔积液可以自行吸收。控制住原发病，密切观察即可，不需要对积液特别处理。但是，当胸腔积液的量比较多时，达到中量甚至中量以上时，除了进行原发病的治疗以外，比如结核性胸膜炎的抗结核治疗，恶性胸腔积液的化疗，感染性胸腔积液的抗感染治疗以外，还需要进行胸膜腔穿刺抽液，甚至放置胸腔引流管，以减少对心脏和肺等组织的压迫。"
王孝东│郑州人民医院
2023/08/30收听(62714)
"胸腔积液和心包积液的治疗，有对症治疗和病因治疗。首先，需要明确引起胸腔积液、心包积液的原因。通过患者的症状、病史、查体、胸片X线、胸部CT、心脏彩超、胸腔彩超等检查，大都可以明确胸腔积液、心包积液的原因，是渗出液还是漏出液，然后进一步查明是感染、心功能不全、结缔组织病等病因，同时针对病因进行治疗。比如感染引起的心包积液、胸腔积液，可以应用头孢呋辛、头孢哌酮等抗感染治疗；心功能不全引起的胸腔积液、心包积液，可以应用强心、利尿、补钾等治疗。少量的胸腔积液、心包积液，在治疗原发病以后，胸腔积液和心包积液可能会逐步减少、消失。假如患者双侧的胸腔积液、心包积液比较多，在这种情况下需要对症治疗，也就是借助彩超引导下，对心包腔、胸腔进行穿刺抽液治疗，以减少对心脏、肺等组织的压迫。"
2023/07/28收听(72520)
"双侧胸腔积液多是肺部本身疾病或者是全身性疾病的一部分。导致双侧胸腔积液常见的病因，一、漏出性的胸腔积液，常见的有充血性的心力衰竭、肝硬化、门静脉高压、肾病综合征、低蛋白血症，这些疾病都可以导致双侧的胸腔积液，但是量通常不大，只要治疗原发病即可。二、还有一部分导致双侧胸腔积液的原因是渗出性的积液，常见的原因有结核性的胸膜炎、类肺炎性的胸腔积液以及癌性的胸腔积液，对于渗出性的胸腔积液，通常要针对病因来治疗，对于量较大的需要进行抽液治疗。"
2023/08/19收听(62448)
心包及双侧胸腔积液，一般是心力衰竭的晚期表现，比如慢性左心力衰竭的患者，治疗时效果不好，病程比较长，可以发展为右心衰，也叫全心衰。右心衰时，体循环的血液回流受阻，导致颈静脉怒张，双侧胸腔积液，尤其以左侧胸腔积液为多。同时心包也产生积液，有明显的腹水、下肢浮肿，消化道瘀血，导致食欲减退。所以心包积液及双侧胸腔积液，是心力衰竭到晚期的表现，应该积极的进行治疗。
邢华│首都医科大学宣武医院
2023/03/28收听(89146)
"心衰可以引起胸腔积液的发生，胸腔积液可以一侧，也可以双侧，并且胸腔积液是一侧发生时多，见于右侧出现胸腔积液。心衰发生并且出现胸腔积液，提示病情比较严重。当心衰发生的时候会出现前后负荷过重，而导致呼吸困难，并且出现肺泡或者肺间质的水肿。逐渐从左心衰竭而转变成为全心衰竭，这个时候会出现下肢的浮肿、肝脏的淤血、胃肠道的淤血，甚至出现腹腔积液、胸腔积液等不良的后果。出现胸腔积液后，应该限制病人的液体入量，并且少吃咸的东西，可以加强利尿、强心和减轻心脏负荷的治疗，必要时可以行胸腔穿刺排液的方法来治疗胸腔积液。"
夏立志│哈尔滨二四二医院
2023/07/30收听(21122)
"导致单侧胸腔积液的原因，比较多见的是渗出液，比如常见的结核性胸膜炎，患者通常发生于青壮年，同时伴有胸痛、盗汗、消瘦、咳嗽等结核的中毒症状，一般会出现同侧的胸腔积液以及胸膜增厚；再就是类肺炎性的胸腔积液，指的是肺炎、肺脓肿以及支气管扩张感染所引起的胸腔积液。患者会同时有发热、咳嗽、咳痰等感染的症状，还有一部分是恶性肿瘤所导致的胸腔积液，一般也是病灶的同侧会引起胸腔积液。"
2023/05/27收听(86868)
"少量的胸腔积液、胸闷和呼吸困难的症状多不明显。如果是急性胸膜炎的早期，积液量少的时候，可有明显的胸痛，吸气的时候症状比较重，患者喜欢患侧卧位；当积液量增多的时候，脏层胸膜和壁层胸膜分开，胸痛可以减轻。少量胸腔积液其他的症状主要是引起胸腔积液的原发病的症状，比如结核引起的胸腔积液，患者可有低热、乏力等消耗性的结核中毒症状；如果是心衰引起的少量积液，会有心功能不全的症状；如果是肺炎性的胸腔积液，会有发热、咳嗽、咳痰；如果是肿瘤，可能会有相关的肿瘤的症状；如果是肝脏脓肿引起的，会有肝区的疼痛。"
常国涛│郑州人民医院
2023/12/26收听(11504)
"少量的胸腔积液怎么治疗？出现胸腔积液，是一个整体性的问题，到底是什么病因引起的呢？一般常见的结核性胸膜炎。因为结核性胸膜炎有明显的体征，比如结核病的体征。我们分为四种治疗方法。第一种，是一般的，比如患者要注意休息，加强营养，还有就是对症的治疗。再一个抗结核治疗，异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇抗结核治疗。再有抽液治疗。由于结核性胸膜炎属于渗出液，胸液的性质属于渗出液，其中的胸水蛋白含量比较高，容易引起粘连，所以导致胸腔内的很多积液分隔，尤其在少量的时候更容易出现。我们原则上应该尽快的要抽吸完胸腔积液，或者是要肋间摆管，从而解除肺脏、心脏、血管的压迫症状，从而改善呼吸，使肺功能免除损伤。同时由于抽液也可以减轻毒性的症状，使患者长期高热的情况下的体温下降，有助于肺的复张，这是对于胸腔积液量比较大的患者。如果是持续反复在出现胸腔积液，全身毒性症状也比较大，胸腔积液持续地产生，肯定要反复抽液，同时必要的时候加用糖皮质激素。第二种，就是炎症性的，由于肺炎引起的胸腔积液，这种积液量一般都比较少，一般在100-200mL，相对来说就比较少了。在做超声的时候，可能仅仅能看到一点或者一部分，做CT的时候，可能看的更明确一点。这种情况经过有效的抗生素治疗是可以吸收的，如果积液继续增多，或者是胸水的PH小于7.2，那么要进行抽液和肋间摆管。"
刘磊│中国人民解放军第二六四医院
2023/06/08收听(71562)
少量胸腔积液并不需要做特殊治疗，因为胸腔积液的治疗首先找原因，少量的积液不太方便抽到积液做化验... 强光亮│北京大学第三医院 2023/02/15播放(65708)
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强光亮│北京大学第三医院
2023/02/15播放(65708)
少量胸腔积液多因炎症引起，如普通细菌感染、病毒感染或过度劳累均可诱发少量积液，一般少量胸腔积液... 曹探赜│武汉市肺科医院 2023/08/19播放(52342)
少量胸腔积液多因炎症引起，如普通细菌感染、病毒感染或过度劳累均可诱发少量积液，一般少量胸腔积液...
曹探赜│武汉市肺科医院
2023/08/19播放(52342)
患者胸腔有少量胸腔积液可以无症状，因为少量胸腔积液不足以引起胸腔液体压迫肺组织或者引起脏层胸膜... 吴世满│山西医科大学第一医院 2023/01/13播放(70552)
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吴世满│山西医科大学第一医院
2023/01/13播放(70552)
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