上海长征医院
消化内科
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大便出血原因非常多。大便出血又分显性出血和隐性出血，隐性出血是大便黑，显性出血是大便红。大便红又分大便成形，表面带血或者便前或者便后有血，或者大便跟血掺杂在一起，提示病变位于较低位置，最常见痔疮，息肉或者大肠癌、或者血管畸形，都会引起鲜红色便血。
黑便就是大便黑，提示病变部位比较高，十二指肠溃疡、胃溃疡会导致出血，可能引起大便发黑，比如小肠。小肠位于胃和结肠之间长达5-6m的器官，出现血管畸形、息肉甚至肿瘤，也可能导致出血。
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"便血是胃肠道常见的症状之一，但很多时候便血还是由简单的痔疮出血引起的，但是不能够除外肠道的其他疾病，我们要根据出血的性状、出血的量以及相应的症状来综合判断。比如痔疮的出血一般是无痛的、量可大可小，以及没有黏液脓血便，而肛裂的时候便血，会伴有局部的疼痛。结直肠肿瘤的病人，他的血一般是脓血便或者黏液血便，经常还会有大便变细、全身乏力，以及消瘦等肿瘤营养消耗状态。所以一旦出现便血，一定要及时去医院进行详细的专业诊断。"
曹广│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/03/21收听(27462)
"大便出血也称为便血，多是由于肛门区的皮肤黏膜或黏膜下血管损伤引起，患者多有痔疮和肛裂等基础性疾病。当患者出现便秘或腹泻时，容易导致肛门区局部压力升高，引起黏膜下血管扩张严重，当血管压力达到一定程度时会出现血管破裂，导致出血症状。便秘患者干硬的粪便会损伤肛门区的黏膜，及黏膜下血管导致出血。腹泻的患者由于排便频繁，每次便后均需用手纸摩擦肛门区，引起皮肤黏膜的破损，导致出血症状。腹泻的患者大便中含有碱性物质，会对肛门区的皮肤黏膜造成刺激，导致局部出现充血、水肿，严重者引起出血症状。"
王书昌│哈尔滨市第二医院
2020/11/26收听(83222)
"排便时出血，可能有以下几种原因：1、最常见的是痔疮，痔疮属于肛肠科最常见的良性疾病，容易出现排便后出血，一般为鲜红色的血液，同时可能会伴有肛门局部肿物脱出，但是一般质地较软，同时可能有肛门瘙痒等症状。2、也有可能排便出血是由于直肠的肿瘤造成的，比如直肠癌，这种出血一般是血和便混杂在一起，而且同时会有腹泻和便秘交替出现，等排便习惯的改变。3、排便时出血有可能是由于溃疡性结肠炎，或者是因急性溃疡等造成的。如果发现排便时出血，建议还是到正规的专科医院系统的检查，明确诊断。"
张勇刚│内蒙古自治区肿瘤医院
2020/11/14收听(54884)
"导致排便出血的原因很多，大便带血症状在消化道疾病中很常见，常见的疾病有急性消化道出血、消化道溃疡出血、痔疮、直肠肿瘤、结肠癌、肛裂等。但每一种疾病的特点不同，可以根据不同的特点判断疾病严重性。这种情况建议到医院消化科或者肛肠科就诊，进行大便常规加潜血检查、血常规、胃肠道肿瘤标记物、肠镜等检查，并进行肛诊检查，明确情况。出现这种大便带血情况，应该谨慎，及时到正规的医院就诊，避免耽误病情。另外，在饮食上注意卫生、易消化饮食，避免坚硬、辛辣、刺激食物。"
刘序友│广州市红十字会医院
2019/05/07收听(48727)
"大便出血有哪些情况，一般主要考虑痔疮或者肛裂，但是合并肛裂的时候会有肛门比较明显的疼痛感。痔疮首发症状就是大便出血，大部分患者并没有肛门疼痛的感觉。如果有肛门出血的情况，要去医院的肛肠外科由医生做指检明确诊断，看看到底是肛裂还是痔疮引起的。大便出血还有可能是慢性直肠炎、溃疡性结肠炎或者肠癌引起的，如果是这种情况需要进一步做肠镜检查才能明确诊断。所以一旦有大便出血的情况，一定要遵从医生的医嘱，按照顺序做检查，千万不要疏忽。目前人们生活水平逐渐提高，吃的食物逐渐精细，而且经常吃肉类、海鲜的食物。肠癌的发病率比较高，所以一旦有大便出血的情况，最好做肠镜检查。如果有肠癌，不能被耽误被误诊。"
黄刚│吉化集团公司总医院
2019/09/16收听(74844)
"大便出血的常见病症主要有内痔、肛裂、直肠息肉、直肠癌等。内痔排便时由于大便刺激、腹压升高等原因，会出现痔核表面破裂出血，颜色鲜红且无明显疼痛感，部分患者还会出现痔核从肛门脱出的症状。肛裂是齿状线至肛缘部位的皮肤组织，表面开裂形成的溃疡，患者排便时也会有出血症状，且出血量少，以手纸沾血为主，常伴有较为强烈的疼痛感。直肠息肉主要表现为直肠内壁黏膜，表面出现隆起性病变，会逐步侵占直肠肛管内空间。排便时由于息肉受到挤压也可能出现出血，与内痔相比最为明显的区别的是无脱出物。此外，直肠癌出血以脓血便为主，粪便与血液相混合，且颜色多为深褐色，注意观察并及时治疗。"
徐东升│哈尔滨市第一医院
2019/08/19收听(96172)
大便出血较常见，常见于多种疾病。如果血与大便混合，伴有肚子痛、拉肚子，肠炎的可能性较大。炎症性... 谭康联│广东省中医院 2019/04/28播放(53163)
大便出血较常见，常见于多种疾病。如果血与大便混合，伴有肚子痛、拉肚子，肠炎的可能性较大。炎症性...
谭康联│广东省中医院
2019/04/28播放(53163)
"大便出血常见内痔出血导致，内痔是由于直肠静脉丛病理性扩张、病理性移位导致。长期扩张的静脉丛突向直肠壁，在排便用力时或者大便干燥的时候，因粪便与静脉丛剧烈摩擦会导致破裂出血。如果发现大便出血，建议去正规医院肛肠科就诊，对症治疗。建议平时养成良好的生活习惯，避免辛辣刺激食物，避免烟酒，避免长期久坐、久站，适当加强体育锻炼，便后用温水坐浴，可以促进肛门周围的血液循环，减轻痔疮的症状。饮食上需要多加注意，饮食以清淡为主，多吃新鲜水果、蔬菜等食物。需要注意警惕直肠癌的可能，直肠癌也会出血，但多见于暗红色的血。如果发现大便出血，一定要到正规医院检查治疗，不要盲目自己用药耽搁病情。"
贺彩东│甘肃省中医院
2019/11/29收听(91208)
多数患者以为大便出血是肠癌的表现，所以会造成紧张情绪。患者应明确肠癌的临床表现包括大便出血，但... 张浩波│上海交通大学医学院附属瑞金医院 2021/08/16播放(91216)
多数患者以为大便出血是肠癌的表现，所以会造成紧张情绪。患者应明确肠癌的临床表现包括大便出血，但...
张浩波│上海交通大学医学院附属瑞金医院
2021/08/16播放(91216)
"肩周炎是指肩关节周围的软组织损伤和退变，所产生的无菌性炎症，主要表现在关节疼痛和活动受限方面，以50岁的人群多见。肩周炎的原因可以分为关节内和关节外两组疾病原因，关节内多是由于肩关节的骨折、脱位引起，关节外包括肩峰下滑囊炎、肱二头肌长头腱鞘炎、冈上肌腱炎等病变。本病与外感风寒湿邪有关，“肩冷痹痛，每次风寒”，“白日里热手抚摩，夜间多被拥盖”。本病的治疗归纳起来可以分为传统的针刺法，如肩髃、肩髎、肩贞、阿是穴；灸法，温针灸、隔姜灸等；手法推拿；针刀松解；草药内服和外用熏洗，如桂枝葛根汤加减、独活寄生汤加减。如果疼痛明显，可以服用非甾体类抗炎药物和外用膏药，如双氯芬酸钠双释放肠溶胶囊、塞来昔布胶囊、扶他林软膏、狗皮膏、消痛贴等。也可以通过关节腔药物注射，包括激素类的药物，如曲安奈德加利多卡因。臂丛麻醉下肩关节松解术，松解肩关节的粘连效果较好，还有关节镜手术配合微创治疗等。"
苏毅│安徽中医药大学第二附属医院
2019/01/24收听(90174)
"脱臼就是指关节出现脱位，这是由于出现外力损伤之后导致关节的远端肢体从关节内脱出出来，出现韧带以及关节囊等结构破裂。治疗需要两种方式：第一、采取手法复位，应用石膏或者外固定物进行关节的有效固定，大约固定四周左右的时间，随后拆除外固定进行关节的功能锻炼，可以从小逐步往大进行过渡，要循序渐进，比如刚开始的时候可以先以被动活动为主，逐渐过渡到主动活动，活动的范围、时间、力量都要逐步的增强，直到恢复关节正常的功能锻炼，一般需要三个月左右的时间才能完全恢复。第二、通过手术切开、复位之后把关节囊以及周围破裂的软组织进行缝合，再进行外固定物进行固定，大约四周左右的时间可以拆除外固定物并进行功能锻炼。"
刘继健│济南市中西医结合医院
2020/04/02收听(73886)
"外阴瘙痒需要考虑两个方面：1、阴道炎；2、患有性疾病。如果伴有分泌物的增多、分泌物的异常，考虑是有阴道炎；如果外阴长有赘生物，考虑是和性疾病有关，比如尖锐湿疣。建议进一步去医院做妇科检查、化验白带常规来确诊是什么原因所导致的外阴瘙痒。阴道炎一般分为细菌性阴道炎、霉菌性阴道炎、滴虫性阴道炎、老年性阴道炎。细菌性阴道炎白带比较稀薄，伴有异味；霉菌性阴道炎白带比较黏稠，像豆腐渣样、凝乳状；滴虫性阴道炎常是泡沫样白带；老年性阴道炎，一般阴道内壁有充血的迹象，呈草莓样外观，有出血点。"
董徐男│解放军第一五二中心医院
2019/07/29收听(52734)
鼻咽癌是指发生于鼻咽部顶壁和侧壁的恶性肿瘤，是我国常见的肿瘤之一，也是耳鼻喉科最高发的肿瘤。鼻... 范丽娜│成都市第六人民医院 2020/01/11播放(97116)
鼻咽癌是指发生于鼻咽部顶壁和侧壁的恶性肿瘤，是我国常见的肿瘤之一，也是耳鼻喉科最高发的肿瘤。鼻...
范丽娜│成都市第六人民医院
2020/01/11播放(97116)
"甲状腺结节其实就是甲状腺内肿物的一种概称，这些肿物的形成有多种原因。甲状腺结节可以是单发的，也可以是多发的，一般来说单发结节甲状腺癌的发病率相对高一些。引起甲状腺结节的原因包括以下几种：1、结节性甲状腺肿，多是由于碘摄入量过高或过低，或者是使用一些可以诱发甲状腺肿的物质所引起的。2、甲状腺的炎性结节，当发生急性或者亚急性甲状腺炎时，甲状腺都可以形成炎性结节。3、肿瘤所形成的结节，包括甲状腺的良性肿瘤以及甲状腺乳头状瘤、甲状腺癌。4、各种原因所形成的甲状腺囊肿。"
张敏道│黑龙江省中医医院南岗分院
2020/07/03收听(88666)
尿道炎是指尿道发生了炎症而出现一系列尿频、尿急、排尿疼痛等综合表现。发生尿道炎的原因众多，可由细菌感染所致，如局部细菌毒力增强或者自身免疫力降低，导致细菌侵袭力相对增强，故而细菌由尿道口逆行进入尿道黏膜，造成全尿道炎性反应出现相关的症状。表现为尿急、尿痛伴有尿道分泌物增多等，也可通过异常接触，如性接触感染一些非特异性致病菌，如淋球菌、支原体、衣原体等，通过性接触造成相应的病原菌由尿道口侵犯尿道黏膜，而出现黏膜糜烂、分泌物增多造成尿频、尿急、尿道流出黄色脓性分泌物。如不及时治疗可能会造成尿道狭窄或者尿道黏膜瘢痕形成，出现排尿困难甚至严重时无法排尿的情况。
王海龙│宝鸡市中医院
2019/09/02收听(15476)
患者排便时有时伴有出血，有时无出血，称为阶段性便血，是便血的症状，常见原因是痔疮。 孙松朋│北京中医药大学东直门医院 2021/07/29播放(76536)
孙松朋│北京中医药大学东直门医院
2021/07/29播放(76536)
"前列腺炎是男性的常见疾病，临床主要分为以下两大类：1、细菌性前列腺炎、2、慢性非细菌性前列腺炎。细菌性前列腺炎是由于细菌感染所引起，临床表现为严重的尿频、尿急、尿痛，小腹、会阴部位的酸胀或疼痛，并且伴有全身的症状，比如乏力、高烧等。另外慢性非细菌性前列腺炎，是用非细菌致病因素所感染引起，比如久坐、着凉、熬夜、感冒等因素。慢性前列腺炎临床主要表现为症状时轻时重、反反复复，如尿频、尿急、尿痛等。慢性非细菌性前列腺炎除了药物治疗以外，日常的生活、饮食、起居都需要时刻注意。"
商建伟│北京中医药大学东直门医院
2020/05/09收听(52859)
"对避孕套过敏在临床上并不少见，男性和女性均有可能出现。大多数人可能是对于避孕套上面的乳胶成分过敏，一部分人可能是对避孕套上的添加剂，比如润滑油或者香味剂过敏，过敏的症状大多数是出现水肿以及瘙痒或者灼痛感。如果对某种品牌的避孕套出现过敏，可以试行更换其他品牌。如果更换几次以后都出现过敏的症状，建议采用其他的避孕方法，例如使用节育器、口服避孕药。如果已经生育或者不打算再生育，也可以采用绝育术的方法，男性、女性都可以做结扎术。已经出现过敏的部位，大多数人较为轻微，不用特殊处理可以自行愈合。如果出现明显的瘙痒、水肿、灼痛感，可以外用一些含激素的乳膏，或者口服抗过敏的药物进行治疗。"
林云华│首都医科大学附属北京安贞医院
2021/03/31收听(61287)
大便出血往往是以下消化道出血为主，但是也可以见于上消化道出血和全身性疾病。下消道出血分成两种情况，是属于慢性的、间歇性的中小量出血和大量出血。前者一般为便血，可以鲜血便，可以果酱样的，不会引起血液动力学改变。而后者出血，由于出血量比较大，往往会引起病人血液动力学改变，造成休克，得需要急诊处理。出血的主要发病部位一般是以结肠为主，约占80%-90%，特别在左半结肠和直肠，病变主要是以肿瘤、息肉，另外就是痔疮，但是由于下消化道出血，病因比较复杂，消化道比较长，病情比较复杂，所以在诊断上非常困难，在详细的询问病史，体格检查之外，可能还需要做一些像影像学、纤维内镜，甚至选择性动脉造影，这样以明确诊断。有些病人即使经过反复的检查，也不能明确诊断，所以必要的时候，可能还需要做剖腹探查，才能进行进一步的诊断和治疗。
薛建国│首都医科大学附属北京友谊医院
2017/10/18收听(92786)
解完大便后、偶尔有出血，如果出的是鲜血，多考虑为痔疮或肛裂，其中肛裂在解大便时会有肛门撕裂样的疼痛；痔疮多表现有肛门坠胀感，解完大便时会伴有疼痛感，需要做指肛检查来明确。一般这两种症状都见于吃辣椒或者大便比较干结时，有滴血的症状。在确诊为痔疮和肛裂后，首先要保持大便的通畅，建议病人多喝水，多吃蔬菜水果，必要的时候可以用马应龙痔疮膏纳肛治疗，出血量大时可以服用云南白药或地奥司明片等药物来止血治疗，一定不能喝酒。
乐湘华│中国人民解放军第一八七中心医院
2019/05/28收听(47999)
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