房间隔缺损和室间隔缺损哪个严重

2023-10-24 14:49播放 :

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房间隔缺损和室间隔缺损都是先天性心脏病的表现类型,主要是缺损的部位不同,分为房间隔或者是室间隔。房间隔是出现在左房和右房之间的缺损,相应的压力相对要小些,内部的压力是容量压。室间隔缺损则是左心室和右心室之间的缺损,缺损的压力差相对比较大,属于是动力压。所以根据此方面进行分析,应该是室间隔缺损的危害相比房间隔缺损的危害更要严重。
如果是不治疗,存活期也会有一定差别,室间隔缺损的存活期通常不超过30岁,房间隔缺损部分患者手术后可以存活40多岁,对于成人房间隔缺损手术,存活期也是相对较长。在此方面,房间隔的缺损相比室间隔缺损要小些,相对的危害也要小些。但是2种疾病都是心脏间隔缺损,所以需要尽早治疗,尽早痊愈,才能更加有利于患者的身心健康。

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什么是室间隔缺损?

心脏相当于一个泵的功能,心脏分为四个心腔,按房间来说,就是楼上楼下,楼上是两个心房,心房之间如果有缺失,叫房间隔缺损。楼下两个左右心室,其实是往心脏外打血的最主要的泵功能,如果心室之间有缺损叫室间隔缺损,主要是由于胚胎期室间隔的发育不良。室间隔缺损也有好几个类型,不同的对合部位不良,分为好几个类型。室间隔缺损也有大小之分,小的缺损可能一两毫米,三四毫米,大的缺损可以达到两公分,甚至比较大,成了单心室了。室间隔缺损是在临床上最多见的先天性心脏病,也是手术最多的一种类型,可以单独的发生,因为室间隔缺损来就诊,也可以并发于别的疾病,在中国,室缺是最多见的,有好些别的疾病做根治的时候也要同期做室间隔缺损的修补,所以做室间隔缺损,中国的大夫比国外的大夫要强很多,因为室缺太多见了。室间隔缺损分为几个类型,分型比较多。临床上常用的分为三型,一种叫做膜周的室缺,是最多见的室缺。干下室缺,干下室缺就是离主动脉瓣和肺动脉很近的室缺,是一个特殊的类型。肌部室缺,肌部室缺在室间隔的肌部的小的室缺。由于室间隔缺损有大小之分,所以孩子症状不一样,有的孩子发育很差,老感冒、肺炎,发育的就像个小猴子一样,这种孩子及早就诊,需要及早手术,有的孩子没有发现问题,有的是体检,一听有杂音来诊断的,这些孩子室缺比较少,可以等一等,选择合适的手术时机。先天心脏病,尤其室间隔缺损,早发现,选择合适的时机手术,并不一定要及早的手术,或者一发现就要手术。

语音时长02:24''

刘爱军首都医科大学附属北京安贞医院

2017/07/10收听(20876)

什么是房间隔缺损?

"房间隔缺损是两个心房之间的缺损,因为发育不良。一般包括腔静脉窦型的、二孔型的或者原发孔型的,一般临床上多见的还是二孔型的房间隔缺损。房间隔缺损,由于心房之间的压差比较小,分流量也比较小,一般临床上没有太多的症状,大部分孩子都是因为偶尔的感冒,听见杂音,或者学校的体检发现的病变,前来就诊治疗的。因为房间隔缺损主要是心房之间,由于心房水平的分流量比较小,一般孩子都没有症状,都是经过偶尔的感冒、肺炎、体检发现有杂音,作出诊断,或者学校体检,偶尔发现房间隔缺损前来就诊,还有一些孩子由于没有明显的症状,等到成人以后才发现,房间隔缺损虽然病变没有室间隔那么严重,经常就诊来的病人都是成年人,还有四五十岁来的,因为发现的比较晚,所以症状反而会很严重。病人有时候需要长期的治疗,因为病人的肺动脉压力会很高,需要长期的治疗,经过治疗以后才能做手术。虽然发生的比较晚,本身的病变比较轻,但是往往发现的时候都很严重,所以房间隔缺损也需要及早的来看。现在临床也可以见到,一些成人来检查,因为以前没有症状,没有发现,偶尔觉得心前区不适,前来就诊,有些人因为房颤、房扑、心律失常,有的可能觉得活动量比以前降低了,去做检查,然后发现房间隔缺损,这种病人一般症状比较重,因为就诊时间偏晚,需要规律的内科治疗以后,才能仔细的评估手术指征,才能选择手术的时机,选择做什么手术为好。一般都比较关心房间隔缺损能自愈吗?这个得看缺损的大小,一般5mm以下的孩子可能自愈,是中央型的这种。卵圆孔型的,一般的腔静脉窦型的,或者原发孔型的,这种是长不上的,肯定要做手术。另外,手术的选择,到底应该做手术还是做介入?房间隔缺损如果适合做介入,还是应该首选介入,现在技术比较成型,风险比较低,手术效果也很好,如果发现房间隔缺损很大,如果是腔静脉窦型的,或者原发孔型的,这些是必须要做手术的。另外,如果缺损很大,3cm、4cm,这种是不适合做介入封堵的,所以到底能不能做呢?需要孩子家长前来就诊,看看到底适合哪一种就做哪一种手术,不能因为个人的喜好,强行给孩子选择治疗方案,适合哪一类手术就做哪一类。可以做右腋下的小切口做房间隔修补术,美观,手术费用也不高,三万五左右,预后非常好。房间隔修补或者介入术后,由于房缺的心内分流,对血循环的影响比较小,一般孩子做完手术以后,3个月就可以进行一些简单的体育活动,一般恢复一年以后就可以正常的生活,在半年之内避免剧烈的体育活动,正常喂养。在室间隔缺损手术以后,服药的问题也是比较重要的问题,对于小的室间隔缺损,做完手术以后,有些孩子可以经过口服一个月药就可以停掉了,这种孩子恢复也比较好,心功能影响也有限,这种孩子恢复比较好.对于大的室间隔缺损,需要根据具体的情况来看待,有些孩子室间隔缺损很大,术后恢复比较慢,一般建议口服3个月,至少3个月以上的药,慢慢的调整,做超声心功能也很好,没有残余分流,吃药吃3个月以后逐渐减量,根据孩子的情况,最后把药物停掉有些孩子确实很大,或者肺动脉压力很高的,这种孩子可能需要长期的服药。这些需要根据个人不同的情况,缺损的大小,还有肺动脉高压的情况,依个人而定,要根据大夫的手术术后发生的情况,有没有心率慢来决定是否口服地高辛,或者剂量的多少来决定。一般室间隔缺损的孩子在术后3个月到半年之间,要禁止做剧烈的体育活动,一般等到一年以后,才可以逐渐的放开,一般在术后的3个月开始接种疫苗。"

语音时长02:15''

刘爱军首都医科大学附属北京安贞医院

2018/01/16收听(77744)

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