山东省公共卫生临床中心
结核内科
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肺结核通过单纯的血常规检查不能确诊，需要进行胸部影像学检查、PPD试验、血液痰液检查、痰结核菌涂片、痰结核菌培养等检查。
肺结核患者检查血常规时可能会出现白细胞或中性粒细胞升高。如果怀疑患有肺结核，除检查血常规外，还需要进行PPD试验，如果PPD强阳性需要进一步拍胸部CT或胸片，确诊是否患有肺结核。
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"肺结核是不能只从血常规的检查中检查出来的。肺结核是由于机体感染结核分枝杆菌导致的呼吸系统的慢性传染病，部分肺结核的血常规会显示出淋巴细胞的数量和百分比有不同程度的升高，但是，有一部分肺结核的血常规是正常的。所以，检查诊断出肺结核需要结合患者自身的临床表现，比如低热、盗汗、消瘦、乏力、咳嗽、咳痰、咯血等症状；以及特殊的检查，比如痰检结核杆菌、双肺X光片或者CT，必要时做支气管纤维内镜明确诊断。"
李红冬│深圳市宝安区人民医院
2019/01/07收听(45924)
"肺结核早期可以根据肺部影像学做出判断，胸片、肺CT可以发现早期的肺结核的病灶，但是有许多肺结核与肺癌、肺炎在临床症状、影像学上都比较类似，这时对怀疑有肺结核的病人可以进一步完善结核菌素实验，这是诊断肺结核的金标准。但由于肺结核病人排菌的不确定性，有时结核菌素实验的阳性率相对比较低，可以通过早、中、晚各留取痰标本并且随机留取痰标本以提高阳性率，也可以通过支气管镜等检查来进一步排查肺结核的诊断。"
杨峰│七台河市人民医院
2020/01/21收听(43268)
肺结核的诊断，要通过多项检查进行综合性的评估。肺结核是由结核分枝杆菌感染，所引起的慢性传染性疾病，具有危害性大、传播广的特点。肺结核的诊断，首先，应该有一定的流行病学史，比如接触到肺结核患者。其次，可以出现一些临床表现，比如长期的低热、盗汗、咳嗽、咳痰、咳血、消瘦等。然后，可以初步的进行结核菌素试验，尤其对于强阳性患者，要高度警惕肺结核的可能。进行肺部的影像学检查，主要为X光片和CT检查，对于肺结核的诊断具有比较重要的意义。最后，可以进行病原学检查，比如痰液等标本的培养、涂片检查，如果发现有结核杆菌，可以确诊为肺结核，然后给予相应的治疗。
戚敬虎│枣庄矿业集团中心医院
2019/04/10收听(25790)
"肺结核从发现到确诊一般需要经过三步，首先对患者的临床症状进行评价，患者有乏力、低热、盗汗、纳差、消瘦，或者女性出现月经不调，男性出现不孕不育，这些情况要高度怀疑是结核的症状。如果发现以上的症状，这类人群要行第二步影像学的筛查，进行胸部的X光或者CT检查，如果发现典型的病灶就要行第三步检查，对患者进行病原学的检查，要对这类人进行痰或者肺泡灌洗液查找抗酸杆菌。如果在痰液或肺泡灌洗液里查到抗酸杆菌，说明可以确诊为肺结核。如果是阴性也不能够排除肺结核，可以查结核抗体以及淋巴细胞干扰素释放试验，可以帮助确诊肺结核。"
原庆│首都医科大学附属北京中医医院
2020/05/08收听(32606)
"水痘的患者无法仅仅通过血常规进行确诊，因为水痘患者从血常规之中并没有特别特异的表现。血常规仅仅能够大体分别这种感染是病毒性的还是细菌性的，对于病毒性的可以出现白细胞总数的升高或者正常，淋巴细胞计数可以稍微升高。但是出现了这种表现，也不能确定就是水痘；即使不出现这种表现也不能排除水痘。对于水痘患者，查血有可能进行确诊的是通过检查特异性抗体，这种特异性抗体一般在出现典型皮疹之后的1-4天才会变为阳性，所以要进行这个检查的时候，已经可以通过症状诊断出水痘了，所以这样的检查在临床上意义也不是太大。"
历见伟│日照市中医医院
2019/02/21收听(74232)
得了艾滋病，通过血常规没有办法检验出来。血常规常见的检验项目有红细胞计数、血红蛋白、红细胞压积、白细胞、白细胞分类计数以及血小板等相关的。得了艾滋病以后最常用的检测方法就是三代检测以及四代检测手法。如果想通过血常规里的淋巴细胞数目判断，非常难。首先，淋巴细胞减少可能并不是由于艾滋病导致的。如果检测时间比较短，淋巴细胞可能不会有明显下降的趋势。对于无症状感染的艾滋病患者，淋巴细胞是呈现比较缓慢的减少，在血常规中没有办法直接反应出来的，需要做专门的流式细胞术检查才可以。
闫素│日照市中医医院
2019/01/20收听(95330)
"新型冠状病毒肺炎通过血常规检查不能确诊，而且血常规检查也不会查出新型冠状病毒肺炎。在新型冠状病毒肺炎当中血常规一般是白细胞正常或下降，淋巴细胞正常或下降，C反应蛋白可以升高，一般降钙素原正常。部分患者可以出现肝酶、乳酸脱氢酶、肌酶、肌红蛋白、肌钙蛋白、铁蛋白增高。重症和危重症患者可以出现D-二聚体升高，外周血淋巴细胞进行性减少，炎症因子升高。新型冠状病毒肺炎是一种新发的急性传染病，一般起初以发热、乏力、干咳为主，逐渐出现呼吸困难等症状，具备人传人的能力，多数预后良好，少数病情危重，甚至也可以危及生命。"
王雅晶│哈尔滨市传染病医院
2021/06/26收听(91774)
"肺炎不能够通过血常规查出来，肺炎是指发生在肺部组织的炎症，可由多种病原菌感染所引起，以细菌性肺炎最为常见。细菌性肺炎发生时，除了出现咳嗽、咳痰、发热等症状外，在血常规中往往表现为白细胞计数、中性粒细胞计数升高。但是这种血液常规的改变并不具有特征性，其它细菌感染的疾病，比如支气管炎、支气管脓肿、支气管扩张也可以出现该类似的表现。并且也有相当大一部分肺炎病人，血常规中白细胞计数和中性粒细胞计数都不高。对于病毒所引起来的肺炎往往还偏低，而不典型细菌感染所引起的肺炎，比如支原体肺炎和衣原体肺炎，也没有血常规特征性的改变。肺炎的诊断除了结合临床症状和血常规检查外，需要行胸片或者肺部CT进行确诊，单纯的血常规不能够查出肺炎。"
吴晓昇│南昌市第三医院
2019/12/28收听(88892)
支原体通过血常规检查不能查出，一般支原体都存在人体管道内，如常见的尿道、女性阴道、男性生殖道。... 彭靖│北京大学第一医院 2023/12/30播放(76492)
支原体通过血常规检查不能查出，一般支原体都存在人体管道内，如常见的尿道、女性阴道、男性生殖道。...
彭靖│北京大学第一医院
2023/12/30播放(76492)
慢性咽炎没有办法通过血常规检查出，通常急性咽喉炎血常规会有阳性表现，主要内容如下：1... 李姝娜│上海交通大学医学院附属新华医院 2023/10/17播放(70924)
慢性咽炎没有办法通过血常规检查出，通常急性咽喉炎血常规会有阳性表现，主要内容如下：1...
李姝娜│上海交通大学医学院附属新华医院
2023/10/17播放(70924)
"尿路感染查血常规一般查不出来，也就是查血常规不能确诊尿路感染，但是有时可以帮助判断尿路感染的类型以及严重程度。泌尿系感染主要是尿液感染，必须是尿常规才能查出来，尿路感染一般可以分为上尿路感染，比如肾盂肾炎，下尿路感染，比如膀胱炎、尿道炎等，无论是哪一种尿路感染，尿常规都异常，尿中都可以发现数量不等的白细胞、红细胞等。对于下尿路感染，仅仅是表现为尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激征的症状，血常规一般正常，而对于上尿路感染，一般伴有全身的症状，比如发热、腰痛等，血常规也有不同程度的异常，白细胞总数和中性粒细胞也有不同程度的增高等，可以帮助判断尿路感染的严重程度。"
于忠建│保定市第二医院
2021/06/09收听(35640)
冠状病毒感染即新型冠状病毒感染，血常规不能查出来，血常规提示白细胞减少或正常、淋巴细胞降低，可以见于冠状病毒感染的初期，也可以见于其他病毒感染。因此血常规没有特异性，不能单靠血常规诊断此疾病。新型冠状病毒感染属于呼吸道传染病，因此流行病学史很重要。而且新型冠状病毒主要侵犯上呼吸道，对于部分免疫力较差的人群可能会侵犯肺部，因此胸部CT可见炎性改变。新型冠状病毒核酸检测/抗原检测呈阳性就可以诊断，可以自行使用对症药物进行治疗，不用过于慌张。
肖惠珍│广州市中西医结合医院
2020/05/14收听(44844)
"淋巴结肿大血常规查不出来。淋巴结是免疫器官，可以通过触诊和影像学检查来判断淋巴结是否肿大，具体如下：1、触诊：如果触及到了淋巴结，说明淋巴结肿大，正常情况下淋巴结不会被触及；2、影像学检查：包括B超、CT等等，如果发现淋巴结的大小超过了正常范围，说明淋巴结发生了肿大。淋巴结肿大以后一定要重视，需要完善相关的检查，比如血常规等等，如果病情需要还可以行淋巴结活检术，能够明确原因，然后可以针对病因进行治疗，患者不要盲目吃药，否则有可能耽误对疾病的诊治。"
刘欢欢│北京市第一中西医结合医院
2021/05/24收听(12626)
"血常规检查不能查出是否感染乙肝，血常规检查主要是为了查红细胞、白细胞、血小板等血细胞。血细胞的检查可以查出相关的很多疾病，比如白细胞可以判断是否有感染，是细菌感染，还是病毒感染。红细胞可以判断是否有贫血，而血小板主要是止血作用，所以血小板降低可能会引起出血的倾向。如果想查是否有乙肝，需要查乙肝五项，也就是乙肝两对半。乙肝两对半当中如果第一项乙肝表面抗原是阳性，就是有乙肝。如果乙肝表面抗原是阴性，就是没有乙肝。如果乙肝表面抗体是阳性，就是已经产生了保护性的抗体，反之则没有抗体。"
张春燕│哈尔滨市传染病医院
2021/03/15收听(51630)
"骨瘤不管是良性还是恶性的，都没有办法通过单纯血常规检查出来。血常规化验只是非常常规的化验检查，多数是对于白细胞计数、红细胞、血红蛋白数目，以及血小板数目进行初步判断，主要是判断是否有感染方面疾病，是否有贫血，有无血小板、血液方面疾病，对于骨肿瘤方面疾病，没有敏感性指标。多数良性骨肿瘤在进行血常规化验没有特殊异常指标，需要通过X光拍片检查来进行初步判断，如果要进一步观察骨肿瘤具体特点，需要做CT或者核磁共振检查进一步明确。骨肿瘤不管是良性还是恶性，最终明确诊断标准是需要取出做病理检查。目前临床上，怀疑有骨瘤方面的疾病，应按照医生医嘱做多种检查，来明确疾病特点。"
赵军│珠海市中西医结合医院
2023/09/26收听(32840)
"血常规不能够查出梅毒，梅毒的检测方法有非特异性抗体检测和特异性抗体检测两种。非特异性抗体检测用于梅毒的筛选、诊断和疗效判定，有快速血浆反应素环状卡片试验，也叫RPR，还有甲苯胺红不加热血清试验，英文TRUST。其临床意义敏感性高，而特异性低，如果结果为阳性时，临床表现符合梅毒，可以初步诊断为梅毒。此外，还有定量试验，这是观察疗效、判定复发和再感染的手段。特异性抗体检测一般用于梅毒的特异性诊断，其方法有梅毒螺旋体颗粒凝集试验TPPA，还有梅毒螺旋体血凝试验TPHA。只有当特异性抗体检测和非特异性抗体检测均为阳性时，才能够做梅毒的确切诊断。"
乔国安│哈尔滨二四二医院
2021/04/08收听(39782)
鼻窦炎，如果是慢性鼻窦炎，血常规上一般没有体现，不能发现异常。但是对于急性鼻窦炎，血常规一般会... 王琳│河南省人民医院 2024/07/04播放(642)
鼻窦炎，如果是慢性鼻窦炎，血常规上一般没有体现，不能发现异常。但是对于急性鼻窦炎，血常规一般会...
王琳│河南省人民医院
2024/07/04播放(642)
肺结核是机体的抵抗力下降，受到结核分枝杆菌的感染，引起的一种慢性呼吸系统的传染病。一般典型的肺结核的血常规检查，明显可以看到血液中的白细胞总量增多，而其中细胞分类的淋巴细胞百分比含量会升高。如果患者本身的感染相对比较严重，抵抗力下降，继发有细菌感染的时候，还会伴随有中性粒细胞百分比数的升高。经过早期规范的抗结核药物的治疗之后，血常规中的淋巴细胞百分比总数会逐渐的下降，恢复到正常的指标范围，而白细胞总数也会逐渐下降到正常的指标范围内。
2019/02/12收听(93960)
白血病的特点大部分都会引起白细胞升高、红细胞下降和血小板下降，从这个角度来讲，血常规会出现相应... 王雅丹│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2023/07/04播放(60244)
白血病的特点大部分都会引起白细胞升高、红细胞下降和血小板下降，从这个角度来讲，血常规会出现相应...
王雅丹│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2023/07/04播放(60244)
"白血病是血液系统恶性肿瘤性的疾病，一般情况下，白血病患者会出现贫血、出血、感染的临床症状。另外，血常规也是有明显异常的，例如白细胞多数是升高的，也有少数是正常或者减少；大部分患者血红蛋白、血小板都是降低的。但是，血常规的异常，例如白细胞、血红蛋白和血小板的异常，除了白血病之外，其他疾病也是可以出现的，例如系统性红斑狼疮等风湿性系统的疾病，可以出现全血细胞减少；骨髓增生异常综合征的患者，也可以出现外周血三系的异常；严重的感染，也是可以影响血常规的。因此，只是单纯通过血常规，一般不能确诊白血病。通过血常规可以高度怀疑是白血病，但是，白血病最主要的确诊检查是骨髓涂片检查等。"
王艳军│聊城市第二人民医院
2018/12/17收听(13580)
河南省胸科医院 吴云舒
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江西胸科医院 王武明
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山东公共卫生临床中心 李桂宾
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河南省人民医院 李英
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