河南省人民医院
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肺结核现在越来越少，但是这几年有所抬头。肺结核分五种，每一个类型结核的转归和痊愈表现不一样。
大部分肺结核以纤维化或者钙化作为痊愈表现，有一些是淋巴结钙化。肺结核起初是肺组织渗出，叫特殊感染，包括淋巴结肿大。随着治疗，逐渐转归，就会出现增殖性东西，还可出现纤维化、钙化。在临床上一般认为出现钙化是痊愈的标准，如果出现纤维化也不能完全排除病灶有活动性，需要长期观察。
但是如果按肺结核进行正规强化治疗，结核应该得到控制，完全痊愈从CT上看，不但有纤维化，还要有钙化，临床上还有一些相应实验室检查指标。
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"肺结核经过系统、规范治疗之后痊愈，CT的表现主要是根据之前发病时所拍的CT，以及后续定期复查的胸部CT表现，主要是痊愈之后多次复查CT出现纤维化、钙化等病灶固定不变，没有任何改变，病灶属于完全治愈遗留下来的钙化点，没有任何其他异常。如果临床上仍然出现各种肺部不同时期的变化，说明肺结核没有治愈，应该及时进行复诊。必要时取痰检结核杆菌做结核分枝杆菌的培养，以及药物敏感试验，选择敏感的抗结核治疗药物，达到最终治愈的目的。"
李红冬│深圳市宝安区人民医院
2019/04/10收听(50774)
"各型肺结核的CT表现如下：一、原发性肺结核CT扫描可清晰发现肺门及纵隔淋巴结增大，其形态、大小、边缘轮廓和密度等可清晰显示。二、血行播散型肺结核，CT表现早期急性粟粒性肺结核，可清晰显示粟粒性病灶，两肺广泛1-2mm大小的点状阴影，密度均匀，边界清楚，分布均匀。亚急性或慢性血行播散性肺结核，表现为大小不一的结节影，上肺结节多且大于下肺结节。三、继发性浸润性肺结核，多发生在肺上叶尖段，后段及下叶背段，结核球呈圆形、椭圆形阴影边缘清洗轮廓光滑。偶有分叶，密度较高，内部常见斑点、层状或环状钙化，结核球周围强见散在的纤维增殖性病灶，称为卫星灶。结核性空洞为圆形或椭圆形病灶，内见透亮区域，空洞壁薄，内壁一般较规则，有时可呈厚壁不规则空洞。继发性慢性纤维空洞性肺结核，表现为单侧或双侧肺上中部不规则的透亮区，空洞壁厚，壁周有大量纤维粘连，使洞壁固定而坚硬，空洞周围有大片渗出和干酪样病变。"
康鹏│哈尔滨医科大学附属第二医院
2020/07/01收听(99792)
"肺结核的CT表现，非常典型的可出现发生在肺尖部以及肺下叶背段的病灶，可表现出模糊的斑片状阴影以及毛玻璃样阴影分布。原发综合征可出现哑铃状结核病灶阴影，而且可伴随不同程度的渗出、增生、纤维化、钙化的病灶，可出现多个或者单个空洞，严重时可出现代偿性肺气肿，肺组织肺泡透明度增强、透亮。出现肺不张时可出现压缩的肺部高密度阴影。肺部如果病灶渗出过多，可出现胸腔积液，出现外高内低的弧形液面的阴影。经过规范的抗结核药物治疗，肺结核治愈后也可留下不同程度的钙化、纤维化，可出现若干个条索状阴影分布。"
2019/04/15收听(21830)
根据病情不同，肺结核在CT上的表现多种多样，具体表现如下：1、结核瘤：有时肺结核... 徐京杭│北京大学第一医院 2021/04/30播放(59601)
根据病情不同，肺结核在CT上的表现多种多样，具体表现如下：
1、结核瘤：有时肺结核...
徐京杭│北京大学第一医院
2021/04/30播放(59601)
根据结核的分类不同，肺结核CT影像学表现不同：1、原发性肺结核：刚开始时在上肺的... 牟小芬│中国人民解放军总医院 2020/08/06播放(71900)
根据结核的分类不同，肺结核CT影像学表现不同：
1、原发性肺结核：刚开始时在上肺的...
牟小芬│中国人民解放军总医院
2020/08/06播放(71900)
"关于肺结核的表现比较多，最常见的是病灶位于上肺，处于下肺的病灶是比较少的，大部分肺结核是在上肺肺叶，可以出现三多三少，病灶比较多，称为多灶性。形态比较多称为多态性，还有的伴有钙化，很少形成肿块型的，称为少肿块型，还有很少形成结节的聚集情况，成为少结节聚集性，还有进行强化的时候，很少进行强化，CT上面没有明显的改变，称为少强化性。结核的好发部位主要是肺上叶尖后段和下叶背段。结核可以表现为空洞，从肺上片子上看到可以看到明显的空洞类型，这都是肺结核的表现。"
李政│安徽省胸科医院
2018/04/21收听(87499)
通过双肺CT检查能够明确肺结核影像学的一些表现，大多数肺结核的CT表现病灶为斑片状、云雾状或者云絮状分布，也可以呈毛玻璃样模糊影，可伴随有纤维化病变，表现为条索状阴影，可有空洞形成。症状比较严重时，可出现有代偿性肺气肿，出现肺组织有过度通气，表现为透亮的光影，也可有伴随有肺不张，肺被压缩的表现。当出现结核性胸膜炎时，可出现有外高内低的弧形液平面。部分特殊肺结核在CT完全看不到任何结核病灶，主要见于支气管内膜结核以及血行播散型肺结核。
2019/01/30收听(84359)
继发性肺结核包括浸润型肺结核、空洞型肺结核、结核球、干酪性肺炎、纤维空洞型肺结核，每种类型的肺结核治愈之后，CT影像学略有区别，如下：一、浸润型肺结核好转之后可以完全吸收或者是在上叶尖后段、下叶背段留下纤维干酪增殖病灶，长期可以出现钙化。二、空洞型肺结核好转之后洞壁可以完全吸收，也可以出现空洞不闭合，但是多次查痰呈阴性，被称为净化空洞。三、结核球治愈之后可以形成钙化灶，同时周围伴有卫星灶，结核球钙化之后一般都<3cm。四、干酪性肺炎治愈之后影像学可以完全吸收或留下少量的纤维条索和纤维增殖病灶。五、纤维空洞型肺结核一般病程长，反复进展恶化，所以肺部影像学不能完全吸收，在治愈之后肺功能受损严重，双侧或单侧出现纤维厚壁空洞和广泛的纤维组织增生。
苏冬菊│哈尔滨医科大学附属第二医院
2021/05/04收听(99282)
肺结核CT痊愈的表现形式如下所述：1、大部分结核患者由于及时合理的治疗，病灶内结核菌... 张倬│湖南省胸科医院 2019/11/18播放(95114)
肺结核CT痊愈的表现形式如下所述：1、大部分结核患者由于及时合理的治疗，病灶内结核菌...
张倬│湖南省胸科医院
2019/11/18播放(95114)
肺结核痊预后，肺结核痊愈的转归，通常对应相应的CT的报告， 陈玉琴│河北医科大学第三医院 2023/03/13播放(95808)
陈玉琴│河北医科大学第三医院
2023/03/13播放(95808)
不同类型的肺结核治愈后的CT表现不同，具体如下：1、渗出性病变经过治疗后可以吸收... 许茜│河北医科大学第四医院 2019/12/20播放(83334)
不同类型的肺结核治愈后的CT表现不同，具体如下：
1、渗出性病变经过治疗后可以吸收...
许茜│河北医科大学第四医院
2019/12/20播放(83334)
"肺结核CT片的表现一般提示病灶好发于上肺，可以是一侧，也可以是双侧。病灶特点一般有多种形态，有渗出性病灶、增殖性病灶、纤维结节性病灶、空洞性病灶，部分患者可能还会有钙化，一部分患者会出现点状的粟粒样病灶。对于结核如果以肺部CT作为诊断标准是不完全正确的，需要进一步查痰，如果痰找抗酸杆菌是阳性的，诊断为结核。如果痰找抗酸杆菌是阴性的，需要根据肺部CT以及临床表现综合考虑。"
邓项俊│六安市人民医院
2019/01/30收听(58998)
肺结核曾经属于我国常见疾病，目前由于生活水平提高，肺结核患者逐渐减少，但偏远地区部分生活水平相... 靳二虎│首都医科大学附属北京友谊医院 2021/09/23播放(87025)
肺结核曾经属于我国常见疾病，目前由于生活水平提高，肺结核患者逐渐减少，但偏远地区部分生活水平相...
靳二虎│首都医科大学附属北京友谊医院
2021/09/23播放(87025)
肺结核的病灶在影像学检查上，可分为活动性肺结核表现和非活动性肺结核表现。活动性肺结核主要表现为边缘不清楚的斑片阴影，可有中心溶解、空洞，或出现播散病灶，胸片表现为钙化、硬结、纤维化。非活动性肺结核的影像学表现为孤立、多发的钙化灶、硬结性病灶，或者是边缘清晰的条索状，还有净化空洞，也有可能出现胸膜增厚、粘连、钙化。出现活动性结核病灶时，可以结合痰菌检查以及结核菌试验来确诊。如果确诊是活动性肺结核，需要进行抗结核治疗。
王雅晶│哈尔滨市传染病医院
2021/05/08收听(86260)
陈旧性肺结核提示患者曾患结核，但已经痊愈。活动性肺结核患者通过积极有效的治疗后，肺部病灶痊愈，... 张倬│湖南省胸科医院 2019/11/18播放(77225)
陈旧性肺结核提示患者曾患结核，但已经痊愈。活动性肺结核患者通过积极有效的治疗后，肺部病灶痊愈，...
2019/11/18播放(77225)
"CT属于影像学诊断，在肺结核的诊断当中具有非常重要的意义，CT检查如果是肺结核可以出现渗出、斑片、增殖、结节、钙化、空洞、胸膜增厚、胸腔积液等表现，也可以出现纵隔淋巴结增大，CT如果提示这些表现，需要进一步给予痰查抗酸杆菌检查，找到抗酸杆菌以进一步明确肺结核的诊断。多形性改变需要与多种疾病相鉴别，如胸腔积液需要与肺癌所引起的胸腔积液相鉴别，空洞也需要与肿瘤引起的空洞相鉴别，因此CT确诊肺结核主要是影像学诊断，配合查抗酸杆菌阳性才能够全面诊断肺结核。在治疗上也需要根据痰查抗酸杆菌的结果，考虑给予菌阳肺结核或菌阴肺结核治疗，疗程在半年以上。总之，CT属于影像学诊断，对肺结核的诊断意义非常重大，但是不能确诊肺结核，仍然需要结合其他综合手段进一步确诊。"
王俊峰│西南医科大学附属中医医院
2019/12/21收听(95407)
"肺结核的早期CT的表现主要是以渗出性、浸润性病灶为主，好发于单侧或双侧的上肺。患者会有结核中毒症状的表现，会有纳差、乏力、午后低热和夜间盗汗，会伴有咳嗽、咳痰的症状，需要做痰找抗酸杆菌检查的。如果痰找抗酸杆菌检查是阳性的，结合患者的肺部CT，可以诊断为肺结核，这样的患者是需要及时进行抗结核治疗的。早期的结核病灶经过正规的治疗以后，大部分肺部病灶会完全的吸收，有一小部分可能会形成纤维结节灶，但只要正规的治疗，也没有问题。"
2019/07/19收听(90726)
"肺部影像学检查在肺结核的诊疗过程当中起着重要的作用，可以判断病变性质，如有无活动性、有无空洞等。治愈后肺CT会表现为孤立或多发的钙化病灶，可能是边缘清晰的索条状病灶，还有硬结性病灶、净化空洞，出现胸膜增厚、粘连、钙化。肺结核患者只要遵循医嘱，合理、规范的用药治疗后，一般预后良好，大多数都可以治愈，症状通常在治疗的2-3周后开始消退。若不经合理的治疗，感染可能会恶化，从肺部扩散到其他身体部位，并演变成播散性疾病，严重时还可以危及生命。如果不及时、及早的治疗，还可以导致永久性肺毁损，会出现肺功能下降，日后会出现活动后气短。"
2021/05/11收听(30553)
"肺结核是由结核杆菌引起的一种慢性传染性疾病，主要表现为低热、盗汗、乏力、咳嗽、痰中带血丝、饮食欠佳，同时用抗生素治疗无效。由于CT的分辨率比较高，所以结核患者的主要检查手法为胸部CT，根据肺结核的分型，各型的肺结核在CT上的表现也不相同。钙化是结核病理过程中最常见的结果之一，渗出性病变时表现为云雾状、条索状的阴影，增生期的病变时表现为结节状的致密影。血行播散型肺结核的患者，在CT上的表现主要是细结节状或者粟粒状。"
李臻│枣庄矿业集团中心医院
2019/06/04收听(85693)
"肺结核在CT上的表现与肺结核的分类不同而不同，原发性肺结核在CT上主要表现为淋巴结的低密度影和坏死灶，特别是肺门淋巴结和气管旁淋巴结。继发性肺结核在胸部CT上的典型表现，为小叶中心的分支样、线样特点或称作树芽征，提示小气道化脓性的病变。除此之外，继发性肺结核还可以在胸部CT上表现为空洞的改变，空洞可以伴随周围有小叶中心结节的影像。血行播散型肺结核的胸部CT影像，在轴位HRCT上可以表现为数个双肺随意分布的小结节，这个结节如果是急性血行播散型肺结核，可以是分布均匀，大小也是均匀的，如果是亚急性血行播散型肺结核，它的分布和大小都是不均匀的。"
张鸿│首都医科大学附属北京朝阳医院
2020/04/02收听(82533)
新华医院 宋志芳
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北京朝阳医院 郭兮恒
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河南省人民医院 李英
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河北医科大学第三医院 曹晓辉
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