首都医科大学附属北京朝阳医院
心脏中心
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房颤的治疗药物主要有两种:
一、控制心室率的药物:
1、β受体阻滞剂:为了保证心脏的跳动能够在70-80次/分,运动时不超过100次/分,首先运用β受体阻滞剂,临床上常用的有美托洛尔、比索洛尔;
2、钙离子拮抗剂:钙离子拮抗剂也是常用的药物,如地尔硫䓬、维拉帕米;
3、洋地黄类的药物:临床上口服常用的有地高辛;
4、胺碘酮:就是乙胺碘呋酮,临床常用的也叫可达龙,或者就叫胺碘酮。
二、抗凝类药物:
可以运用抗凝类药物,来防止房颤导致的血栓出现卒中的情况。
不论是使用控制心室率的药物,还是使用抗凝的药物,一定要在医生指导下应用。
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"房颤的治疗药物主要包括以下几大类:第一、抗凝药,由于房颤的患者往往会出现血栓栓塞,需要服用华法林或者达比加群,服用这类药物的目的是防止血栓栓塞的发生。第二、服用利尿剂,房颤的时候患者会出现心力衰竭,应该服用利尿剂减轻心脏负担。第三、房颤的时候由于心率比较快,需要用到抗心率的药物,比如比索洛尔或者美托洛尔,如果快速房颤还可以加用地高辛。房颤的患者大多数都需要服用以上几类药物,但往往都伴随着高血压病或者是冠心病,有的患者还会应用到他汀类的降脂药或者高血压药。"
吴振东│牡丹江心血管病医院
2019/10/25收听(35140)
"房颤的药物治疗主要分为两大类:一大类是控制心室率的,第二大类是防止栓塞的药物。第一大类控制心室率的药物主要分为三大类:1、β受体阻滞剂,包括的药物比如美托洛尔、比索洛尔、艾司洛尔。2、洋地黄制剂,比如地高辛。3、钙离子拮抗剂,比如地尔硫卓缓释片之类的。第二大类是防止栓塞的药物,包括有华法林和新型口服抗凝药。新型口服抗凝药包括利伐沙班和达比加群酯之类的药物 。"
赵金河│武汉科技大学附属天佑医院
2017/08/24收听(19130)
房颤药物治疗包括以下几个方面:1、首先分清楚房颤类型,是阵发性房颤还是持续性房颤、慢...
苏振琪│淮北矿工总医院
2023/11/15播放(90424)
房颤是一种快速的紊乱的室上性心律失常,是指心房收缩不匀齐的激动,导致心房颤动而没有有效的收缩。心房激动频率可达300~600次/分,是目前常见的心律失常之一。...
王晓艳│中南大学湘雅三医院
2018/08/20阅读(33007)
房颤患者根据其不同的类型可以选择不同的药物治疗,房颤患者往往需要在抗凝基础上,给予复律或者控制心室率的药物治疗。抗凝药物包括维生素K抑制剂、新型口服抗凝药物等等,新型口服抗凝药物往往有出血风险低等的优势,但是对于瓣膜性房颤是不适宜的。纠正房颤、恢复窦性心律可以使用胺碘酮等药物治疗,必要时可以给予房颤消融手术治疗。控制心室率可以使用β受体阻滞剂或者洋地黄药物进行治疗,所以针对房颤选择不同的治疗模式,它所对应的最佳的治疗药物是不同的。当然随着药物治疗的进展,目前对于控制室率、抗凝有更多的选择药物。
刘涛│湖北省中医院
2020/09/02收听(10974)
"治疗房颤首先第一个就是控制心室律的药,像洋地黄类的药,比如地高辛;第二大类β受体阻滞剂,像美托洛尔缓释片、比索洛尔;第三大类是钙拮抗剂,如非二氢吡啶类的钙拮抗剂,像维拉帕米、地尔硫卓;另外还有一些可以复律的药物,临床上最常用的有两种,一个是普罗帕酮,也叫心律平,另外就是胺碘酮。如果病人有心衰、心肌缺血,心律平就不能选用,而常常选用胺碘酮。"
麻京豫│河南中医药大学第一附属医院
2017/08/10收听(54728)
房颤常用的药物有以下几种:一、控制心室率的药物,如果患者是快速房颤,影响心功能或者慢性房颤,不考虑转复为窦性心律,要控制患者的心室率。常用的药物有β受体阻滞剂,如倍他洛克、富马酸比索洛尔等。如果患者房颤合并心力衰竭,可以选用洋地黄类的药物控制心室率。二、转复心律的药物,将房颤转为正常窦律,常用的药物有胺碘酮以及心律平,胺碘酮转复的成功率约60%左右。三、抗凝药,因为房颤可以导致左房形成血栓,血栓脱落可以造成体循环和脑血管的栓塞,因此要口服抗凝药,如华法林、利伐沙班、达比加群等。
邢华│首都医科大学宣武医院
2020/08/14收听(29148)
"房颤,大多数人采用药物治疗,药物治疗有助于进一步预防并发症的产生,但是对于房颤的患者,首选经导管射频消融治疗。药物治疗有的时候会取得比较好的疗效,比如阵发性房颤的患者,可以通过应用可达龙,使房颤转复成为窦性心律。一般在初期使用可达龙,它的效果还是不错的,如果房颤反复发生,应用可达龙的效果逐渐降低,所以必要的时候,建议患者选择经导管射频消融治疗。对于不能转复窦性心律的房颤患者,也不同意经导管射频消融治疗,也可以选择相应的维持治疗方案,也都是不错的,效果也比较好,比如选择控制心室率的药物,像比索洛尔、普萘洛尔等。抗凝药物对于非瓣膜疾病所导致的房颤,可以首选新型口服抗凝药,比如达比加群酯、利伐沙班,这两类药物相对而言比较安全,使用起来依从性也比较高。对于条件不好的人,可以选择华法林抗凝药物。"
魏晓冬│哈尔滨市第一医院
2019/03/25收听(63458)
"在房颤的治疗上,一个是需要抗凝治疗,抗凝治疗常规使用的药物就是华法林。华法林是一个维生素K的抑制剂,因此它会受到食物的影响,尤其是含有维生素K比较多的大叶蔬菜,像菠菜、白菜会影响维生素K抗凝的效果。因此需要定期地监测凝血功能、检测INR,希望INR在2.0-2.5之间。如果某种原因使INR延长了,会引起出血的问题,患者常常会出现胃肠道的出血、皮肤淤斑,甚至会出现颅内出血等并发症。新型抗凝药物达比加群和利伐沙班,就解决了长期监测凝血功能的问题,而且效果也等同于华法林。目前在临床上使用得比较广泛,但是新型抗凝药达比加群和利伐沙班,并不代表没有出血的问题。所以患者在服用期间的时候,一定要注意有没有牙龈出血、皮肤淤斑、黑便这些情况。如果出现这种情况,及时到医院就诊。再一个就是要恢复窦律,恢复窦律就是使房颤的病人恢复窦律,包括用药物的转复和电转复,还有射频消融导管的转复。药物转复又包括IA类的药,比如奎尼丁;IC类的比如普罗帕酮,还有III类抗心律失常的药,比如氨碱酮、伊布利特,这些药物可以帮助患者去转复。如果患者在发烧的时候,已经存在着左心衰或者不稳定的时候,这时候药物转复可能就不会达到很理想的效果,要紧急电转复。患者复律治疗的成功与否与房颤持续的时间长短、左心房的大小,以及年龄有关。另外还可以通过导管消融的方法,就是射频消融,来达到根治的目的,使患者恢复窦律。但是有些患者经过药物复律、电复规和导管复律以后,都不能恢复到正常的窦性心律。这时候就要给患者进行控制心室率治疗,控制心室律治疗药物,包括β受体阻滞剂,比如倍他乐克,酒石酸美托洛尔,还有钙离子拮抗剂、地尔硫卓,还有抗地黄制剂。还有某些抗心律失常的药,比如氨碱酮,还有决奈达隆这些药物,帮助患者去控制心室率。"
王喜福│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/03/24收听(48010)
房颤主要分为阵发性房颤、持续性房颤和永久性房颤,药物治疗效果具体如下:1、阵发房颤:...
李帮清│北京大学人民医院
2023/01/08播放(73002)
"用于治疗房颤的药物有很多种,目前首选的复律药物是伊布利特、普罗帕酮和多菲利特。如果有心功能不全、器质性心脏病的患者,首选的是胺碘酮,地高辛和索托索他洛尔不用于转律,其他的如普鲁卡因胺、奎尼丁等有效性并不十分确定。在静脉应用抗心律失常药物的时候应进行心电监护,首先来讲静脉注射伊布利特复律的速度是最快的,患有心动过缓低钾血症、低镁血症、心室肥厚、心力衰竭以及女性患者应慎用。胺碘酮复律速度较慢,复律的效果主要依靠累及量,约需要24小时。还有盐酸决奈达隆类的药物,其抗心律失常的药理特性与胺碘酮相似。在对于症状不明显的房颤患者,也可以口服抗心律失常药物进行复律。"
夏立志│哈尔滨二四二医院
2020/12/11收听(92484)
房颤患者在口服药物方面,主要包括的就是口服抗凝药物和控制心室率的药物。房颤属于目前非常常见的慢...
康云鹏│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/06/11播放(47121)
临床医生把心房惊颤称为心房颤动、心房纤颤,即房颤。一般房颤病人临床常用以下几种药物:...
2023/01/21播放(63428)
房颤即心房颤动,是一种常见的快速性心律失常,可导致心率紊乱、心功能下降,并可造成血栓栓塞性并发...
耿小勇│河北医科大学第三医院
2023/09/19播放(28073)
"房颤是心房颤动的简称,是临床当中常见的心房之一,房颤时心房有序的静电活动丧失会导致心房无序的颤动。心房也会失去有效的收缩和舒张,因此房颤时不仅心律是杂乱无章的,而且心房丧失了20%的射血功能。患者因为心动过速而出现心悸不适临床表现,也会因为心动过速的出现,心功能的恶化,甚至会出现急性左心衰,也会出现因为心率过速,而引起脑供血不足的表现,出现TIA的发作或是晕厥。另外,就是在心房失去有效收缩和舒张以后,在左心耳部位,很容易形成血栓,血栓一旦脱落了以后,会诱发脑血栓、下肢动脉栓塞,还有肠系膜上动脉栓塞、肾动脉栓塞等。因此,在房颤药物治疗上,主要是抗凝治疗,抗凝治疗比较原始的就是华法林,华法林药是维生素K的抑制剂,口服药以后,会受到到很多饮食、蔬菜干扰,因此需要经常去监测INR,INR在2.0-2.5之间,如果是INR过长的,会导致出血倾向。新型的抗凝药,比如达比加群、利伐沙班,对于非瓣膜性的房颤患者,效果也是和华法林等同的,但是是不需要监测凝血的,比较省事。再一个就是转复治疗,药物转复,包括有Ⅰ类的,Ⅰa类的抗心衰药物,如普立定、普鲁卡因胺,Ⅰc类的药物,比如普罗帕酮,Ⅲ类的药物,比如胺碘酮等等,都可以在一定程度上能进行药物的转复。但是往往有时候药物转复无效的时候,还是考虑使用电转复或射频消融就是导管消融的方法能进行转复。对于永久房颤或者持续性房颤的,如果是转复不成功,可以考虑控制心室率,避免因为心率过快,会出现心衰、血栓脱落等问题,药物可以使用β受体阻滞剂,还有钙离拮抗剂、洋地黄制剂和Ⅰ级胺碘酮等,希望室房颤在静息情况下,心率要小于100次\/分是最好的。当然,还是希望能够通过导管消融的方式尽量的使患者能够根治,就能避免一些药物而引起一些副作用。"
2020/03/23收听(30056)
治疗房颤的药物有两大类,第一类是用于房颤抗栓的药物,第二类是用于控制房颤心室率的药物。
范书英│中日友好医院
2023/12/27播放(32915)
"房颤又叫心房颤动,是由于心脏的疾病,比如心脏瓣膜病、冠心病、扩张型心肌病等,造成心率跳动的节律不规整,从而影响人体的健康,患者会出现胸闷、气短、呼吸困难,甚至出现晕厥、休克,以及其他脏器重要的损伤、梗阻的情况。因为房颤的本身属于心脏不规则的跳动,很容易形成血栓,血栓脱落到重要脏器上会引起梗阻,严重的危害人体的健康。房颤的首选药物为胺碘酮,可以转复房颤的心率为窦性的心率,还可以服用倍他乐克、美托洛尔,降低心肌的耗氧量,使患者的症状逐渐的改善。"
柳瑞│聊城市人民医院
2019/01/18收听(47680)
大家都特别关心房颤时的首选药物,其实真的没有什么首选药物。当诊断房颤患者时,首选的方法有以下几...
董国菊│中国中医科学院西苑医院
2023/09/25播放(96868)
"房颤的治疗包括两个大类:一个是针对房颤本身的治疗,一个是预防血栓的治疗。针对房颤本身的治疗,可以选择的抗心律失常药物,包括胺碘酮,心律平又叫普罗帕酮或者是倍他乐克、地高辛等等,这些药物主要用于控制房颤的心室率,也就是让心脏跳得比较慢。但它们偶尔会具有转负的功能,能够把房颤转成窦性心律,如果想要把房颤真正的转成窦性心律,最特效药物还是目前临床上使用的伊布利特,这是针对房颤本身的药物治疗。针对房颤的血栓治疗,我们最常选择药物是华法林,还有达比加群以及利伐沙班这三种抗菌药,咱们国内能够买到的就是华法林和达比加群,利伐沙班主要在骨科应用较多些,目前心血管里面还没有特殊的适应症,这是房颤三种药物治疗。"
孔令秋│成都中医药大学附属医院
2018/05/03收听(43572)
房颤的种类分为瓣膜性、非瓣膜性和孤立性房颤,因此需要找到房颤的病因才能够相应给予治疗。如果没有...
姚雷│山西省心血管病医院
2023/10/30播放(85824)
湖北省中西医结合医院 温暖
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