放射性溃疡如何护理

2020-06-01 15:50播放 :

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放射性溃疡的患处比较娇嫩,要避免汗渍,不管是换药还是负压治疗,并且洗澡时要注意用封闭贴膜,把周围全部贴起来再去洗澡,见水会使创面感染、加深、扩大,所以在治疗期间要注意洗澡时用透明隔离膜或者贴膜贴上,洗完澡后拿掉,使创面基本见不到水。

放射性溃疡属于慢性创面里的一种,慢性创面包括动脉性溃疡,就是常见的糖尿病足和静脉性溃疡,还有压力性溃疡。放射性溃疡是女性乳腺癌术后放疗导致的乳腺区软组织坏死,是比较难治的一类慢性溃疡,通过正规清创换药,以负压治疗为主,然后辅以手术。

如果坏死组织较多、较明显,要扩创去除坏死组织,然后再用负压治疗,等整个创面干净后,再行闭合创面手术治疗。放射性溃疡要采用综合手段进行治疗,是慢性溃疡里的一种,有时看创面不大,但是长年愈合不了,内部早已经坏死,所以比较麻烦。现在治疗手段或者技术比较先进,最近几年放射性溃疡相对较小,治疗相对容易。放射性溃疡使用常规方法不会愈合,现在有各种功能性敷料换药治疗,效果非常理想,但时间比较长,正规治疗在2个月左右愈合,1个月愈合较少,个别特殊情况2-3个月愈合。

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常见的放射性溃疡有哪些?

"放射性溃疡就是哪个部位受放疗,就会引起放射性溃疡。常见的放射性溃疡往往是根据肿瘤的发生部位以及放射治疗需要放疗的部位来引起的,比较常见的包括颈部、胸部,因为女性的乳腺癌发生率较高。还有就是骶尾部的放射性溃疡,骶尾部和腹股沟部位,因为这个部位在男性的前列腺癌以及女性相关的肿瘤、宫颈癌等其他的盆腔的肿瘤、直肠肿瘤都需要对这个部位进行放疗。放疗部位以后皮肤组织变差,皮肤的质地变差以后再引起各种刺激,造成放射性溃疡。我们需要注意的有以下几点,一个是肿瘤的放射治疗是不可避免的,是肿瘤的一个治疗方式,在放疗以后局部皮肤组织已经变得比较菲薄,有一些刺痒的症状,尽量予以保护,在洗澡的时候不要使劲地进行搓洗。特别在骶尾部的时候,因为放疗局部皮肤变差,特别还有纤维化的时候,不要进行长期的压迫。平时躺的时候注意保护一下,放疗区的皮肤不要受压受摩擦,能够大幅度降低放射性溃疡的发生。一旦造成了局部溃疡,首先就是要进行保守治疗,就是换药预防感染。在经过保守治疗控制一段时间,我们一般指三个月到半年没有明显的效果或者没有明显好转的情况下,就需要进行外科治疗来进行修复。"

语音时长02:09''

杨文峰中国人民解放军第307医院

2017/11/30收听(60010)

什么是应激性溃疡

"应急性溃疡一般是指休克、创伤、手术、全身严重性的感染等等重大创伤时发生了一种急性的胃炎,多伴有出血症状,是一种急性的胃黏膜病变。主要病因首先是严重创伤、大面积烧伤等等,再就是长期低血压,比如休克、慢性肾衰竭等等。应用药物,抗癌药物、类固醇激素、阿司匹林、消炎痛、退烧药长期使用也可以导致胃黏膜损伤。再有就是其他因素,比如中枢神经系统兴奋性升高,紧张和焦虑,引起胃黏膜糜烂。再就是胃黏膜屏障损伤,这是非常重要的原因,大的创伤、手术、感染、应激状态就会引起胃黏膜血流量减少,引起胃黏膜缺血、坏死。在缺血坏死的基础上,胃酸的作用也是不容忽视的,因胃酸呈强酸性,黏膜屏障受损之后,它可以腐蚀胃黏膜。再就是感染因素,比如幽门螺杆菌,胃溃疡的病人一半以上都能够查出幽门螺杆菌感染,它也可以造成胃炎。再就是胆汁反流,胆汁对胃壁的腐蚀作用。治疗:首先是处理原发病,因为应激性溃疡是一种继发性疾病,处理原发病对维持胃内的酸碱平衡有帮助。全身治疗,祛除应激因素以后,纠正供氧不足、维持水电解质平衡,积极营养支持,可以进行肠内营养。另外,预防性应用抑酸剂和抗生素,以控制感染。"

语音时长02:27''

李继翔聊城市第二人民医院

2018/04/27收听(92617)

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