老年人心肌缺血做什么检查

2023-07-20 14:43播放 :

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老年人心肌缺血,是一个太过于笼统的说法,在以往心电图诊断结果中,有些医生可能会给病人下一个心肌缺血性的改变的结论,其实这样的诊断是不够严谨的。心肌缺血,即为医学上常说的冠心病,是老年人非常常见的现象。即在心电图上出现ST-T的改变,可能提示病人出现心肌缺血,但并不代表一定就是心肌缺血。所以如果出现ST-T改变或者基层医生描述有心肌缺血性改变,大家不要过于恐慌,但也不能过于松懈,一定要进行全面的评估。比如可进行24小时动态心电图监测,或者在病人体力能够耐受的情况下,进行运动平板,或者是心肌灌注显像、冠脉CT,必要的情况下可进行冠脉造影。目前冠脉造影对老年人、中青年人诊断心肌缺血都是金标准,但作为一种常规检查不太实际。应在专科医生评估以后进行无创的检查,再评估有没有必要做冠脉造影,故大家不要过于恐慌,但一定要谨慎。

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得了心肌缺血做什么检查

"通常在进行体格检查,尤其是在进行心电图检查以后,会有一个诊断叫做心肌缺血。心电图的检查虽然具有较高的敏感性,但是它的特性还是比较差的,至于冠状动脉是否发生了动脉硬化、动脉的狭窄,实际上还需要进一步进行检查来确定的。根据冠状动脉病变的不同程度,把冠状动脉狭窄低于50%,称之为冠状动脉硬化,狭窄程度如果超过50%,称之为冠状动脉粥样硬化性心脏病,简称为冠心病。通常来讲,不管是冠状动脉硬化还是冠心病,在心电图的表现都可以表现为心肌缺血。因此如果有心电图的表现为心肌缺血,下一步要确定的就是病人到底有没有发生动脉硬化的情况。除了心电图以外,还要进行心脏彩超,心脏彩超是看心脏各个腔室结构、瓣膜的结构,还有心脏功能的情况。还可以进行24小时的动态心电图检查,可以看看在24小时之内的ST-T,就是心电图里的ST段,有没有明显的升高或者压低所带来的特异性变化。还可以进行运动平板试验 ,看看在运动负荷的情况下,有没有出现心肌的缺血,是否在达标心率的情况下,ST段压低有没有达到诊断的标准。最后,可以明确冠状动脉病变的就是冠状动脉CTA,通过强化CT后期三维重建的形式,来直观的看到冠状动脉病变的情况。如果是金标准,还是进行冠脉造影,冠状动脉造影是判断冠状动脉是否具有病变的金标准。如果存在病变,它的分期和分度是否进行进一步的介入治疗,通过冠状动脉造影就可以进一步的明确。"

语音时长02:45''

杨伟首都医科大学宣武医院

2020/05/28收听(48568)

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