中国人民解放军总医院
小儿内科
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儿童重症肌无力为神经肌肉接头传导障碍引起，属神经系统的自身免疫性疾病，临床上主要分为眼肌型和全身型。儿童眼肌型较为常见，主要表现为眼睑下垂、复视，即视物时重影，部分患者表现为眼球相对外展受限。此病特点为晨轻暮重，即随白天活动量增多，眼睑下垂更为严重。
儿童眼肌型重症肌无力总体较成人预后好，部分患者可随时间自发缓解，但部分患者随时间进展，尤其在起病的两年内，可逐渐进展为其它肢体肌肉或全身肌肉受累，由眼肌型转为全身型，成为相对较重的类型，因此眼肌型的重症肌无力预后需进行个体化分析。
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"小儿眼肌型重症肌无力是由于常染色体的显性遗传，临床不多见，女孩多于男孩，偶见于儿童。首发症状常见眼睑下垂，多为双侧，缓慢进展，一般一侧受累，可有复视，数年后累及全部眼外肌的运动，出现眼球固定，亦有患者累及眼轮匝肌、额肌、梗肌及肩胛带肌等，没有肢体肌萎缩和腱反射消失，病情缓慢进展或本病期间可以停止发展。诊断还有一个做新斯的明的试验性诊断，可以用新斯的明0.04mg\/kg，肌肉或者皮下注射，最大剂量不超过1mg，观察30分钟内肌肉改善，眼睛提上去了就诊断为阳性，可以确诊眼肌型的重症肌无力。"
孙玲娣│哈尔滨医科大学附属第一医院
2020/08/19收听(39774)
眼肌型重症肌无力属于重症肌无力的一种类型，是自身的免疫性疾病，与其他的免疫疾病是一样的，发病的原因主要是因为身体的免疫机制出现了紊乱，表现为神经肌肉接头出现了问题，会出现肌肉无力的问题。眼肌型重症肌无力病变仅局限在患者的眼外肌，但是在发病的2年内就会进展到身体的其他部位，大约有70%的患者。劳累或者感染等疾病容易诱发患者症状加重，重症肌无力患者在平时有很多的药物一定要谨用和慎用。主要包括氨基糖苷类的抗生素、新霉素这一类物质，可以加重神经肌肉接头传递的障碍，像吗啡、地西泮、氯硝西泮、劳拉西泮、苯巴比妥、苯妥英钠、普萘洛尔这一类药物也不能够应用，容易加重病情。
杨立平│大庆市中医医院
2020/01/08收听(20586)
"眼肌型重症肌无力是所有重症肌无力里最轻的一型，肌无力的无力肌群只累及了眼外肌。可以累及提上睑肌和上直肌、下直肌、内直肌、外直肌肉等等。它可以出现单侧性、双侧性的，或者是交替出现的上睑下垂，伴有眼球的活动障碍，比如上、下、左、右侧视的时候，可以出现眼球活动障碍，有眼球活动障碍的时候，往往伴有复视。当眼球基本固定之后，患者的复视可以消失，是比较轻的一型，可以吃溴吡斯的明改善症状治疗，如果效果不好也可以口服免疫抑制剂，比如他克莫司来进行治疗。"
国红│北京医院
2020/06/29收听(69942)
"眼肌型重症肌无力是最轻的重症肌无力类型，主要表现为单侧或双侧眼睑下垂、双眼视物重影，症状呈波动性和易疲劳性，晨轻暮重，疲劳后加重，休息后减轻。重症肌无力是累及神经肌肉接头部位的自身免疫性疾病，可发生于任何年龄，主要临床特点是肌无力和活动后肌疲劳，通过休息和给予胆碱酯酶抑制剂能够使症状改善。在确诊眼肌型重症肌无力后建议治疗，有两方面原因：一方面能够缓解症状；另一方面能够延缓眼肌型向全身型转化。治疗包括口服新斯的明等胆碱酯酶抑制剂，能够缓解眼睑下垂、复视的症状，但不能阻止向全身型转化。免疫抑制治疗能够延缓疾病向全身型转化，可以使用糖皮质激素或免疫抑制剂。如果发现存在胸腺瘤应该考虑做手术切除，部分眼肌型患者在规范化治疗后有可能症状完全缓解。"
陈葵│首都医科大学附属北京友谊医院
2020/03/31收听(68556)
重症肌无力眼肌型占成年重症肌无力的15%-20%，重症肌无力单纯眼肌型病变始终局限于眼外肌，临床表现为上睑下垂和复视。首发症状常为一侧或双侧眼外肌麻痹，如上睑下垂、斜视和复视。严重者眼球运动明显受限，甚至可出现眼球固定，多数患者在早晨起床时症状较轻，而在下午或傍晚时症状明显加重，称为晨轻暮重现象。使用抗胆碱酯酶药物治疗可收到明显的效果，是本病的特点，要遵医嘱用药。
王翀│南京鼓楼医院
2020/09/02收听(54606)
" 重症肌无力眼肌型是重症肌无力所有类型中最轻的一种，指这种疾病仅局限于眼外肌受累，患者可以有眼睑下垂以及眼球运动障碍。常有眼睑下垂遮盖瞳孔，影响视力，而且有复视，两只眼睛运动难以共轴，如果严重的患者甚至有眼球固定，眼球向各个方向转动都受限。患者症状晨轻暮重，早上起来时症状较轻，下午活动、劳累后症状就会加重。 查体时有疲劳试验阳性，肌肉注射新斯的明症状可以在短时间内缓解，持续3-4小时后又再次加重，称为新斯的明试验阳性。患者的病因和胸腺瘤或者其他自身免疫性疾病相关，都需要完善胸部CT检查明确有无胸腺占位，完善免疫炎症相关指标，排除其他免疫炎症性疾病。"
唐黎黎│安徽医科大学第二附属医院
2019/12/12收听(90583)
眼肌型重症肌无力主要表现为眼睑下垂，比较典型的症状叫晨轻暮重，即晨起时眼睛可以睁开，到中午、下... 胡牧│首都医科大学宣武医院 2018/11/30播放(78609)
眼肌型重症肌无力主要表现为眼睑下垂，比较典型的症状叫晨轻暮重，即晨起时眼睛可以睁开，到中午、下...
胡牧│首都医科大学宣武医院
2018/11/30播放(78609)
"单纯眼肌型的重症肌无力，是指重症肌无力受累肌群只局限于眼部的肌肉，表现为提上睑肌和眼外肌的运动障碍，比如睁眼看东西的时候，看着看着提上睑肌无力，眼皮掉下来了。闭上眼睛休息一会，眼皮又能睁开，持续的时间越来越短。眼球上、下、左、右活动的时候可以出现受限，并伴有因受限眼肌协调的不一致，出现复视，一个看成两个。不伴有其他肌群的受累，比如面部肌肉（面部表情肌）、呼吸肌、吞咽咀嚼肌、四肢肌群，应该都没有受累。单纯眼肌型的重症肌无力一般没有合并胸腺瘤，可能也不需要做胸腺摘除手术治疗。这一类病人病情往往比较轻，口服免疫抑制剂进行治疗，疗效可能比较好。"
2019/05/17收听(71609)
"重症肌无力眼肌型主要是指病变仅限于眼外肌，出现上眼睑下垂和复视的症状，是重症肌无力中比较轻的一种类型，经过正规的治疗，预后是非常不错的，一般可以治愈。主要是依靠药物治疗，胆碱酯酶抑制剂通过抑制胆碱酯酶，改善神经和肌肉接头间的传递，增加肌力，可以起到治疗的效果。服药一般是从小剂量开始，逐渐加量，主要的药物有溴吡斯的明、溴新斯的明。如果是伴有胸腺瘤的患者，可以通过手术切除胸腺来治疗，一般也是可以得到治愈的。"
崔文娟│青岛市即墨区中医医院
2019/08/03收听(43201)
眼肌型重症肌无力可采取对症治疗，主要包括胆碱酯酶抑制剂溴吡斯的明的治疗，其对于改善上睑下垂的效果比较明显。如果病情比较重，还可以使用激素冲击治疗，但要注意肌无力危象的发作，也可以使用静脉注射丙种球蛋白治疗。此外，还可以使用免疫抑制剂治疗，如硫唑嘌呤、他克莫司、吗替麦考酚酯等治疗。对于伴有胸腺肿瘤或者胸腺增生的眼肌型重症肌无力，手术切除胸腺对于眼肌型重症肌无力可能也有一定的作用。
孙庆利│北京大学第三医院
2020/03/30收听(94917)
"眼肌型的重症肌无力的症状，患者最开始会表现为一侧或者是两侧的眼睑出现下垂，同时会有眼外肌麻痹，患者会出现斜视、复视，看东西的时候会有双影的特点，严重时候患者的眼球运动明显受限，甚至眼球固定。但是瞳孔括约肌不会受累，所以说患者的瞳孔光反射完全正常。眼肌型的重症肌无力，大约有10%-20%的患者可以自愈，20%-30的患者症状仅仅局限在眼为肌的麻痹，但是一部分患者大多数的情况下可能在发病的3年内就会进展为全身型的重症肌无力，患者会表现为吞咽肌肉、全身骨骼肌的无力，病情严重的可能会出现重症肌无力的危象，一定要及时的诊治。"
2020/08/31收听(15220)
"重症肌无力眼肌型是一种良性病变，通常不会影响寿命。重症肌无力眼肌型是指无力的肌肉仅仅是眼外肌，可能会表现有眼睑的下垂，看东西重影，在重症肌无力中是很轻的一个类型，它仅仅影响眼球的活动，而没有影响呼吸肌，也没有影响肢体的肌肉，所以在眼肌型对于重症肌无力本身来说，是不影响寿命的。重症肌无力眼肌型通过药物治疗就可以使症状改善的比较好，甚至达到正常生活的水平。但是也有一些人得了眼肌型之后，可能会有进展，在发病1-2年之内，由眼肌型变成全身型，全身型可能会影响到呼吸肌。但是总体上重症肌无力这个病，如果治疗得当，并且没有合并有肿瘤，是不影响寿命的。因此，重症肌无力眼肌型患者建议及时就诊，由专业医生根据患者个体情况制定合理化诊疗方案。建议患者适当锻炼眼部肌肉，患者要根据自己的情况选择一些有助于恢复健康的运动，如果是病情较重的患者，应给予局部适当的按摩。"
母艳蕾│北京医院
2020/05/08收听(47940)
"眼肌型重症肌无力诊断一旦确立，为了更好的判断和提高疗效，必须做出治疗前基础肌力的评价，要尽量去除干涉治疗的因素，保证取得最佳的疗效。应注意有无其他免疫性疾病与重症肌无力相伴随，如甲状腺炎、红斑狼疮、皮肌炎等有无加重肌无力情况的存在；如感染、甲亢和氨基糖甙类的抗生素应用；还有就是干扰治疗的疾病，如结核、糖尿病、溃疡病、哮喘等。治疗的药物以新斯的明、溴吡斯的明为主；另外就是免疫抑制剂的治疗，还有血浆交换都可以改善患者肌无力的症状。"
齐英斌│吉林省人民医院
2019/05/31收听(40206)
眼肌型重症肌无力有可能治愈，这种类型的重症肌无力是所有类型当中最轻的一种，只有眼肌受累。如果发生在儿童，可能和儿童胸腺发育未完全有关系，20岁以后儿童长到成年，其胸腺功能发育完善就有可能自愈，甚至不需要其他治疗。如果发生在成人，要检查患者有无合并胸腺瘤或其他自身免疫性疾病，合并胸腺瘤或胸腺增生的患者可以考虑手术治疗，切除胸腺瘤以后还要给予激素或者免疫抑制剂治疗，在5年之后就有几率完全治愈。如果合并其他自身免疫性疾病，病程也有可能出现反复，迁延不愈，主要看这种免疫性疾病本身是否有治愈的可能性。
2019/11/25收听(34443)
"眼肌型重症肌无力是临床上比较常见的重症肌无力，重症肌无力属于神经肌肉接头疾病，属于自身免疫性疾病。眼肌型重症肌无力的病因，部分病人是由于胸腺不正常导致的，病人可以表现为胸腺增生，出现眼肌型重症肌无力。对于此情况，必要时要给予病人进行胸腺的治疗，也有部分病人会出现胸腺瘤，要给予病人手术治疗。部分眼肌型重症肌无力的病人，是由于感染、精神创伤、过度疲劳以及怀孕、分娩等导致出现的，考虑是在人体免疫力低时诱发自身免疫性疾病的发作。眼肌型重症肌无力，临床上可以给予病人口服溴比斯的明来控制症状。"
刘月姮│大庆市中医医院
2020/01/31收听(94781)
"重症肌无力眼肌型是重症肌无力里面最轻的一种类型，最常见于儿童，也可以见于成年人早期的临床症状。中药治疗选择的种类很多，需要临床辨证论治，最常见的辨证类型是脾胃虚弱型，用药选择补中益气汤或者是补中益气丸、四君子汤均可以。如果辨症脾肾两虚型，可以选择右归丸，如果是气阴两虚型，可以选择生脉散，临床治疗眼畸形还可以选择院内制剂参茸强力散等等，治疗效果都非常好，预后不错。"
胡军勇│河北医科大学附属以岭医院
2020/04/19收听(90291)
重症肌无力属于全身性疾病，而眼型重症肌无力表示重症肌无力仅表现于眼部，主要临床表现为上睑下垂，... 刘小伟│北京协和医院 2021/07/12播放(71412)
重症肌无力属于全身性疾病，而眼型重症肌无力表示重症肌无力仅表现于眼部，主要临床表现为上睑下垂，...
刘小伟│北京协和医院
2021/07/12播放(71412)
"重症肌无力眼肌型，一般就是重症肌无力，是最简单的或者最轻的类型，这种情况一般给予溴吡斯的明进行治疗，如果效果比较好，小剂量就可以改善症状，但是还有一部分患者可能对溴吡斯的明不敏感，或者是反应比较大，这时候可能要用激素的治疗，激素治疗主要针对免疫治疗。因为重症肌无力是自身免疫的疾病，通过激素的调整可以改善症状，同时也可以针对病因的自身免疫改善炎症，还可以给予免疫抑制剂的药物，如果是激素和溴吡斯的明效果都不好，可以选用免疫抑制剂，免疫抑制剂可以选用副作用相对比较轻的药物进行治疗，一般需要治疗一年左右的时间，才能够维持或者是改善，然后再调整药物。"
陈文珍│上海交通大学医学院附属瑞金医院
2020/12/18收听(67573)
"眼肌型重症肌无力，主要是根据患者的症状、相关辅助检查来明确。比如患者是单纯的眼肌型重症肌无力，患者会表现为上眼睑下垂、复视。给患者做疲劳试验，让患者用力眨眼30次后患者的眼裂会明显变小，而且患者休息后能恢复，说明患者是眼肌型重症肌无力。给患者做新斯的明试验是临床上最常用的方法，可以肌肉注射甲基硫酸新斯的明。如果10-20min左右后患者的症状明显减轻，说明患者是眼肌型重症肌无力。给患者做神经肌肉电生理检查，是诊断眼肌型重症肌无力最客观、最关键的指标。"
2020/02/19收听(96908)
眼肌型重症肌无力顾名思义仅仅是眼睑肌肉无力、眼睑下垂、影响视觉，四肢及呼吸肌等经过临床的观察没有太大的问题。肌电图的检查也正常，胸腺X线检查常常也是正常的，也就是没有胸腺瘤这些疾病，没有这些伴随的疾病和症状。单纯的眼肌无力经过一定的治疗，如激素、免疫抑制剂等其他一些方法，90%以上可以达到临床治愈的目的。如果有胸腺瘤，如果有其他的伴随症状，治疗起来就比较复杂一些，是否能治愈要看具体的治疗方案和本人疾病的发展情况，所以单纯的眼肌型重症肌无力预后还是很好的。
黄世昌│北京大学第一医院
2020/04/15收听(40089)
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